(Cổng TTĐT tỉnh AG)- Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), học sinh, sinh viên (HSSV) không chỉ được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng; thủ tục đăng ký đơn giản, tiện lợi mà còn được hưởng nhiều quyền lợi thiết thực khi bị ốm đau, tai nạn… giúp các em có cơ hội được điều trị bệnh và tiếp tục quay trở lại học tập. Để các bậc phụ huynh và các em HSSV hiểu rõ hơn về chính sách BHYT HSSV trong năm học 2024 – 2025, BHXH tỉnh An Giang xin thông tin như sau:
Về phương thức đóng và mức đóng
Khi tham gia BHYT, HSSV đăng ký tại cơ sở giáo dục nơi các em đang theo học. HSSV được lựa chọn đóng BHYT định kỳ theo 03 phương thức: 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng. Số tiền tham gia BHYT của HSSV (sau khi đã trừ đi phần hỗ trợ của ngân sách Nhà nước), cụ thể là: Nếu HSSV đóng 3 tháng một lần, mức đóng là: 221.130 đồng; Nếu HSSV đóng 6 tháng một lần, mức đóng là: 442.260 đồng; Nếu HSSV đóng 12 tháng một lần, mức đóng là: 884.520 đồng.
Về nơi đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu và thủ tục đi KCB BHYT
HSSV tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB BHYT thuộc tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo quy định. Các em được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu mỗi quý. Khi đi KCB BHYT, HSSV phải xuất trình một trong các giấy tờ: Thẻ BHYT còn hạn sử dụng hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID và giấy tờ tùy thân có ảnh; Căn cước công dân gắn chíp hoặc ứng dụng VneID điện tử đã tích hợp thông tin thẻ BHYT.
Về mức hưởng BHYT
Khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT: Trường hợp KCB BHYT đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục đối với HSSV có thẻ BHYT thì được hưởng 80% chi phí KCB. Trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến: Người bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỷ lệ theo quy định như sau:
|
Tuyến chuyên môn kỹ thuật |
Loại hình KCB |
Tỷ lệ hưởng (chi phí KCB) |
|
Bệnh viện tuyến huyện |
Ngoại trú, Nội trú |
100% |
|
Bệnh viện tuyến tỉnh |
Nội trú |
100% |
|
Bệnh viện tuyến Trung ương |
Nội trú |
40% |
Trường hợp KCB BHYT không xuất trình đầy đủ thủ tục tại nơi đăng ký KCB ban đầu, được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp: KCB ngoại trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở (tương ứng 351.000 đồng); KCB nội trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở (tương ứng 1.170.000 đồng).
Khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT: Được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:
|
Tuyến chuyên môn kỹ thuật |
Loại hình KCB |
Mức hưởng tối đa (lương cơ sở) |
Tương ứng số tiền (đồng) |
|
kỹ thuật |
Loại hình KCB |
Mức hưởng tối đa (lương cơ sở) |
Tương ứng số tiền (đồng) |
|
Bệnh viện tuyến huyện |
Ngoại trú |
0,15 |
351.000 |
|
Nội trú |
0,5 |
1.170.000 |
|
|
Bệnh viện tuyến tỉnh |
Nội trú |
01 |
2.340.000 |
|
Bệnh viện tuyến Trung ương |
Nội trú |
2,5 |
5.850.000 |
Trường hợp cấp cứu: HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.
Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của HSSV. Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hàng năm cho HSSV, cụ thể: Đối với HS lớp 1, giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp Tiểu học. Đối với HS lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học. Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của HS lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
Phụ huynh, HSSV có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT bằng cách truy cập vào Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx ; gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ; cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID – BHXH số” để theo dõi, cập nhật thông tin đóng, hưởng BHYT (bằng cách quét mã code bên dưới).
Chính sách BHYT đã thực sự đi vào cuộc sống và phát huy hiệu quả trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ. Theo số liệu thống kê năm 2023, tỉnh An Giang có 366.132 HSSV tham gia BHYT, đạt 100% tổng số HSSV; đã có 12.638 HSSV đã cài đặt ứng dụng VssID; Cơ quan BHXH đã trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho các cơ sở giáo dục số tiền gần 13 tỷ đồng; đã có 186.100 lượt HSSV đi KCB BHYT, với tổng chi phí gần 50 tỷ đồng./.
KN
Nguồn: https://angiang.gov.vn/wps/portal/Home/tin-tuc/chi-tiet/nhung-thong-tin-can-biet-ve-bao-hiem-y-te-hoc-sinh-sinh-vien-nam-hoc-2024-2025
