يتوجه عدد كبير من الناس إلى مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هو تشي منه لتلقي العلاج الطبي - الصورة: تو ترونغ
يشكل هذا الواقع تحدياً كبيراً لقطاع الرعاية الصحية : كيف يمكننا بناء ثقة كافية لدى الجمهور لاختيار العلاج في المستويات الأدنى من نظام الرعاية الصحية؟ فقط عندما تكون هذه المستشفيات قوية بما يكفي من حيث الخبرة والموظفين والمعدات، يمكن تخفيف الضغط على المستشفيات ذات المستوى الأعلى بشكل مستدام.
سجلت العديد من المستشفيات الجامعية أرقاماً قياسية في عدد المرضى الذين تم فحصهم.
بعد عطلة 30 أبريل و1 مايو، سجل مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) أعلى عدد من زيارات المرضى الخارجيين على الإطلاق. ففي 6 مايو، بلغ عدد المرضى المسجلين الذين تلقوا الفحص الطبي والعلاج 9021 مريضًا.
كما سجل مركز الأورام بالمستشفى أكثر من 1131 زيارة للمرضى الخارجيين في يوم واحد، وكان لعيادة أمراض الدم أعلى عدد من الزيارات بواقع 331 مريضًا.
لم يقتصر الأمر على مستشفى تشو راي، بل شهدت مستشفيات أخرى متخصصة في مدينة هو تشي منه، مثل مستشفى الشعب 115، ومستشفى بينه دان، ومستشفى هو تشي منه للأورام، زيادة في عدد المرضى بنسبة تتراوح بين 10 و20%. وتعزو هذه المستشفيات هذه الزيادة جزئيًا إلى ارتفاع عدد المرضى بعد العطلة، وجزئيًا إلى جودة خدماتها التي اكتسبت ثقة الكثيرين.
تُظهر إحصاءات مستشفى هو تشي منه للأورام أنه بحلول عام 2025، من المتوقع أن يستقبل المستشفى أكثر من 1.08 مليون زيارة للمرضى الخارجيين، بزيادة قدرها 22% مقارنةً بعام 2024، حيث يأتي أكثر من 80% من المرضى من محافظات أخرى. وقد اضطر المستشفى إلى افتتاح المزيد من العيادات وتحسين إجراءات الاستقبال.
في غضون ذلك، يشهد مستشفى باخ ماي، وهو مستشفى عام من الطراز الأول في المنطقة الشمالية، ازدحاماً شديداً قبل وأثناء وبعد العطلة. ويستقبل المستشفى في المتوسط ما بين 8000 و10000 مريض يومياً، ويعمل فيه حوالي 4300 من الكوادر الطبية.
للتخفيف من الاكتظاظ، سيبدأ مستشفى باخ ماي اعتبارًا من عام 2025 بتقديم خدمات العيادات الخارجية خارج ساعات العمل الرسمية، من الساعة الخامسة مساءً إلى التاسعة مساءً يوميًا. ومع ذلك، لا يزال الاكتظاظ قائمًا في كل من منطقة فحص التأمين الصحي ومنطقة الفحص عند الطلب.
قالت السيدة نغوين ثي لان (65 عامًا، من نينه بينه )، التي تعاني من صداع مستمر، إنه على الرغم من دفعها ثمن الخدمة، إلا أن المكان كان مزدحمًا للغاية. انتظرت من الصباح حتى الثانية ظهرًا لإجراء فحص بالأشعة المقطعية للدماغ، لكنها تقبلت الانتظار لثقتها بجودة الخدمات الطبية في المستشفى التخصصي.
ينتظر المرضى دورهم للفحص في مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) في 8 مايو - الصورة: شوان ماي
يحتاج الخط الأساسي إلى مزيد من التحسين.
وفي حديثه لصحيفة توي تري ، قال الدكتور نغوين هونغ مينه فوك، نائب مدير مستشفى هو تشي منه للأورام، إنه لمعالجة وضع المرضى الذين يتركزون في المستشفى بشكل جذري، من الضروري تنفيذ خطط وحلول مثل بناء وتطوير شبكة إقليمية للوقاية من السرطان ومكافحته في الجنوب وإقامة روابط إقليمية.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تعزيز التنسيق الإقليمي لتنفيذ الفحص، وتعزيز التعاون الإقليمي لتحسين جودة وفعالية تشخيص وعلاج أنواع السرطان الشائعة في كل منطقة.
علاوة على ذلك، يتعين على المناطق تعزيز التعاون مع مدينة هو تشي منه لتشجيع استخدام تقنيات التشخيص الطبي المتقدمة. وقال الدكتور فوك: "علينا التركيز على تحسين كفاءة موارد الاستثمار، وإعطاء الأولوية للتنمية في المناطق ذات الطلب المرتفع. كما يتعين على مستشفيات المحافظات تحسين قدرتها العلاجية لجذب المرضى لتلقي العلاج في مرافق ذات مستوى أقل".
في مدينة هو تشي منه وحدها، كانت هناك العديد من الخطط لتطوير مرافق الرعاية الصحية الأولية والمستشفيات الرئيسية في الآونة الأخيرة، بهدف المساعدة في تخفيف العبء على المستشفيات ذات المستوى الأعلى.
فعلى سبيل المثال، بعد مرور ما يقرب من عام على تشغيل منشأتها الجديدة باستثمار يقارب 2000 مليار دونغ فيتنامي، سجل مستشفى ثو دوك الإقليمي العام، الواقع عند المدخل الشمالي الشرقي لمدينة هو تشي منه، زيادة كبيرة في عدد المرضى في جميع مجالات الفحص والعلاج الطبي تقريبًا.
قال الدكتور كاو تان فوك، مدير مستشفى ثو دوك الإقليمي العام، إن عدد المرضى الخارجيين كان يتذبذب سابقًا حول 3000 زيارة يوميًا، ولكنه في بعض الأحيان ارتفع إلى ما يقرب من 4000 زيارة يوميًا.
إضافةً إلى ذلك، يتلقى المستشفى دعماً مهنياً من العديد من المستشفيات الرائدة في مدينة هو تشي منه، مثل مستشفى بينه دان، ومستشفى الشعب 115، ومستشفى الأطفال 2، في جميع التخصصات. وقد ساهم ذلك في انخفاض ملحوظ في معدل إحالة المرضى إلى المستشفيات المركزية مقارنةً بالسابق.
وفي حديثه لصحيفة توي تري ، قال السيد تانغ تشي ثونغ، مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، إنه لمعالجة الوضع الذي يعتقد فيه المرضى أن "الذهاب إلى المستشفيات ذات المستوى الأعلى فقط هو ما يشعرهم بالأمان"، فإن أكبر "عقبة" لا تزال تكمن في المستوى الشعبي لنظام الرعاية الصحية.
وإلا، فلن يتمكن هذا المستوى من الرعاية الصحية من أداء دوره كجهة رقابية في النظام الصحي. وبمجرد كسب ثقة الناس، لن يكون تجاوز النظام الصحي المحلي هو الخيار الافتراضي، بل سيقتصر على الحالات الضرورية لأسباب مهنية.
الرسومات: ن.ك.هـ.
يُعد التقييم الدقيق للاحتياجات المحلية أمراً بالغ الأهمية لإجراء الاستثمارات الصحيحة والكافية.
بحسب الدكتور نغوين ترونغ كاب، نائب مدير الشؤون المهنية في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، فإن تركز المرضى في المستشفيات الكبيرة يعود إلى آلية تتيح للأفراد اختيار مرافقهم الطبية، كما هو منصوص عليه في قانون الفحص والعلاج الطبي. وفي الوقت نفسه، تسمح سياسة التأمين الصحي المترابط بالتحويل بين المستشفيات من نفس المستوى.
"من الطبيعي أن تجذب المستشفيات التي تقدم خدمات وخبرات عالية الجودة المزيد من المرضى، والعكس صحيح. تضمن هذه الآلية حق المرضى في الاختيار وتحفز المستشفيات على التحسين المستمر لجودة خبراتها وخدماتها"، كما قال الدكتور كاب.
بحسب السيد كاب، لتخفيف الضغط على المستشفيات الجامعية، من الضروري أولاً تقييم الاحتياجات الصحية الفعلية في كل منطقة بدقة. وأوضح السيد كاب قائلاً: "إذا تجاوز الطلب على الرعاية الصحية في منطقة واسعة القدرة الاستيعابية الحالية، فيجب تعديل حجم أسرّة المستشفيات والمرافق والمعدات الطبية وفقاً لذلك".
إلى جانب البنية التحتية، تُعدّ مسألة الكوادر الطبية مشكلة رئيسية أيضاً. ووفقاً للسيد كاب، فإنه بالإضافة إلى استراتيجيات التدريب، ثمة حاجة إلى سياسات مناسبة للاحتفاظ بالكوادر عالية الكفاءة في المناطق المحرومة.
ووفقاً لقيادة وزارة الصحة ، خلال الفترة 2024-2030، ستشجع الدولة بأكملها المستشفيات الإقليمية والمستشفيات الخاصة المؤهلة على المشاركة كمستشفيات أساسية؛ وتعزيز تطبيق تكنولوجيا المعلومات والتطبيب عن بعد في الاستشارات والنصائح والعلاج.
علاوة على ذلك، ستواصل وزارة الصحة توسيع نطاق المستشفيات، وزيادة عدد الأسرة، والتركيز على التخصصات الرئيسية. وفي الوقت نفسه، ستنفذ سياسات لجذب وتشجيع الأطباء الشباب على التطوع للعمل في المناطق النائية والمحرومة، مما يسهم في تحسين قدرات الرعاية الصحية على مستوى القاعدة الشعبية.
في هذا السياق، يُعتبر الاستثمار في القدرات المهنية وتعزيزها في مجال الطب الوقائي والرعاية الصحية الأولية عاملاً أساسياً وضرورياً للتنمية المستدامة لقطاع الرعاية الصحية.
كما طلبت وزارة الصحة من اللجان الشعبية في المحافظات والمدن إيلاء الاهتمام لتخصيص الميزانيات المحلية وتعبئة الموارد المشروعة الأخرى لتعزيز وتطوير الطب الوقائي والرعاية الصحية الأولية، وضمان تلبية الاحتياجات الصحية الأساسية للشعب على المستوى الشعبي.
تتزايد نفقات التأمين الصحي الطبية.
وبحسب إحصاءات التأمين الاجتماعي الفيتنامي، فقد بلغ إجمالي الإنفاق على التأمين الصحي حتى نهاية شهر أبريل حوالي 52700 مليار دونغ فيتنامي، بزيادة قدرها 6.7٪ مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي، مع أكثر من 61 مليون فحص وعلاج طبي.
بحسب هيئة التأمين الاجتماعي الفيتنامية، شهدت تكلفة الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي ارتفاعاً مستمراً في السنوات الأخيرة، سواءً من حيث النطاق أو المعدل. ويبلغ عدد الفحوصات والعلاجات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي في البلاد حالياً حوالي 164.7 مليون فحص وعلاج سنوياً، بإجمالي إنفاق يتجاوز 101 تريليون دونغ فيتنامي.
تجنب الاستيلاء على الأمور، أو تجاوز حدودك، أو الفشل في أداء واجباتك بشكل كامل.
ووفقًا للسيد تانغ تشي ثونغ، مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، فإنه اعتبارًا من عام 2026 فصاعدًا، يهدف قطاع الصحة في المدينة إلى تطوير وتشغيل نظام رعاية صحية متعدد المستويات ومتعدد الأقطاب ومتعدد المراكز لتلبية متطلبات السياق الحضري المتنامي الذي يضم 15 مليون نسمة.
وبناءً على ذلك، ستركز المدينة وتستثمر بشكل شامل في كل مستوى من مستويات الرعاية، بدءًا من مستوى الفحص والعلاج الأولي الذي تتولاه مرافق الرعاية الصحية الأولية؛ إلى المستوى التقني الأساسي الذي تتولاه المستشفيات العامة (المستشفيات على مستوى المقاطعة سابقًا)؛ وأعلى مستوى، وهو مستوى العلاج المتخصص الذي تتولاه المستشفيات العامة والمتخصصة على أعلى مستوى.
يجب تنظيم كل منشأة رعاية صحية وتشغيلها وفقًا لدورها وقدراتها وحدودها التقنية ضمن مستويات الرعاية الخاصة بها؛ وتجنب المواقف التي "تتجاوز فيها" أو "تتخطى" أو "تفشل في أداء" وظائفها بشكل كامل.
وقال السيد ثونغ: "إن تحديد الأدوار بوضوح يضمن حصول المرضى على خدمات الرعاية الصحية المناسبة منذ البداية، ويقلل من الإحالات غير الضرورية، ويوفر الموارد للمرافق ذات المستوى الأعلى للتركيز على المهام المتقدمة والمتخصصة".
وفقًا للوائح الحالية لوزارة الصحة، يُسمح للمستشفيات على مستوى المقاطعة/المحافظة (المستوى المهني الأساسي) بفحص الأمراض وعلاجها وفقًا لقدراتها المهنية وقائمة التقنيات المعتمدة والظروف الفعلية.
تشمل هذه الحالات عادةً: ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، والتهاب الزائدة الدودية، والكسور البسيطة، والولادة المهبلية، والمشاكل النسائية، وأمراض الجهاز التنفسي، والإسعافات الأولية، والإنعاش الأولي...
ومع ذلك، لا تقتصر جميع المستشفيات "على مستوى المقاطعة" على علاج الأمراض البسيطة فقط؛ فإذا تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الصحة أو وزارة الصحة، فقد تكون قادرة على إجراء عمليات طبية أكثر تقدماً.
لماذا يسافر الناس من دلتا نهر ميكونغ إلى مدينة هو تشي منه لتلقي العلاج الطبي؟
يجري توسيع عيادات أطباء الأسرة في مدينة كان ثو - الصورة: ت. لوي
أقرّ أحد قادة مستشفى متخصص في مدينة كان ثو بأن الناس غالباً ما يسافرون إلى المدن الكبرى لإجراء الفحوصات الطبية والعلاج لأن نظام الرعاية الصحية المحلي لم يلبِّ الاحتياجات بعد.
في السابق، كان هناك نظام مستشفيات على مستوى المقاطعات، وإذا لم يكن الناس راضين عن الخدمات في مركز الصحة المحلي، كانوا يتوجهون إلى المقاطعة لإجراء الفحوصات. أما الآن، فقد تركزت معظم الخدمات في نموذج مركز الصحة المحلي/التابع للحي، والذي بُني على غرار المستشفى، ويضم جميع التخصصات، ويتميز بموقع مناسب، ويوفر إدارة صحية شاملة للسكان.
مع ذلك، تُدار المحطة الصحية حاليًا من قِبل اللجنة الشعبية للبلدية أو الحي، ولأنها نموذج جديد، لم تُحقق التوقعات المرجوة في كثير من المناطق. لذا، لكي يكتسب نموذج الرعاية الصحية الشعبية ثقة الناس، يحتاج إلى سياسات فعّالة تُعطي الأولوية للكفاءات، وتُهيئ ظروف عمل ومعيشة مُلائمة، وتُوفر آليات تمويل للأطباء والعاملين في المجال الطبي؛ كما يحتاج إلى آلية إدارة وحوكمة واستثمار في بنية تحتية حديثة.
وعلى وجه التحديد على مستوى المستشفيات المتخصصة في مدينة كان ثو، يوجد مستشفى كان ثو العام، ومستشفى SIS، ومستشفى الأورام، ومستشفى كان ثو لأمراض النساء والتوليد، ومستشفى سوك ترانغ العام... وقال أحد قادة المستشفيات المتخصصة إن عدد المرضى الذين يأتون للفحص والعلاج في هذه المستشفيات لا يزال مستقراً.
بحسب إدارة الصحة في مدينة كان ثو، وفي ظلّ التحدي المتمثل في إيجاد نموذج تشغيلي للرعاية الصحية على مستوى القاعدة الشعبية، تسعى المدينة إلى إنشاء عيادات طبية عائلية. وتُجري الإدارة حاليًا المزيد من الدراسات الاستقصائية لتوسيع نطاق هذه المبادرة من خلال إنشاء ست عيادات إضافية في المناطق والوحدات المؤهلة.
وفيما يتعلق بمسألة زيادة وصول الناس إلى الرعاية الصحية الأولية، صرحت إدارة الصحة في كان ثو بأنها ستنصح قادة المدينة والبلديات والأحياء في الفترة المقبلة بتعزيز التدريب وتحسين القدرات وتنسيق تنفيذ البرامج والمشاريع الصحية (الاستثمار في البنية التحتية، وتوفير المعدات التكميلية، وما إلى ذلك) للرعاية الصحية الأولية.
يؤدي توفر وسائل النقل المريحة إلى زيادة الطلب على خدمات الرعاية الصحية.
إلى جانب المكانة المرموقة للمستشفيات الكبيرة، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي تجعل الناس يتجنبون مستشفياتهم المحلية.
بعد عودته من مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) عقب أكثر من أسبوع من العلاج، قال السيد لي فان فينه إن السفر من كا ماو إلى مدينة هو تشي منه كان يستغرق سابقاً أكثر من ثماني ساعات، وكانت الرحلة الطويلة والصعبة تجعل عائلته تتردد في كثير من الأحيان. وأضاف السيد فينه: "الآن، مع الطريق السريع الممهد، لا يستغرق الوصول إلى هناك سوى خمس ساعات تقريباً. هذه الراحة في السفر تجعل من السهل على العائلة اختيار مدينة هو تشي منه لإجراء الفحوصات الطبية والتحاليل والعمليات الجراحية والعلاج".
وبالمثل، شاركت السيدة هوينه بيتش توين، من كومونة ثوي بينه، قائلة: "تستأجر عائلتي كل عام سيارة تتسع لسبعة ركاب للذهاب إلى مدينة هو تشي منه مرتين لإجراء فحص طبي عام لنشعر براحة أكبر. تحتوي المستشفيات الكبيرة على العديد من الأجهزة الحديثة والأطباء المهرة، لذلك نقبل التكلفة الإضافية والوقت الإضافي".
وفي الوقت نفسه، يعتقد السيد لي تشين ثانغ، المقيم في حي آن زوين، أن المواصلات مريحة لوجود خدمة لنقل المرضى إلى المستشفيات الرئيسية.
في مقاطعة كا ماو، صرّح مسؤول في أحد المستشفيات بأن عدد المرضى الذين يطلبون الفحص الطبي والعلاج في المستشفى ظلّ عند مستوى متوسط سنوي. ووفقًا لهذا المسؤول، فإن تزايد الطلب على الرعاية الصحية يُفسّر لجوء الناس إلى المستشفيات ذات المستوى الأعلى.
"للناس الحق في اختيار المكان الذي يرغبون في تلقي العلاج الطبي فيه. ومن وجهة نظر المستشفى، فإننا نسعى باستمرار للاستثمار في المعدات وتدريب الموارد البشرية لتحسين جودة الرعاية الطبية وتقديم خدمة أفضل للناس"، هذا ما قاله المسؤول.
المصدر: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
تعليق (0)