اقترحت وزارة الصحة رفع نسبة مساهمة التأمين الصحي إلى ما بين 5.1% - 6% من الراتب الأساسي، لكنها "ستتبع خارطة طريق".

ولتنفيذ سياسة الإعفاء الشامل من رسوم المستشفيات الأساسية وتوسيع قائمة أدوية التأمين الصحي، قالت وزارة الصحة إنها ستقترح رفع معدل مساهمة التأمين الصحي من 4.5% من الراتب الأساسي (حاليا) إلى 5.1% اعتبارا من عام 2027 وبحد أقصى 6% بعد عام 2030.

على الصعيد الوطني، يشارك أكثر من 95.5 مليون شخص في التأمين الصحي - صورة توضيحية: NAM TRAN

زيادة لأن قسط التأمين لمدة 10 سنوات لم يرتفع؟

وفقًا لتقرير وزارة الصحة ، سيتجاوز عدد المشمولين بالتأمين الصحي في البلاد عام ٢٠٢٤ ٩٥.٥ مليون شخص، بإيرادات إجمالية قدرها ١٤٥,٥٠٤ مليار دونج. وقد سجّل النظام الصحي ١٨٣.٦ مليون فحص وعلاج طبي، بزيادة قدرها ٥.٦٪ مقارنةً بعام ٢٠٢٣.

في المتوسط، يراجع حوالي 40 مليون شخص سنويًا طبيبًا مؤمنًا صحيًا، ويستخدم كل شخص هذه الخدمة 4.5 مرات. وتجاوز إجمالي نفقات الفحص والعلاج في التأمين الصحي 139,000 مليار دونج، بزيادة قدرها أكثر من 18,000 مليار دونج مقارنة بالعام السابق.

وقال نائب وزير الصحة فو مانه ها إنه من أجل تنفيذ سياسة رسوم المستشفيات المجانية بشكل فعال، يجب أن تستند إلى أساس متين لصندوق التأمين الصحي، جنبًا إلى جنب مع ميزانية الدولة والموارد الاجتماعية.

الهدف هو دفع تكاليف الخدمات الصحية الأساسية والضرورية، وبالتالي تقليل العبء المالي على الناس، وخاصة الفئات الضعيفة، والأشخاص ذوي الدخل المنخفض والمستفيدين من السياسات.

وبناء على ذلك، قال نائب الوزير ها، إن رسوم المستشفيات المجانية يجب أن تسير جنباً إلى جنب مع التغطية التأمينية الصحية الشاملة حتى يتمكن المجتمع بأكمله من "تقاسم التكلفة" مع المرضى.

وفيما يتعلق بخارطة الطريق لزيادة مساهمات التأمين الصحي، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إنه على مدى 10 سنوات، لم يتغير معدل مساهمة التأمين الصحي، على الرغم من توسع نطاق الفوائد، وتحول نموذج المرض إلى أمراض مزمنة ذات تكاليف علاج عالية، وتزايدت الحاجة إلى الفحص الطبي والعلاج بشكل مستمر.

إذا لم يُعَدَّل معدل الاشتراك، فلن تكفي موارد الصندوق لتغطية التكاليف الناشئة. وتُعَدّ زيادة معدل الاشتراك أمرًا إلزاميًا للحفاظ على المزايا المُقدَّمة للشعب وتوسيع نطاقها، وفقًا للسيدة ترانج.

ومع ذلك، أكدت أن "التعديل سيُنفَّذ وفق خارطة طريق معقولة، تتناسب مع قدرة الأفراد والشركات والميزانية على الدفع، مع تجنب خلق ضغوط مفاجئة. وعند تعبئة موارد مالية إضافية، يجب أن تضمن صياغة السياسة عدم المساس بحقوق المرضى".

وقالت السيدة ترانج: "عندما يكون صندوق التأمين الصحي قوياً بما يكفي، عندها يمكننا تعظيم الفوائد في حزمة المستشفيات المجانية"، مضيفة أنه في معظم البلدان التي تطبق سياسة المستشفيات المجانية، لا يزال يتعين على الناس دفع رسوم مشاركة عند مستوى معين لضمان الاستخدام المعقول والمسؤول للخدمات.

تدرس السلطات حاليًا التجارب الدولية، لاختيار نموذج يناسب الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، وهيكل التكاليف الطبية، واحتياجات الشعب الفيتنامي من الخدمات. وسيتم تحليل جميع هذه الجوانب بعناية قبل إكمال المشروع.

قالت السيدة ترانج: "هذا مشروع ضخم ومعقد، وما زلنا في بدايته. علينا مواصلة طلب آراء الوزارات والخبراء والجهات المعنية".

موظفو التأمين الاجتماعي في هانوي ينصحون المشاركين بشأن التأمين الصحي ومزايا التقاعد - الصورة: ها كوان

مقترح زيادة التأمين الصحي وفق خارطة الطريق

وفقًا لمقترح وزارة الصحة، سيتم تنفيذ خارطة الطريق لتطبيق سياسة الاستشفاء المجانية الأساسية لجميع المواطنين على مراحل. وستُعطى الأولوية خلال الفترة 2026-2027 لزيادة معدل ومستوى مدفوعات التأمين الصحي. واعتبارًا من عام 2026، سيُتاح للمواطنين فحوصات طبية دورية مجانية مرة واحدة على الأقل سنويًا، وفقًا لكل فئة ذات أولوية.

وتتضمن هذه المرحلة أيضًا زيادة مدفوعات التأمين الصحي للأدوية والمعدات الطبية وتقنيات الفحص والعلاج الطبي، وتعديل مساهمات التأمين الصحي اعتبارًا من عام 2027 إلى حوالي 5.1%، مع وجود ميزانية لدعم المستفيدين من الوثيقة.

وفي الفترة 2028-2030، يتمثل الهدف في خفض الإنفاق الشخصي إلى ≤30%، وتوسيع نطاق مدفوعات التأمين الصحي للأدوية والمعدات الطبية والتكنولوجيا؛ وتجريب فحص فعال من حيث التكلفة لمرضين أو ثلاثة أمراض؛ ودفع تكاليف خدمات الوقاية من الأمراض من صندوق التأمين الصحي لتغطية أكثر من 95% من السكان؛ وزيادة معدل المساهمة من عام 2030 إلى 5.4% واختبار التأمين الصحي التكميلي وتنويع حزم الفوائد.

بعد عام ٢٠٣٠، نسعى إلى تحقيق تأمين صحي شامل. سيتم توسيع نطاق الإعفاء من رسوم المستشفيات ضمن حزمة الخدمات الأساسية؛ وفحص ما بين ٣ و٥ أمراض شائعة؛ وسيرتفع معدل الاشتراك إلى ٦٪ اعتبارًا من عام ٢٠٣٢. وفي الوقت نفسه، سيتم استكمال نظام الرعاية الصحية الأساسي ونظام دفع التأمين الصحي الذكي متعدد الطبقات والحزم.

وبناءً على ذلك، يبلغ معدل مساهمة التأمين الصحي الحالي 4.5% من الراتب الأساسي. ووفقًا للسيدة ترانج، سيتم تنفيذ خطة زيادة التأمين الصحي بشكل مناسب، مع تجنب التأثير على الأفراد والشركات. في الوقت نفسه، لا تزال وزارة الصحة ملتزمة بسياسة دعم مساهمات التأمين الصحي للفئات الضعيفة والطلاب لضمان الرعاية الصحية للمواطنين.

أقساط التأمين الصحي لا تزيد، لكن الإيرادات تزيد.

على مدى السنوات العشر الماضية، ظلت أقساط التأمين الصحي عند 4.5٪ من الراتب الأساسي، لكن إيرادات التأمين الصحي زادت من 1،150،000 - 1،210،000 في عام 2015 إلى 2،340،000 دونج شهريًا، وبالتالي زادت إيرادات التأمين أيضًا.

ويقول الخبراء إن هناك متطلباً آخر عند الرغبة في زيادة أقساط التأمين، وهو ضرورة التوضيح لتقليل خسائر التكلفة، وتجنب تحول صندوق التأمين إلى صندوق "يريد الجميع إنفاقه ولكن لا أحد يستطيع إدارته".

على سبيل المثال، خفض تكاليف الاختبارات المكررة، وخفض وصفات الخدمات غير الضرورية، وتوفير تكاليف الأدوية والإمدادات المفقودة، وتسهيل الخدمات حتى يتمكن حاملو البطاقات من الحصول على مزيد من الراحة عند الذهاب إلى الطبيب.

عندما ترتفع أقساط التأمين، لا يتعين على الناس فقط زيادة الإنفاق، بل يتعين على الشركات/أصحاب العمل أيضًا زيادة الإنفاق، لأن الشركات تدفع نسبة كبيرة من تكاليف التأمين الصحي/التأمين الاجتماعي للموظفين، لذلك يقول الخبراء إنه يجب أن تكون هناك خريطة طريق للشركات، وخاصة الشركات التي لديها العديد من الموظفين، لتجنب "الصدمة" عند زيادة الإنفاق على هذه النفقات.

الصفصاف

المصدر: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm