أجريت ثاني عملية زراعة كبد لشخص بالغ من فصيلة دم غير متوافقة في البلاد في مستشفى 108 العسكري المركزي - صورة: VGP
مريض بالمرض منذ 17 عامًا
شُخِّص هذا المريض بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي عندما كان في الثالثة من عمره فقط. في عامي ٢٠١٧ و٢٠١٩، عولج من تليف الكبد بالخلايا الجذعية مرتين.
صرح الأستاذ المشارك، الدكتور فو فان كوانغ، نائب رئيس قسم جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس في المستشفى العسكري المركزي 108، بأن المريض كان يعاني من التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي (PSC)، وهو مرض التهابي مزمن يُسبب تليفًا وتضييقًا تدريجيًا في القناة الصفراوية داخل الكبد وخارجه، مما يؤدي إلى ركود صفراوي والتهابات متكررة في القناة الصفراوية وتليف الكبد وفشل الكبد. يُعد زرع الكبد العلاج الوحيد الذي يُحسّن من تشخيص المريض ونوعية حياته.
بعد أن رافق ابنته في رحلة علاجها على مدار سبعة عشر عامًا، وبعد أن سمع والد المريضة إعلان الطبيب أن خطة علاج ابنته هي زراعة كبد، اتخذ قرارًا حاسمًا بالتبرع بكبده لابنته. إلا أن نتائج الفحوصات أظهرت عدم توافق فصيلتي دم الأب والابنة، مما جعل عملية الزرع بالغة التعقيد والصعوبة.
وفقًا للتحليل المهني للأستاذ المشارك، الدكتور فو فان كوانغ، فإن تركيز الأجسام المضادة لـ A/B لدى البالغين أعلى لأن الجهاز المناعي مكتمل، مما يزيد من خطر الرفض الخلطي وتدمير الطعم. في المقابل، يعاني الأطفال الصغار (خاصةً دون سن سنة أو سنتين) من عدم نضج أجهزتهم المناعية وانخفاض تركيز الأجسام المضادة، مما يقلل من خطر الإصابة.
بعد مرور أسبوع على عملية الزرع، تحسنت صحة المريض بشكل جيد واستقرت وظائف الكبد - صورة: VGP
استغرقت عملية الزرع 7 ساعات.
فيما يتعلق بالاستجابة المناعية، يمتلك البالغون "ذاكرة مناعية" ونظامًا بلازميًا للخلايا البائية متطورًا تمامًا، مما يؤدي إلى استجابة مناعية ثانوية قوية. أما الأطفال، فتكون لديهم ذاكرة مناعية بالكاد.
للعلاج المناعي، يحتاج البالغون إلى تسريب ريتوكسيماب وتبادل البلازما لخفض مستوى الأجسام المضادة A/B إلى أقل من 1:16 أو أقل من 1:32. قد يحتاج الأطفال أحيانًا إلى ريتوكسيماب وحده أو حتى دون أي تدخل محدد. كما أن مضاعفات القناة الصفراوية لدى البالغين أكثر حدة، والأوعية الدموية أكثر عرضة للخطر، وغالبًا ما تكون هناك أمراض كامنة أكثر خطورة تزيد من خطر العدوى ومضاعفات ما بعد الزرع مقارنةً بالأطفال.
ومع ذلك، من خلال الخبرة في إجراء عمليتي زرع كبد لأطفال من فصائل دم غير متوافقة، وصف الأطباء في مستشفى 108 العسكري المركزي هذه الطريقة بعد مشاورات دقيقة.
بناءً على ذلك، عولج المريض قبل الجراحة باستخدام ريتوكسيماب وتبادل البلازما لتحسين حالته. أثناء الجراحة، قام الأطباء بحماية بطانة الأوعية الدموية، وغسل الكبد جيدًا، وضمان تروية الطعم، وإجراء تقنيات دقيقة لتوصيل القنوات الصفراوية. بعد الجراحة، خضع المريض لمراقبة الأجسام المضادة، وأدوية قوية مضادة للرفض، ومراقبة العدوى، والكشف المبكر عن المضاعفات الصفراوية/الوعائية.
أُجريت عملية الزرع على مدى سبع ساعات بمشاركة العديد من المتخصصين. خضع الأب لجراحة بالمنظار لإزالة طُعم الكبد الأيمن. تطلبت كل عملية دقة متناهية. حتى الآن، وبعد أسبوع من عملية الزرع، تعافت صحة الأب والابن بشكل جيد، واستقرت وظائف الكبد.
قال الأستاذ المشارك الدكتور فو فان كوانغ: "إن رؤية الأب والابن يتعافيان يومًا بعد يوم هو مصدر سعادة لفريق زراعة الأعضاء بأكمله. هذه أول حالة زراعة فصيلة دم غير متوافقة لشخص بالغ في المستشفى (والحالة الثانية في البلاد)".
لم تُغيّر هذه العملية حياة المريض فحسب، بل فتحت أيضًا آفاقًا جديدة لمرضى آخرين ينتظرون زراعة كبد دون متبرع من نفس فصيلة الدم. وفي المستقبل القريب، صرّح مدير المستشفى العسكري المركزي 108 بأن المستشفى سيُروّج لهذه التقنية.
وبحسب الإحصائيات، أجرى مستشفى 108 العسكري المركزي أكثر من 300 عملية زراعة كبد، وطبق العديد من تقنيات الزراعة مثل: زراعة الكبد غير المتوافقة مع فصيلة الدم للأطفال والبالغين؛ وتقسيم الكبد في البطن لزراعته لمريضين؛ والجراحة بالمنظار لأخذ طعوم الكبد من متبرع؛ والجراحة بالمنظار لمساعدة متلقي الكبد.
صاحبة الجلالة
المصدر: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm
تعليق (0)