علاج طارئ لحالة نادرة من "كسر القلب"

أصيبت المريضة فجأة بمتلازمة "القلب المكسور" أثناء العلاج الطارئ لإصابة دماغية رضية شديدة.

مرض نادر

استقبل المستشفى العسكري المركزي 108 مريضة تبلغ من العمر 65 عامًا في حالة غيبوبة بعد سقوطها من ارتفاع 3 أمتار. وقع الحادث أثناء صعودها سلمًا.

يعاني المرضى من أعراض مشابهة لأعراض احتشاء عضلة القلب ولكن ليس بسبب انسداد الشريان التاجي

الصورة: NGOC AN

في المستشفى، شُخِّصت إصابة دماغية رضحية شديدة لدى المريض، وتلقَّى العناية المركزة. في اليوم الرابع من دخوله المستشفى، ظهرت عليه فجأةً أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد، مصحوبةً بتغيرات في تخطيط كهربية القلب. أظهر تخطيط صدى القلب انخفاضًا في نسبة القذف (EF) إلى 56%، وتوسعًا في البطين الأيسر، وقصورًا شديدًا في الحركة في المنطقتين الوسطى والقمية، وارتفاعًا في اختبارات إنزيمات القلب.

لم يكشف تصوير الأوعية التاجية عن وجود آفات انسدادية، لكن التصوير القلبي أظهر اضطرابات حركية نموذجية لمتلازمة تاكوتسوبو، وهو اعتلال عضلة القلب الإجهادي الحاد.

وفقًا للدكتور لي دينه توان، رئيس قسم الإنعاش العصبي في المستشفى العسكري المركزي رقم 108، سُجِّلت حالات خلل وظيفي في عضلة القلب بمستويات مختلفة لدى مرضى إصابات الدماغ الرضحية، وخاصةً إصابات الدماغ الرضحية الشديدة. ومع ذلك، تُعدّ هذه الحالة نادرة في حالات اعتلال عضلة القلب، حيث تُشير دراسات عالمية إلى أن هذه النسبة أقل من 1% في مجموعات اعتلال عضلة القلب أثناء الإنعاش.

"القلب المكسور"، متلازمة تشبه احتشاء عضلة القلب

وأضاف الدكتور توان أن متلازمة تاكوتسوبو، أو "القلب المكسور"، هي قصور حاد مؤقت وقابل للعكس في القلب، ويسبب تغيرات في تخطيط القلب وزيادة المؤشرات الحيوية القلبية غير المرتبطة بمرض الشريان التاجي.

يعتمد علاج هذا المرض بشكل رئيسي على ضبط ديناميكية الدم وتعزيز انقباض عضلة القلب دون زيادة استهلاكها للأكسجين. تعتمد الاختبارات التشخيصية لمتلازمة تاكوتسوبو على تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وقياس إنزيمات القلب، وتصوير الأوعية التاجية.

ورغم إمكانية الشفاء، فإن المرض قد يؤدي إلى قصور شديد في القلب، وصدمة قلبية، وعدم انتظام ضربات القلب في المرحلة الحادة، ويستمر الشفاء من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، مما يتطلب المراقبة والعلاج من قبل أخصائي.

قال طبيب قلب أيضًا إن "متلازمة القلب المنكسر" هي شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب الحاد، يحدث عندما يتفاعل الجسم مع الإجهاد الشديد بإفراز كميات زائدة من الكاتيكولامينات. في الحالة الطبيعية ، يكون تركيز الكاتيكولامينات في الدم منخفضًا دائمًا. عند التعرض للإجهاد، يفرز الجسم هذا الهرمون استجابةً للمنبهات.

يؤدي هذا الارتفاع المفاجئ في الكاتيكولامينات إلى انقباض الأوعية الدموية الدقيقة واختلال وظائف القلب، مما يسبب أعراضًا مشابهة لاحتشاء عضلة القلب، وليس بسبب انسداد الشريان التاجي كما هو شائع.

في الحالة المذكورة، أشار الدكتور توان إلى أن التشخيص الناجح لهذه الحالة جاء من قرار تصوير حجرة القلب، مع أن هذا ليس فحصًا روتينيًا. وهذا يُذكر بضرورة الاهتمام بحالة القلب والأوعية الدموية لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية رضحية ومراقبتها عن كثب، وتوفير أساليب تشخيص دقيقة، والمساعدة في العلاج الصحيح والسريع، وتجنب أي إغفال.