ثم هناك حالة أخرى حيث تكون السجلات الطبية بمثابة "واحة" من الورق، مما يسبب مشقة لكل من الأطباء والمرضى.

(صحيفة دان تري) - يؤدي نقص تبادل البيانات بين مرافق الرعاية الصحية إلى تكرار الفحوصات، وزيادة التكاليف، وتدني جودة العلاج. وبدون حل هذه "العقبة"، من غير المرجح أن تُحقق التحسينات نتائج مستدامة.

في إطار تنفيذ القرار 72-NQ/TW، حددت إدارة الصحة في هانوي الترابط بين بيانات الفحص الطبي والعلاج كمهمة رئيسية، بهدف إنشاء قاعدة بيانات كبيرة، والتحرك نحو الاستخدام المشترك لبيانات الاختبارات المعملية والتصوير التشخيصي وتحديث السجلات الصحية الإلكترونية طوال دورة الحياة.

استناداً إلى التطبيق في مستشفى دوك جيانغ العام، يعتقد الأستاذ المشارك الدكتور دو دينه تونغ - مدير المستشفى - أن التحول الرقمي لا يقتصر على تغيير البرامج أو تقليل الأعمال الورقية فحسب، بل يتعلق بتغيير طريقة عمل المستشفى، وتقصير أوقات الانتظار، وزيادة الجودة المهنية، والأهم من ذلك، بناء الثقة حتى يتمكن المستشفى من "مشاركة البيانات" لصالح المرضى.

من وجهة نظر شخص لديه سنوات عديدة من الخبرة في إدارة المستشفيات الكبرى في هانوي ، ما هي أكبر العقبات التي تعترض سبيل تنفيذ التحول الرقمي بشكل فعال؟

باختصار ، قبل التحول الرقمي، واجهت المستشفيات عقبتين رئيسيتين: أوقات انتظار المرضى وانقطاع المعلومات.

من حيث الوقت، كان على المرضى في الماضي الانتظار في طوابير طويلة في المستشفى، بدءًا من التسجيل والدفع وحتى انتظار دورهم للدخول إلى غرفة الفحص. وكانت كل حلقة في هذه العملية تعتمد على الورق والجهد البشري.

في بعض الأحيان، تُقاس أوقات الانتظار بالساعات. وحتى عندما نحاول تحسين العملية، وتقليصها إلى بضع عشرات من الدقائق فقط، لا يزال المرضى يشعرون بالإرهاق من الاضطرار إلى المرور عبر العديد من الأبواب، والعديد من المكاتب، والعديد من أنواع الأوراق المختلفة.

أما فيما يتعلق بالمعلومات، فإن الأطباء الذين يرغبون في استعادة السجلات القديمة للمريض يتعين عليهم البحث في أرشيف السجلات الطبية، وهو ما يعتمد على كيفية تخزين السجلات وتوثيقها.

غالباً ما ينسى المرضى إحضار سجلاتهم الطبية أو يفقدونها، مما يصعّب على الأطباء الحصول على صورة كاملة لتاريخهم الطبي. أما بالنسبة للمرضى المقيمين لفترات طويلة، فإن تجميع المعلومات من زيارات سابقة متعددة يستغرق وقتاً طويلاً، بل وأحياناً يكون مستحيلاً.

ناهيك عن صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي المطبوعة. فمراجعتها تتطلب من الأطباء البحث يدويًا، ومن المرضى الاحتفاظ بكمية كبيرة من الأوراق. هذه الطريقة ليست مضيعة للوقت والجهد فحسب، بل تُقلل أيضًا من جودة العمل، لأن المعلومات التي يجب مراجعتها لاحقًا إما غير متوفرة، أو غير كافية، أو ببساطة... لا يمكن العثور عليها.

بعد تطبيق التحول الرقمي، ما هي التغييرات المحددة التي يواجهها المرضى والطاقم الطبي في مستشفى دوك جيانغ العام، سيدي؟

- أول ما يجب قوله هو أن الوقت قد تم "ضغطه" بشكل كبير. في السابق، كنا نقيس أوقات الانتظار بالساعات، ثم بعشرات الدقائق، ولكن الآن يتم قياس بعض العمليات بالدقائق، أو حتى بـ "العمليات".

لا يحتاج المرضى الوافدون إلى المستشفى إلى إعادة ملء البيانات بشكل متكرر. أما المرضى الذين سبق لهم زيارة المستشفى، فيتعرف عليهم النظام من خلال رمز المريض أو بطاقة التأمين الصحي أو رمز الهوية الشخصية أو تقنية التعرف على الوجه، ثم يوجههم تلقائياً إلى غرفة الفحص المناسبة.

يلي ذلك نظام السجلات الطبية الإلكترونية. في دوك جيانغ، وبعد التحول الرقمي، يمكن استرجاع أي معلومات عن المرضى الذين تلقوا فحصًا طبيًا وعلاجًا هناك بسرعة من خلال النظام.

يستطيع الأطباء مراجعة التاريخ الطبي للمريض، ووصفاته الطبية، وتقدم علاجه السابق، وحالات دخوله المستشفى، ونتائج فحوصاته السابقة ببضع نقرات فقط. وهذا يُحسّن جودة الرعاية الطبية بشكل ملحوظ، إذ لم يعد الأطباء مضطرين للاعتماد على ذاكرة المريض، بل أصبح لديهم بيانات حقيقية وكاملة ومحدثة.

بفضل التصوير الطبي، لم نعد نطبع الأفلام بشكل عشوائي كما كان في السابق. تُخزَّن نتائج الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في النظام باستخدام رموز الاستجابة السريعة (QR codes). يمكن للمرضى الاطلاع عليها عبر هواتفهم، كما يمكن للأطباء في المستشفيات الأخرى الوصول إليها عند مشاركتها. مسح واحد، استخدامات متعددة. هذا يوفر التكاليف ويتجنب عمليات المسح المتكررة غير الضرورية.

من منظور إداري، يسمح لنا التحول الرقمي بـ "مراقبة" المستشفى في الوقت الفعلي.

يتم تجميع عدد الفحوصات اليومية، ومعدلات إشغال الأسرة، وحجم الاختبارات، ومؤشرات الجودة تلقائيًا.

في السابق، كان قسم التخطيط العام يضطر إلى توظيف عدد كبير من الموظفين للبحث اليدوي في سجلات المرضى وجمع الإحصاءات باستخدام برنامج إكسل. أما الآن، فيتم إنشاء التقارير من النظام في غضون دقائق معدودة. وبذلك، أصبح بإمكان الموظفين توجيه جهودهم نحو التحليل وتحسين الجودة، بدلاً من الاقتصار على إدخال البيانات وإضافتها.

هل يمكنك توضيح بعض المجالات التي يكون فيها "التحول الرقمي" هو الأكثر تأثيراً على المستشفى؟

- يشمل ذلك إدارة الأمراض المزمنة وعملية تقديم العطاءات.

في السابق، كنا نضطر لتوزيع الموارد بشكل غير كافٍ على جميع المرضى في برنامج إدارة الأمراض المزمنة؛ فعلى سبيل المثال، كان ألف شخص مصاب بارتفاع ضغط الدم أو السكري يتلقون جميعًا تقريبًا نفس القدر من التدخل. كان هذا النهج يتطلب جهدًا كبيرًا، بينما لم تكن فعاليته مثالية.

بفضل البيانات الرقمية، يمكننا تصنيف المرضى بدقة عالية. يُظهر النظام أن 80 إلى 90% من المرضى تحت السيطرة، بينما لا تتجاوز نسبة الحالات التي لم يتم فيها تحقيق أهداف السيطرة 10 إلى 20%.

لذا، يركز المستشفى على توفير أطباء أكفاء وتطبيق إجراءات مراقبة دقيقة لهذه المجموعة التي تتراوح نسبتها بين 10 و20%، بدلاً من توزيع الموارد على جميع المرضى. وهذا يوفر الموارد، ويحسن جودة العلاج، ويقلل من المضاعفات.

فيما يتعلق باستخدام الأدوية، تسمح لنا البيانات بتعديل تركيبات الأدوية بشكل أكثر ترشيداً. يمكن للمرضى المستقرين والذين لديهم خطة علاج واضحة استخدام مجموعات الأدوية المناسبة والفعالة من حيث التكلفة، بينما تُعطى الأولوية للحالات الصعبة أو غير المستقرة باستخدام أدوية أحدث وأكثر تكلفة وأكثر تعقيداً.

وبهذه الطريقة، يتم توزيع إمدادات الأدوية بشكل مناسب، مما يتجنب التشتت الذي من شأنه أن يزيد من فعالية العلاج.

في عملية تقديم العطاءات، كان تقييم العروض يمثل "مهمة شاقة للغاية". آلاف المنتجات والمستلزمات الصيدلانية، ومئات الشركات المشاركة، وكل عرض عبارة عن كومة ضخمة من الأوراق. كان على الموظفين مقارنة كل معيار، والتحقق من كل بند، ثم الحاجة إلى شخص آخر للتحقق مرة أخرى لتقليل الأخطاء.

الآن، وبعد رقمنة جميع السجلات، ستقوم خوارزميات الذكاء الاصطناعي التي طورها فريق المستشفى وشركاؤه التقنيون بتحليلها وتصفيتها وفقًا لمعايير محددة مسبقًا.

في غضون عشر دقائق فقط، يُنتج النظام تقريرًا كاملاً، يُصنّف فيه العناصر ويُسلّط الضوء على المجالات التي تحتاج إلى اهتمام. لا يتم الاستغناء عن العنصر البشري، ولكن التحوّل يحدث من "العمل اليدوي" إلى "الفحص الآلي".

يكمن جوهر الأمر في أن جميع أدوات الذكاء الاصطناعي هذه "مُدرَّبة" على مهام محددة، وتلتزم التزامًا دقيقًا باللوائح والإجراءات. وهذا يقلل بشكل كبير من الأخطاء الذاتية، ويزيد من الشفافية، ويختصر وقت المعالجة بشكل ملحوظ.

في سياق تطبيق هانوي لنظام تبادل بيانات الرعاية الصحية، ما هو برأيك الأهم بالنسبة للمستشفيات لكي تثق ببعضها البعض وتستخدم بياناتها بصدق، بدلاً من الاستمرار في القيام بالأمور بطريقتها الخاصة؟

أعتقد أن هناك ثلاثة عناصر لا غنى عنها: المعايير، وجودة البيانات، والثقة.

أولاً وقبل كل شيء، المعايير. فقد أصدرت وزارة الصحة والجهات المختصة معايير موحدة بشأن البيانات وتنسيقها وربطها. ويتعين على المستشفيات الالتزام بهذه المعايير لضمان تبادل البيانات فيما بينها.

في هانوي، نقوم بتطبيق نظام تبادل البيانات بالاعتماد على منصات سبق تطويرها من قبل وزارة الصحة وإدارة الصحة. يُعدّ مستشفى دوك جيانغ أحد المستشفيات المشاركة في البرنامج التجريبي، حيث بدأ بسبع وحدات، ثم توسّع نطاق البرنامج ليشمل عشرات المرافق في المنطقة.

ثم تأتي جودة البيانات. يجب أن تكون البيانات "دقيقة وكاملة ونظيفة وفعّالة". إذا لم يتم استيفاء هذه المعايير، فلن تحقق قابلية تشغيل البيانات المتبادلة قيمة حقيقية.

أولاً، يجب أن تكون البيانات دقيقة. وهذا يعني أن المعلومات المتعلقة بالفحوصات والاختبارات والتشخيصات الطبية يجب أن تكون صحيحة منذ مرحلة إدخال البيانات الأولية. إذا كانت البيانات غير صحيحة، فلا يمكن استخدامها مهما كانت جودة ربطها ببعضها.

ثانيًا، يجب أن تكون البيانات كافية. في مجال الرعاية الصحية، يُعدّ التاريخ الطبي للمريض بالغ الأهمية. فإذا كانت البيانات غير مكتملة - على سبيل المثال، إذا كانت تفتقر إلى التاريخ الطبي، أو نتائج الفحوصات، أو معلومات عن سير العلاج - فلن يتمكن الأطباء في المستشفيات ذات المستوى الأعلى أو غيرها من المرافق من الاعتماد عليها لاتخاذ القرارات المهنية.

ثالثًا، يجب أن تكون البيانات دقيقة، أي موحدة وخالية من التكرار والتشويش. فإذا أدخل كل مركز البيانات بطريقة مختلفة، وكان للمريض الواحد سجلات متعددة مختلفة، فإن مشاركة البيانات ستصبح بلا جدوى، بل وقد تُسبب صعوبات إضافية للعمل المهني.

يجب أن تكون البيانات محدثة باستمرار، أي يجب تحديثها بانتظام وبشكل متواصل. بعض نتائج الاختبارات صالحة لفترة زمنية محددة فقط. إذا لم يتم تحديث البيانات في الوقت المناسب، سيضطر الأطباء إلى طلب إعادة الاختبارات لضمان سلامة المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، أود أن أشارك أيضًا إلى ضرورة ربط معايير البيانات دوليًا لتطوير السياحة الطبية الدولية وقابلية التشغيل البيني لبيانات التأمين الدولية.

وضعت وزارة الصحة حاليًا معايير موحدة للبيانات. تكمن المشكلة في ضرورة التزام الوحدات الصحية بهذه المعايير التزامًا تامًا. فبمجرد أن تكون البيانات دقيقة وكاملة ونظيفة وذات صلة، يمكن للمستشفيات أن تثق بنتائج بعضها البعض وتستفيد منها. وإلا، فحتى مع وجود التوافق التقني، سيظل الأطباء متشككين، وسيعودون في نهاية المطاف إلى الممارسات القديمة.

كيف تقيّم مدى إلحاح مهمة ربط البيانات الطبية بين مرافق الرعاية الصحية من أجل تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي؟

في الواقع، قبل ربط البيانات، كان نظام الرعاية الصحية يعمل على أساس "كل مستشفى لنفسه". من المستوى المركزي، ومستوى المدينة، إلى مستويات المقاطعة والمحافظة (سابقًا)، والمراكز الصحية، وحتى العيادات الخاصة، كانت هذه المرافق تعمل عمليًا كـ"جزر" معلوماتية، تفتقر إلى منصة مشتركة لتبادل بيانات المرضى.

تتمثل النتيجة الأبرز في اضطرار المرضى إلى تكرار العديد من الفحوصات والتصوير الطبي في كل مرة يُحالون فيها إلى مركز رعاية صحية أو ينتقلون إلى مركز آخر. وهذا لا يزيد التكاليف ويطيل مدة العلاج فحسب، بل يؤثر في كثير من الحالات بشكل مباشر على الصحة نتيجةً للتأخير في اتخاذ القرارات الطبية.

من منظور إداري، فإن عدم وجود ترابط يعني أن التجميع الإحصائي للبيانات المتعلقة بالأمراض وعلم الأوبئة واستخدام الأدوية وتكاليف الرعاية الصحية لا يزال يعتمد بشكل أساسي على التقارير اليدوية من الوحدات الفردية.

ينطوي هذا النهج على مخاطر الأخطاء والتناقضات، وخاصة التأخير. فبدون بيانات آنية، يصعب على السلطات تحليل السياسات والتنبؤ بها ووضع خططها، لا سيما في حالات الطوارئ كالأوبئة والكوارث الصحية.

علاوة على ذلك، أصبحت الإجراءات الإدارية في الفحوصات والعلاجات الطبية معقدة. إذ يضطر المرضى للوقوف في طوابير طويلة للتسجيل، ودفع رسوم المستشفى، والانتظار لإجراء الفحوصات، ثم الانتقال إلى الأقسام الفنية، ثم انتظار النتائج. هذه العملية مرهقة ومستهلكة للوقت، وتؤثر سلبًا على تجربة الجمهور عند الحصول على خدمات الرعاية الصحية.

في نهاية المطاف، لا يزال يتعين على المرضى تخزين وحمل مجموعة كبيرة من الوثائق بأنفسهم، بدءًا من السجلات الإدارية ونتائج الاختبارات القديمة وصولاً إلى الوصفات الطبية من الزيارات السابقة.

وهذا يضع المرضى في موقف سلبي، يفتقرون إلى التواصل مع نظام الرعاية الصحية، مما يجعل من الصعب عليهم الوصول إلى معلومات شاملة ومنهجية ومستمرة حول صحتهم.

عندما يكون النظام متكاملاً بشكل جيد، فإن الفائدة الأولى تعود على الناس. فهم لا يضطرون إلى حمل أكوام سميكة من المستندات، ولا يضطرون إلى التقاط صور متكررة للفحوصات السريرية التي تم إجراؤها حديثاً.

يستطيع الأطباء في المراكز الطبية المتقدمة مراجعة نتائج فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات الأخرى الواردة من المراكز الطبية الأقل تقدماً فوراً، إذا استوفت المعايير المطلوبة. أما بالنسبة للفحوصات ذات الصلاحية المحدودة (بضعة أيام أو أسابيع فقط)، فسيعيد الطبيب النظر فيها بناءً على حالة المريض الراهنة. وهذا يقلل بشكل كبير من التكاليف الإجمالية على المجتمع مع الحفاظ على جودة الرعاية.

يتطلب التحول الرقمي استثماراً كبيراً في كل من الموارد البشرية والمالية. كيف جهّز مستشفى دوك جيانغ العام موارده؟

- من ناحية الموارد البشرية، لحسن الحظ، يمتلك المستشفى فريقًا داخليًا قويًا لتكنولوجيا المعلومات، وبفضل اهتمام القيادة، تم تشكيل فرق الذكاء الاصطناعي والتحول الرقمي في وقت مبكر.

لكن الموارد الداخلية وحدها غير كافية. لذا، نتعاون بشكل استباقي مع شركات التكنولوجيا المحلية، بل وندعو خبراء وشركات أجنبية لتبادل معارفهم. ونرى أن الجمع بين الخبرة الطبية والقدرات التكنولوجية أمرٌ أساسي لتحقيق تحول رقمي حقيقي.

وانطلاقاً من هذا الأساس، أنشأ المستشفى نادي الابتكار في مجال الذكاء الاصطناعي والتحول الرقمي. في البداية، لم نتوقع أن يجذب النادي هذا العدد الكبير من الأعضاء بهذه السرعة؛ إذ يضم الآن أكثر من 160 عضواً، بمن فيهم أطباء وممرضون وموظفو الأقسام ومهندسو تكنولوجيا المعلومات وممثلون عن العديد من الشركات الشريكة.

يعقد النادي اجتماعات دورية، يعرض فيها الأعضاء ويتبادلون المبادرات والحلول التي يطبقونها في أقسامهم. وقد طورت بعض الأقسام بهدوء أنظمة ممتازة لإدارة المواد الكيميائية في المختبرات، بينما تُصدر أقسام أخرى تقارير جودة داخلية عالية الفعالية، ولكن في السابق كانت هذه التقارير "جيدة" فقط ضمن نطاق قسم واحد.

عند تقديم النماذج إلى النادي، نقوم بانتقاء النماذج وتطويرها وتوسيع نطاقها لتشمل المستشفى بأكمله. ومن مستوى المستشفى، يتم نقل النماذج الأكثر فعالية إلى مرافق الرعاية الصحية الأولية.

تدعم مؤسسة دوك جيانغ حاليًا التحول الرقمي في 14 بلدية وحيًا. نشارك برامجنا الداخلية المطورة مجانًا، ونقدم الدعم الفني، ونوفر التدريب. وبهذه الطريقة، تساهم المستشفى في خدمة نظام الرعاية الصحية والمجتمع، بدلًا من الاكتفاء بالعمل لمصلحتها الخاصة.

فيما يتعلق بالأمور المالية، كما ذكرت، فإن تكاليف تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي مدرجة الآن في هيكل تسعير خدمات الرعاية الصحية وفقًا للمراسيم الحكومية.

يتمتع مستشفى دوك جيانغ العام باستقلالية تامة منذ فترة طويلة، مما يتيح له فرصًا أكبر للإدارة الاستباقية. لكن امتلاك المال وحده لا يكفي. فإذا أُسيء توجيه الاستثمارات، وإذا تمت عمليات الشراء بشكل عشوائي، فمن المرجح جدًا حدوث هدر.

لذلك، فإننا نطلب دائمًا من الفرق، عند اقتراح حلول تكنولوجية، أن تدرس بعناية فعاليتها وقابليتها للتوسع وقدرتها على الاندماج في نظام البيانات العام.

إلى جانب قصة التحول الرقمي وقابلية تشغيل البيانات المتبادلة، كيف يقوم مستشفى دوك جيانغ العام "بابتكار" نموذج المستشفى الخاص به في المستقبل القريب؟

يتجه التوجه العام نحو المستشفيات الذكية، لكننا لا نريد أن نفهم "الذكية" على أنها مجرد امتلاك عدد كبير من الأجهزة والبرامج. بالنسبة لدوك جيانغ، يجب أن يكون المستشفى الذكي، قبل كل شيء، مكانًا يشعر فيه المرضى بوضوح بالراحة والأمان وفعالية العلاج، ويستند ذلك إلى نظام متكامل من البيانات والتقنيات الداعمة.

في المستشفيات، نواصل توسيع نطاق تطبيق الذكاء الاصطناعي في العمليات التي تركز على المريض. على سبيل المثال، تساعد أنظمة الانتظار الذكية في إدارة تدفق المرضى بشكل أفضل والحد من الاكتظاظ الموضعي.

في مجال التصوير التشخيصي، نستخدم العديد من برامج الذكاء الاصطناعي للمساعدة في قراءة صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر، وللكشف المبكر عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أو الآفات المشتبه بها. وفي الفحوصات المخبرية، يمكن للذكاء الاصطناعي المساعدة في فحص التشوهات وتقديم إنذارات مبكرة.

في علم الأمراض، يساعد الذكاء الاصطناعي في اقتراح المناطق المشبوهة على شرائح العينات، مما يسمح للأطباء بالتركيز بشكل أكبر على النقاط التي تحتاج إلى فحص أدق.

لكن هناك اتجاه واحد نركز عليه بشكل خاص، وهو التواصل مع الرعاية الصحية الأولية لبناء شبكة رعاية صحية ذكية.

كما ذكرتُ، نقوم بنقل الحلول التقنية ونماذج إدارة البيانات إلى 14 بلدية وحي. عندما تتمكن المراكز الصحية في البلديات من إدارة الأمراض المزمنة بفعالية، والحفاظ على السجلات الصحية، والتواصل مع المستشفيات ذات المستوى الأعلى، سيستفيد الناس في أماكن إقامتهم.

في المستقبل، ومع مزامنة أرقام التعريف الشخصية والسجلات الصحية الإلكترونية وأنظمة بيانات الرعاية الصحية، نأمل أن يتمكن الناس من حمل "سجلاتهم الطبية الرقمية" معهم أينما ذهبوا لإجراء الفحوصات الطبية، بدلاً من حمل أكوام من الملفات الورقية.

في ذلك الوقت، لم يكن المستشفى الذكي مجرد مبنى به العديد من الشاشات، بل كان نظامًا بيئيًا يتم فيه استخدام البيانات بأمان وكفاءة، ويخدم المرضى حقًا.

شكراً جزيلاً على هذه المحادثة!

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/con-canh-benh-an-la-oc-dao-giay-tu-bac-si-den-benh-nhan-con-kho-20260207160449328.htm