إنقاذ مريض مصاب بالتهاب البنكرياس الكيسي الكبير باستخدام تقنية تم إجراؤها لأول مرة في دلتا ميكونج

تمكن الأطباء في مستشفى كان ثو المركزي العام من علاج حالة من الكيس الكاذب كبير الحجم في البنكرياس بنجاح باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية بالمنظار لوضع دعامة LAMS لتصريفها إلى المعدة.

ومن المعروف أن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها نشر تقنية التدخل الأقل توغلاً هذه في دلتا ميكونج، مما يفتح فرصًا للعلاج المتقدم للمرضى الذين يعانون من أمراض البنكرياس المعقدة.

نُقل المريض PTN (30 عامًا، مدينة كان ثو ) إلى المستشفى وهو يعاني من ألم شديد في البطن، وقيء، وإسهال، وانتفاخ خفيف في البطن. كان المريض يعاني من تاريخ مرضي من التهاب البنكرياس لسنوات عديدة، وسوء تغذية، ودخول متكرر إلى المستشفى.

استقرت صحة المريضة بعد التدخل. الصورة: مركز BVCC.

أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للبطن باستخدام التباين وجود كتلة كيسية بجوار البنكرياس، خلف المعدة، مع علامات سماكة جدار القولون وتوسع العديد من حلقات الأمعاء الدقيقة. أُدخل المريض إلى قسم الجراحة العامة لتلقي علاج طبي مكثف لتحسين حالته وتقييم مؤشرات التدخل.

أجرى الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للتنظير الداخلي لتحديد الكيس الكاذب للبنكرياس في ذيل البنكرياس، بالقرب من جدار المعدة، وهو موقع مناسب للتصريف باستخدام دعامة LAMS (دعامة معدنية ملتصقة بالتجويف)، وهي دعامة معدنية ذاتية التمدد ذات هيكل خاص، مصممة لإنشاء اتصال مباشر بين عضوين متجاورين في الجسم. يُستخدم هذا النوع من الدعامات على نطاق واسع في التصوير بالموجات فوق الصوتية للتنظير الداخلي (EUS) لتصريف الآفات الكيسية أو التجاويف المملوءة بالسوائل.

بعد استشارة متعددة التخصصات، قرر الفريق الطبي التدخل باستخدام التنظير بالموجات فوق الصوتية. خلال العملية، اكتشف الأطباء كيسًا يبلغ حجمه حوالي 9×11 سم.

بتوجيه الموجات فوق الصوتية بالمنظار، يستخدم الطبيب إبرة شفط مقاس 19G لثقب الكيس، ثم يُدخل سلكًا توجيهيًا داخل الكيس. بمجرد وصول السلك التوجيهي إلى الوضع الصحيح، تُسحب الإبرة ويُمرر جهاز قطع (سيتوتومي) على طول السلك التوجيهي لفتح جدار الكيس.

بعد ذلك، تُدخل دعامة LAMS عبر السلك التوجيهي، وتُوضع في مكانها الصحيح، ثم تُوسّع لإنشاء ممر بين الكيس والمعدة. عند فتح الدعامة، يتدفق سائل الكيس للخارج، بلون أصفر ليموني. يُجمع جزء من السائل ويُرسل للفحص.

حتى صباح اليوم، 9 ديسمبر، المريض في وعيه، وعلاماته الحيوية مستقرة، وقد انخفض الألم بشكل ملحوظ، وبطنه طري ولم يعد يقاوم. لا يزال المريض تحت المراقبة في قسم الجراحة العامة، ومن المتوقع خروجه خلال الأيام القليلة القادمة.

وفقًا للدكتور نجوين خاك نام، نائب رئيس قسم الجراحة العامة بمستشفى كان ثو المركزي العام، تُعدّ الأكياس الكاذبة في البنكرياس من المضاعفات الشائعة لدى مرضى التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. إذا لم تُعالج الكيسة فورًا، فقد تُسبب عدوى، أو نزيفًا، أو انسدادًا صفراويًا، أو انسدادًا معويًا، أو تمزقًا في تجويف البطن. تشمل طرق العلاج الحالية التصريف الداخلي، أو التصريف الجلدي، أو الجراحة، وذلك حسب موقع الكيس وحجمه وخصائص جداره.

أضافت الدكتورة نجوين ثي كوينه ماي، رئيسة قسم التنظير الداخلي في مستشفى كان ثو المركزي العام، أن تقنية تركيب دعامة LAMS بتوجيه من جهاز الموجات فوق الصوتية (EUS) تتميز بمزايا واضحة: أقل تدخلاً، وألمًا أقل، وفترة تعافي أسرع، ومضاعفات أقل مقارنةً بالجراحة المفتوحة. ويمثل نجاح هذه الحالة خطوة مهمة إلى الأمام في تشخيص وعلاج أمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية في مستشفى كان ثو المركزي العام.

وفقًا للدكتورة ماي، يلعب التصوير بالموجات فوق الصوتية (EUS) دورًا حاسمًا بشكل متزايد في التدخلات الهضمية بفضل قدرته على تحديد الآفات بدقة وتوجيه الإجراءات الآمنة. يُعد استخدام دعامات LAMS في تصريف الأكياس الكاذبة البنكرياسية تقنية حديثة وفعالة للغاية ومناسبة للمرضى الذين يعانون من آفات معقدة. يُوسّع التطبيق الناجح في كان ثو نطاق الوصول إلى التقنيات المتقدمة للمرضى في منطقة دلتا ميكونغ، مما يُخفف العبء على المستشفيات عالية المستوى.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm