وضع أقطاب التوطين الإقليمية الوظيفية في جراحة الورم الدبقي المنتشر

ولأول مرة في مستشفى الصداقة فييت دوك، طبق الفريق تقنية وضع أقطاب كهربائية لمراقبة الوظيفة بشكل مستمر بينما كان المريض الذي يعاني من ورم دبقي كبير في أنسجة المخ تحت التخدير العام، وهو ما يحل محل طريقة الجراحة الواعية التي يصعب تطبيقها مع الأورام الكبيرة جدًا وتتطلب وقت جراحة طويل.

قام الفريق بتطبيق تقنية وضع الأقطاب الكهربائية لمراقبة الوظيفة بشكل مستمر بينما كان المريض يعاني من ورم دبقي كبير في أنسجة المخ.

تم إدخال BVL (43 عامًا، Phu Tho ) إلى مستشفى الصداقة في فييت دوك في حالة من الصداع الشديد، وتم تشخيص إصابته بورم دبقي كبير في أنسجة المخ (حوالي 8 سم)، وانتشر الورم عميقًا في العديد من المناطق الوظيفية المهمة في النصف الأيمن من الدماغ، بما في ذلك منطقة الحركة ومنطقة اللغة ومنطقة الكبسولة الداخلية - المكان الذي يتحكم في حركة نصف الجسم.

قال الدكتور نجوين دوي توين، رئيس قسم جراحة الأعصاب الثاني في مستشفى فيت دوك فريندشيب: "يتمثل التحدي الذي يواجه الفريق الجراحي في إزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع الحفاظ على الوظيفة العصبية. وتحديدًا في حالات الأورام الدبقية شديدة الخباثة، توصي المعايير الجراحية بإزالة 4-5 مم إضافية من الأنسجة الغازية المحيطة بالورم للحد من تكراره، ولكن كلما اقتربت العملية من المنطقة الوظيفية، زاد خطر حدوث مضاعفات.

يتم ربط نظام الأقطاب الكهربائية بمجموعات العضلات المعنية.

يتم إجراء العملية الجراحية على خطوات صارمة، بدءًا من بناء خريطة قشرية لتوجيه النهج عبر المنطقة "غير الوظيفية"، ثم عند الوصول إلى النواة الرمادية المركزية - حيث توجد المسارات الحركية - يستخدم الجراح أقطابًا كهربائية لفحص الورم واكتشاف الإشارات الوظيفية.

يُثبَّت نظام الأقطاب الكهربائية على مجموعات العضلات المقابلة (يُثبَّت نصف الكرة المخية الأيمن على الذراع/الساق اليسرى، والعكس صحيح) لمراقبة الاستجابة الحركية آنيًا. عند الاقتراب من المنطقة الوظيفية على بُعد حوالي 3-4 مم، يُصدر الجهاز تحذيرًا، وعندما يكون على بُعد 1 مم فقط، تُرسَل الإشارة مباشرةً لمساعدة الجرّاح على التوقف في الوقت المناسب، مع الحفاظ على أقصى قدر من وظائف الأعصاب مع إزالة أقصى قدر من أنسجة الورم.

بفضل هذه التقنية، يستطيع الفريق التحكم بأمان حتى عندما يغزو الورم نصف الكرة المخية تقريبًا، وفي الوقت نفسه تقييم الحركة أثناء الجراحة. قبل إغلاق الشق، أظهر اختبار التحفيز الكهربائي أن أطراف المريض لا تزال تعمل بشكل جيد؛ وبعد الجراحة، أُعيد تقييم المريض، وسُجِّلت بقاء الوظيفة الحركية سليمة تمامًا على الرغم من انتشار الورم على نطاق واسع.

منظمة هاي غير الحكومية

المصدر: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html