رحلة لتقويم "العمود الفقري الديناصور" لفتاتين

SKĐS - تم علاج فتاتين مصابتين بالجنف الشديد، واللتين رفضت العديد من المستشفيات إجراء عملية جراحية لهما بسبب الخطورة العالية، بنجاح من قبل الأطباء في مستشفى الأطفال 1 بالتعاون مع مستشفى العظام والصدمات في مدينة هوشي منه باستخدام تقنية جراحية من مرحلتين.

في يوم 2 نوفمبر، قال الدكتور المتخصص الثاني دانج خاي مينه - قسم الصدمات والعظام بمستشفى الأطفال 1 (HCMC) إن المستشفى قام للتو بالتنسيق مع مستشفى الصدمات والعظام في مدينة هو تشي منه لإجراء عملية جراحية للجنف على مرحلتين لطفلين مصابين بالجنف الشديد، والذين تم رفضهم من قبل العديد من المستشفيات المتخصصة بسبب الخطورة العالية.

تصحيح انحراف العمود الفقري لأكثر من 100 درجة لطفلين

الحالة الأولى هي MNCL (12 عامًا، مقيم في منطقة هوك مون). تطورت حالة المريضة من الجنف بسرعة غير طبيعية. أثناء الجراحة، كان لدى الطفل انحناءان كبيران، الأول بزاوية 104 درجات والثاني بزاوية 80 درجة. خلال الأشهر السبعة التي انتظرت فيها الجراحة، استمر تشوه العمود الفقري بسرعة وشدّة.

قالت والدة ل.: "يعاني طفلي من العديد من الأمراض الخلقية منذ طفولته، مثل الوهن العضلي الوبيل، والاضطرابات الوراثية، وتأخر النمو. بدأت تظهر عليه أعراض الجنف مبكرًا، لكن العائلة لم تتوقع أن يتطور المرض بهذه السرعة. قبل عامين، نصحه الطبيب بإجراء فحص للعمود الفقري، واكتشف إصابته بجنف شديد. ورغم تلقيه العلاج في مستشفيات عديدة، إلا أن حالة الجنف لديه ازدادت سوءًا، فقررت العائلة إعادته إلى مستشفى الأطفال الأول لتلقي العلاج."

عند دخول المريضة إلى مستشفى الأطفال ١، كانت تعاني من انحراف في العمود الفقري بزاوية ١٢٨ درجة وتحدب بزاوية ١٠٨ درجات. الصورة: BSCC.

وفقًا للدكتور دانغ خاي مينه، الطبيب المتخصص الثاني، فإن ما يدعو للقلق هو أن الطفل (ل.) يعاني من انحراف حاد في العمود الفقري ناتج عن الوهن العضلي الوبيل، مصحوبًا بطفرة جينية تُسبب ارتفاعًا خبيثًا في درجة الحرارة، وهي حالة خطيرة للغاية عند التخدير. إذا لم تُجرى له عملية جراحية، سيستمر العمود الفقري في الانحناء بسرعة، مما يضغط على الحبل الشوكي، مع خطر كبير للإصابة بالشلل وفشل الجهاز التنفسي. ومع ذلك، فإن جراحة الطفل تنطوي على مخاطر عديدة وقد تُهدد حياته.

قبل إجراء الجراحة، نظم المستشفى استشارة على مستوى المستشفى ونسق مع العديد من المستشفيات والتخصصات، بما في ذلك دعم مستشفى مدينة هوشي منه لجراحة العظام والصدمات، ومستشفى الأطفال 1، وقسم التخدير والإنعاش والوحدات ذات الصلة.

ولمنع حدوث المضاعفات، أعد الفريق العديد من سيناريوهات العلاج، وخاصة خطة للوقاية من الحمى الخبيثة المرتفعة، وحشد جميع الأدوية الخاصة من المدينة وتخزينها في غرفة العمليات قبل إجراء الجراحة.

حالة العمود الفقري لمريض MNCL قبل الجراحة. الصورة: BSCC.

قال الدكتور فان هوينه باو نغي: "يحمل المريض (ل.) طفرة جينية تُسبب حمى شديدة خبيثة. عند ظهور الحمى الخبيثة، تكون احتمالية الشفاء ضئيلة للغاية، لذا فإن الاستعداد للوقاية من المضاعفات أمر بالغ الأهمية. يجب علينا القضاء على جميع العوامل التي قد تُسبب الحمى، ووضع سيناريوهات استجابة، وإعداد أدوية وخطط علاجية مُحددة مناسبة لتقليل خطر حدوث المضاعفات إلى أدنى حد."

وضم الفريق الجراحي الأستاذ المشارك الدكتور فو كوانج دينه نام - رئيس قسم جراحة العظام للأطفال، مستشفى العظام في مدينة هوشي منه، والذي أجرى الجراحة بشكل مباشر مع فريق جراحة العمود الفقري في قسم جراحة العظام، مستشفى الأطفال 1، بالتنسيق الوثيق مع قسم التخدير والإنعاش.

وفقًا للخطة الأصلية، كان من المقرر إجراء الجراحة على مرحلة واحدة. إلا أنه أثناء الجراحة، لاحظ الطبيب تورمًا في يدي وقدمي المريض بسبب ارتخاء العضلات، مما جعل التدخل المباشر غير آمن. لذلك، قرر الفريق إجراء جراحة على مرحلتين، حيث تم إغلاق الشق الجراحي ووضع أوزان لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع لتمديد العمود الفقري، مما وفّر ظروفًا مناسبة للجراحة التالية.

أصبح مرضى MNCL أكثر صحة وسعادة بعد الجراحة.

بعد ثلاثة أسابيع من رفع الأثقال، خضعت المريضة (ل.) لعملية جراحية ثانية. سارت العملية الثانية بسلاسة ونجحت بعد سبع ساعات. والجدير بالذكر أنه خلال عملية التخدير، لم تُصَب المريضة بحمى شديدة كما كان يُخشى في البداية.

الحالة الثانية هي YT (13 عامًا، كوانج نجاي )، عندما تم إدخالها إلى مستشفى الأطفال 1، كان الطفل يعاني من انحناء 128 درجة وتحدب 108 درجة.

قالت والدة الطفلة إن طفلتها وُلدت سليمة تمامًا، ولكن في سن الثالثة أصيبت بحمى والتهاب رئوي، ثم بدأت تظهر عليها أعراض الجنف. كانت الأسرة فقيرة، فأخذوها إلى عيادة محلية وشُخِّصت حالتها بالجنف. في ذلك الوقت، لم تكن الطفلة تعاني من أي ألم، وكانت قادرة على أداء وظائفها بشكل طبيعي، لكنها كانت تنام فقط على جانبها.

حدد الأطباء أن هذه حالة جنف شديدة للغاية، مع خطر الشلل في حال عدم تصحيح الوضع بشكل صحيح. قرر الفريق الجراحي إجراء عملية جراحية على مرحلتين للمريض. ومع ذلك، كان وزن المريض 26 كجم فقط، لذا كان بحاجة إلى دعم غذائي ليؤهله للجراحة. بعد 3-4 أشهر من العلاج الغذائي، زاد وزنه بمقدار 3 كجم، مما أهله للتدخل الجراحي. وفي النهاية، تكللت الجراحة التي استغرقت 5 ساعات بالنجاح.

وفقًا للدكتور فان هوينه باو نغي، فإن أكبر خطر على الطفل المصاب بمتلازمة توريت هو فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية بعد الجراحة. بفضل تطبيق برنامج ERAS (الرعاية متعددة التخصصات قبل الجراحة وأثناءها وبعدها)، تحسنت وظائف الطفل التنفسية والحركية بشكل ملحوظ.

أصبح المريض الآن مستقرًا، ويمشي بشكل طبيعي ويزداد طوله بمقدار 10 سم.

وقال الدكتور المتخصص الثاني دانج خاي مينه إنه بعد الجراحة، أصبح الطفل أطول بمقدار 10 سم، ويمشي بشكل طبيعي، ولديه أكتاف ووركين متوازنين، وكان أكثر سعادة، وعاد إلى المدرسة بثقة.

الجنف مجهول السبب: مرض خطير في مرحلة البلوغ

قال الدكتور مينه إن الجنف مجهول السبب هو شكل شائع من هذا المرض، ولا يمكن الوقاية منه، وغالبًا ما يبدأ مع دخول الأطفال سن البلوغ. إذا لم يُكتشف ويُعالج فورًا، فقد يتطور المرض بسرعة.

يتم تصنيف مستويات التدخل وفقًا لدرجة الانحناء، أقل من 20 درجة تتطلب العلاج الطبيعي بشكل أساسي؛ من 20 إلى 35 درجة، 40 درجة تحتاج إلى ارتداء دعامة وممارسة الرياضة تحت إشراف متخصص؛ أعلى من 40 إلى 45 درجة تفكر في الجراحة؛ وأعلى من 50 درجة تتطلب الجراحة دائمًا تقريبًا.

إذا تم فحص الأطفال واكتشافهم مبكرًا، فيمكن علاجهم باستخدام تقويمات العمود الفقري والعلاج الطبيعي، مما يجنبهم الجراحة. مع ذلك، يُجري معظم فحوصات الأطفال بشكل رئيسي أخصائيو الصحة المدرسية، إلا أن أخصائيي الصحة المدرسية والأطباء ليسوا متخصصين بما يكفي لفحص المرض واكتشافه. لذلك، عندما يشتبه الأهل في إصابة طفلهم بالجنف، يجب عليهم اصطحابه إلى مستشفى متخصص لإجراء فحص وتقييم دقيق.

من العلامات المبكرة التي يمكن للوالدين اكتشافها هي أن يعاني الطفل من انحراف في الكتف، أي أن أحد الكتفين أعلى من الآخر، أو أن الظهر به كتلة مشوهة.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm