إن السعال المصحوب بالدم يجب أن يكون مؤشرا على توسع القصبات الهوائية

توسع القصبات الهوائية هو حالة مزمنة من تلف مجاري الهواء في الرئتين (وتسمى أيضًا الشعب الهوائية)، مما يؤدي إلى سماكة جدران مجرى الهواء واتساعها أكثر من المعتاد وعدم القدرة على التعافي.

رجل يبلغ من العمر 70 عامًا في غيبوبة عميقة بسبب نفث الدم الشديد بسبب توسع القصبات الهوائية

تم نقل رجل يبلغ من العمر 70 عامًا، ويقيم في بلدية نوي ثانه، مدينة دا نانغ، إلى مستشفى كوانج نام المركزي العام في غيبوبة، وصعوبة في التنفس، وسعال دموي كثيف، وفشل تنفسي حاد، وتركيز الأكسجين في الدم (SpO2) بنسبة 65٪ فقط.

عند دخوله المستشفى، قام الأطباء على الفور بتركيب أنبوب تنفس للمريض، وشفط الدم من الرئتين، ووضعوا له جهاز تنفس صناعي، ونقلوا له دمًا، وأجروا له إنعاشًا مكثفًا للحفاظ على حياته. أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب إصابة المريض بتوسع قصبي موضعي في الفص السفلي من الرئة اليمنى، وهو ما تسبب في نفث دم شديد.

بعد استشارة متعددة التخصصات، قرر الفريق إجراء جراحة بالمنظار لإزالة الفص السفلي من الرئة اليمنى لوقف النزيف وإزالة المنطقة المتضررة. تكللت الجراحة بالنجاح، وتوقف المريض عن سعال الدم، وتعافى بسرعة، وغادر المستشفى الآن.

هذه حالة محظوظة تم إنقاذها بعد دخولها في غيبوبة عميقة بسبب نفث الدم الشديد بسبب توسع القصبات الهوائية، وذلك بفضل الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب.

ما الذي يسبب توسع القصبات الهوائية؟

توسع القصبات الهوائية هو مرض يمكن أن يحدث في جميع الأعمار، من المرضى الصغار جدًا إلى كبار السن.

هناك العديد من الأسباب المؤدية إلى توسع القصبات الهوائية، وأكثرها شيوعاً هي:

العيوب الخلقية

• متلازمة كارتاجنر: توسع القصبات الهوائية المنتشر مع التهاب الجيوب الأنفية وانقلاب وضع الأنف.
  
• متلازمة ويليامز كامبل: عيب أو غياب الغضروف القصبي مما يؤدي إلى تمدد القصبات الهوائية عند الشهيق وانهيارها عند الزفير.
  
• متلازمة مونييه-كونين: تضخم القصبات الهوائية بسبب عيوب هيكلية في النسيج الضام في جدار القصبة الهوائية مصحوبًا بتوسع القصبات الهوائية.

بسبب الالتهاب الناخر في جدار القصبة الهوائية

توسع القصبات الهوائية بعد عدوى الرئة مثل السل، والالتهاب الرئوي البكتيري، والالتهاب الرئوي الفيروسي، والحصبة، والسعال الديكي، بسبب استنشاق العصارة المعدية، واستنشاق الأبخرة السامة (الأمونيا)، بسبب العدوى الشعبية المتكررة.

بسبب التليف الكيسي

يحدث توسّع القصبات الهوائية في 50% من حالات التليف الكيسي، وهو أكثر شيوعًا في أوروبا وأمريكا الشمالية. وعادةً ما يحدث في مرحلة متأخرة من المرض.

بسبب انسداد الشعب الهوائية

يُسبب السل القصبي، أو الأجسام الغريبة القصبية، أو الأورام القصبية، أو الندبات الليفية تضيقًا في القصبات الهوائية. أسفل التضيق، يرتفع الضغط داخل القصبة الهوائية، وتتوقف إفرازات القصبات الهوائية، مما يُسبب عدوى موضعية مزمنة، ويتطور إلى توسع القصبات الهوائية.

انكماش جدار الشعب الهوائية آفات حبيبية ليفية

السل الرئوي، والسل التجويفي، وخراج الرئة المزمن، وداء الحويصلات الهوائية الليفية. يتلف نسيج الرئة، ويؤدي التليف إلى توسع قصبي لا رجعة فيه وانكماش. ولأن معظم حالات السل الرئوي ما بعد الأولي تُصيب بشكل رئيسي الفص القمي والجزء الخلفي من الفص العلوي، فإن توسع القصبات غالبًا ما يُلاحظ في هذه المناطق، والعرض الشائع هو نفث الدم.

اضطراب إزالة الأهداب

• متلازمة خلل الحركة الهدبية الأولية.
  
• خلل الحركة الهدبي الثانوي الناتج عن الربو. في هذه الحالات، غالبًا ما تتطور البكتيريا في الجهاز التنفسي السفلي.
  
• اضطرابات في آليات الدفاع الرئوية.
  
• نقص المناعة الخلقي أو المكتسب مثل نقص غاما غلوبولين الدم، والانخفاض الانتقائي لـ IgA، IgM، IgG.
  
• نقص المناعة المكتسب: بسبب الأدوية المثبطة للمناعة، فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، الورم النقوي المتعدد، سرطان الدم.
  
• داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي
  

هذه استجابة مناعية شبه بطيئة وترسب للأجسام المضادة المُرسبة (IgM، IgG) في جدار القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات (وفقًا لمتلازمة جيل-كومبس) وتطور توسع القصبات. كما يمكن أن تحدث استجابة مناعية مفرطة بعد زراعة الرئة.

أعراض توسع القصبات الهوائية

• السعال المستمر، وخروج بلغم صديدي يوميًا، يُعدّ من الأعراض المهمة جدًا. يزداد البلغم عند الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية. هناك بعض حالات السعال الجاف بدون بلغم (توسع القصبات الهوائية الجاف في الفص العلوي، غالبًا بعد الإصابة بالسل). تظهر في بعض الحالات علامات التهاب الجيوب الأنفية الشامل، مما يُسبب متلازمة الجيوب الأنفية.
  
• يتكون البلغم من ثلاث طبقات: الطبقة العليا رغوة، والطبقة السفلى قيح، والطبقة السفلى مخاط. قد تكون رائحة البلغم كريهة عند الإصابة.
  
• سعال الدم: يُصاحب النوع الجاف سعال دموي دون بصاق. سعال الدم نادر لدى الأطفال. يتكرر سعال الدم عدة مرات، وقد يستمر لسنوات. تتراوح شدته بين الخفيفة والشديدة. قد يكون سعال الدم العرض الوحيد للمرض.
  
• يعد ضيق التنفس أيضًا أحد الأعراض الشائعة، وغالبًا ما يُرى لدى المرضى الذين يعانون من توسع القصبات الهوائية المصاحب.
  
• ألم الصدر: قد يكون علامة مبكرة على وجود عدوى قصبية في منطقة توسع القصبات الهوائية.
  
• يؤدي المرض لفترات طويلة إلى فقدان الوزن، وفقر الدم، والتعب، وتقوس الأصابع.
  
• ضيق التنفس، زرقة في العين إذا انتشر توسع القصبات الهوائية إلى الرئتين.
  

باختصار: توسع القصبات مرضٌ يصيب جميع الأعمار، من صغار السن إلى كبار السن. للمرض أسبابٌ عديدة، ويُعدّ تحديد سببه خطوةً مهمةً تُسهم في العلاج الفعال. لذلك، عند ظهور أعراضٍ غير اعتيادية، يجب التوجه إلى مركزٍ طبيٍّ للفحص والعلاج.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm