إنعاش فتاة تعاني من نقص المناعة الشديد من خلال زراعة الخلايا الجذعية

عندما كان عمر الطفل TL 18 شهرًا، عانى من نقص المناعة الخلقي المشترك الشديد - وهو الشكل الأكثر شدة من اضطرابات المناعة الخلقية - وتغلب على عملية زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظم الصعبة ليتم إنعاشه.

يتم رعاية الأطفال ومراقبتهم عن كثب خلال فترة ما بعد عملية الزرع.

تعاني الطفلة من أشد أشكال اضطراب المناعة الخلقي

بعد أربعة أشهر من ولادتها، أصيبت الطفلة TL (18 شهرًا، من هاي فونغ ) بمرض خطير، وبدأت تُعاني من نوبات التهاب رئوي، مما استدعى دخولها المستشفى لتلقي علاج طويل الأمد. في هذه الأثناء، واجه جهازها المناعي مشاكل خطيرة باستمرار، مثل مضاعفات تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية بعد تلقي لقاح السل.

في أغسطس/آب 2024، نقلت الأسرة الطفل إلى المستشفى الوطني للأطفال لإجراء فحص، وأجرت فحوصات مناعية وجينية معمقة. وأظهرت النتائج أن الطفل يعاني من نقص مناعي خلقي شديد مشترك، نتيجة طفرة جينية نادرة.

قالت الدكتورة نجوين ثي فان آنه، نائبة رئيس قسم المناعة والحساسية والتهاب المفاصل في مستشفى الأطفال الوطني، إن الطفل يعاني من أشد أشكال اضطراب المناعة الخلقي - متلازمة أومين، التي تعاني من نقص شديد في الخلايا الليمفاوية مما يجعل الطفل عرضة للإصابة بالعدوى الشديدة والاستجابة الالتهابية الذاتية للجسم، مما يتسبب في إصابة الطفل بآفات جلدية حمراء في جميع أنحاء الجسم، وتلف الأعضاء، وارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد.

بالإضافة إلى إجراءات العزل واستخدام المضادات الحيوية ضد البكتيريا والفطريات والسل والفيروسات، يجب على الأطفال تناول مثبطات المناعة لتقليل ردود الفعل الالتهابية الذاتية. لذلك، تُجرى الاستعدادات اللازمة لعملية زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم الحادة للطفل على وجه السرعة. يُعد هذا الإجراء بالغ الأهمية لمساعدة جهاز المناعة لدى الطفل على التعافي التام.

يمكن لـ TL الآن الاستمتاع باللعب والابتسام مثل الطفل السليم.

بعد استشارة طبية في المستشفى برئاسة الدكتور كاو فيت تونغ، نائب مدير مستشفى الأطفال الوطني، قرر الأطباء أن زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم هي الحل العاجل لإنقاذ حياة تي إل. إلا أن مرحلة العلاج هذه كانت مرهقة للغاية، إذ عانى الطفل من عدوى شديدة وتلف في الكبد، وهو ما بدا من المستحيل التغلب عليه.

بفضل تصميم الأطباء، ومن خلال العديد من الاستشارات، والتنسيق متعدد التخصصات في مجال المناعة والجهاز التنفسي والكبد الصفراوي والإنعاش والخلايا الجذعية، بحلول يوليو 2025 أصبحت الحالة العامة للطفل أكثر استقرارًا وجاهزة لزراعة الخلايا الجذعية.

التغلب على تحديات زراعة الخلايا الجذعية عند الأطفال

قال الدكتور نجوين نغوك كوينه لي، رئيس قسم زراعة الخلايا الجذعية بمركز الخلايا الجذعية بالمستشفى الوطني للأطفال، إن عملية زراعة الخلايا الجذعية لدى الأطفال الصغار معقدة للغاية. أولًا، يجب أن يخضع المريض لمرحلة تحضير وفقًا لنظام كيميائي محدد، لإزالة جميع نخاع العظم القديم ومنع رفضه.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، فإن العلاج الكيميائي صعب للغاية، لأن أجسامهم غير ناضجة، ولديها قدرة ضعيفة على تحمل الدواء، كما أنهم معرضون لخطر كبير من المضاعفات.

في مركز الخلايا الجذعية، يُعالَج نخاع العظم، بعد أخذه من شقيقة المريض، باستخدام نظام معدات حديث يضمن إجراءات معقمة صارمة. تتم هذه العملية على وجه السرعة، وفي أقل من ساعة، تكون الخلايا الجذعية المؤهلة جاهزة للحقن في جسم المريض.

قال الدكتور نجوين نغوك كوينه لي، الذي أجرى عملية الزراعة مباشرةً، إن زراعة الخلايا الجذعية للأطفال الصغار تُمثل تحديًا كبيرًا، خاصةً للأطفال المصابين بالتهابات شديدة مثل التهاب الحلق، إذ تتطلب تقنيات حديثة وتنسيقًا دقيقًا بين التخصصات: الإنعاش التنفسي، والتغذية، ومكافحة العدوى، ونقل الدم، وعلم المناعة. يجب أن تكون كل خطوة في غرفة الزراعة دقيقة للغاية لضمان سلامة الطفل.

بعد عملية الزرع، تم علاج TL في غرفة معقمة تمامًا، وتم تغذيته عن طريق الوريد، واستخدام أدوية مضادة للرفض من الجيل الجديد، وتم مراقبته عن كثب، مع اختبارات دموية ومناعية يومية.

في بعض الأحيان، عانى الطفل من التهاب رئوي حاد والتهاب دموي، مما استدعى دعمه بالتهوية الميكانيكية الباضعة وإعطائه العديد من المضادات الحيوية القوية للسيطرة على العدوى. ومع ذلك، وبفضل الجهود الحثيثة وعزيمة الفريق الطبي خلال عملية الرعاية والإنعاش، تطورت خلايا نخاع عظم جديدة لدى تي إل، واستقرت قيم الدم لديه، وتشكل جهاز مناعي جديد.

حتى الآن، يستطيع TL التنفس بمفرده، والرضاعة الطبيعية، والضحك، واللعب كطفل سليم، وقد غادر المستشفى. قيّم الطبيب حالة الطفل بأنها إيجابية، وبعد عودته إلى حياته اليومية، يستطيع الطفل النمو بشكل طبيعي تمامًا كأي طفل آخر.

وكان في استقبال المريضة خارج المستشفى قادة وأطباء مركز الخلايا الجذعية.

تأثرت والدة المريضة لرؤية طفلها يتغلب على محنته ويستعيد عافيته، واختنقت بالبكاء وهي تشاركنا فرحتها التي لا توصف. قالت والدة المريضة بنبرة مؤثرة: "لقد أنقذ الأطباء عائلتي من براثن الموت. إن قدرة الطفل على اللعب والضحك من جديد هي نعمة لا تُقدر بثمن. عائلتنا ممتنة للغاية لمجلس إدارة المستشفى، وأطباء مركز الخلايا الجذعية، وقسم المناعة والحساسية والتهاب المفاصل، الذين رافقوا طفلي وعائلتي وساعدوهم على مدار عام تقريبًا".

مع تزايد حالات نقص المناعة الخلقي لدى الأطفال، والتي لا يتم اكتشاف معظمها وعلاجها على الفور، فإن قصة TL هي شهادة على أهمية التشخيص المبكر والتقدم المحرز في زراعة الخلايا الجذعية في الطب.

ثين لامب

المصدر: https://nhandan.vn/hoi-sinh-su-song-cho-be-gai-mac-suy-giam-mien-dich-nang-bang-ghep-te-bao-goc-post912770.html