فحوصات صحية مجانية ورسوم مستشفى مجانية: هناك حاجة إلى خريطة طريق مناسبة لضمان الجدوى

وأكد نواب الجمعية الوطنية أن الفحوصات الصحية الدورية المجانية ورسوم المستشفيات المجانية للمواطنين هي سياسة إنسانية للغاية، وقالوا إنه يجب أن تكون هناك خارطة طريق محددة لضمان إمكانية تطبيقها.

ورغم الاتفاق على سياسة الفحوصات الصحية الدورية المجانية والتحرك نحو رسوم المستشفيات المجانية للمواطنين، إلا أن نواب الجمعية الوطنية أكدوا في جلسة المناقشة الصباحية على ضرورة وجود خارطة طريق مناسبة لضمان القدرة على الاستجابة من حيث الموارد البشرية والموارد المادية والموارد المالية، وخاصة فيما يتعلق بالرعاية الصحية القاعدية.

احسب الطريق بعناية

ينص قرار الجمعية الوطنية بشأن عدد من الآليات والسياسات الرائدة لحماية ورعاية وتحسين صحة الشعب على أنه اعتبارًا من عام 2026، سيكون للناس الحق في إجراء فحوصات صحية دورية أو فحص مجاني مرة واحدة على الأقل في السنة وفقًا للمجموعات ذات الأولوية وخرائط الطريق، وإعفاء من رسوم المستشفى وفقًا لخريطة الطريق لتحقيق رسوم المستشفى المجانية لجميع الناس بحلول عام 2030.

ووصفت المندوبة فام ثي كيو (وفد لام دونج ) هذه السياسة بأنها إنسانية للغاية، وقالت إن إعفاء رسوم المستشفيات على المستوى الأساسي في نطاق فوائد التأمين الصحي حتى عام 2030 يعد خطوة تاريخية، مما يقلل العبء المالي المباشر على الناس ويعزز الضمان الاجتماعي.

ومع ذلك، لكي تكون هذه السياسة مجدية ومستدامة، من الضروري تحديد مفهوم "المستوى الأساسي" للإعفاء من رسوم المستشفيات بدقة وتحديده كميًا؛ وتحديد نطاقه وخارطة طريقه وآلية عمله تحديدًا؛ ووضع معايير علمية وشفافة، إلى جانب تقييم شامل لسيناريوهات تحقيق التوازن بين صندوق التأمين الصحي وميزانية الدولة. عند زيادة المزايا للمستفيدين من هذه السياسة وذوي الدخل المحدود، من الضروري إجراء حسابات دقيقة لتجنب الضغط على الصندوق، مما يضمن تحقيق إنجازات دون المساس بالاستدامة المالية للنظام الصحي.

واقترح المندوب دونج خاك ماي (وفد لام دونج) أن تحدد وكالة الصياغة خارطة الطريق لزيادة مستوى الاستفادة والتحرك نحو إعفاء رسوم المستشفى في مراحل تتراوح بين 3 و5 سنوات مرتبطة بهدف تحقيق التوازن بين صندوق التأمين الصحي وميزانية الدولة، وتجنب خطر اختلال التوازن في الصندوق على المدى المتوسط ​​والطويل.

وفيما يتعلق بسياسة زيادة تغطية 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للأشخاص في الأسر الفقيرة وكبار السن الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر والذين يتلقون معاشات اجتماعية (النقطة أ، البند 1، المادة 2)، اقترح المندوبون دراستها وتوسيع نطاقها لتشمل مجموعة الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر، بما يتماشى مع متوسط ​​العمر الصحي الحالي البالغ 68 عامًا.

اقترح المندوب نجوين تام هونغ (وفد مدينة هو تشي منه) إضافة معايير لتحديد فئات الأشخاص ذوي المزايا المتزايدة بناءً على مستوى المخاطر الصحية وارتفاع مخاطر الإصابة بالأمراض، بدلاً من الاعتماد فقط على المعايير الاجتماعية والإدارية. ووفقًا للمندوب هونغ، فإن الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية، مثل الأمراض المزمنة والأمراض الوراثية واضطرابات التمثيل الغذائي المبكرة، يحتاجون دائمًا إلى تكاليف علاج باهظة وطويلة الأمد. إن تحديد الأولويات بناءً على المخاطر الصحية سيكون متوافقًا مع الواقع، ويضمن العدالة الصحية، ويساهم في تخفيف عبء الأمراض المزمنة.

وفي إطار هذا الرأي، اقترح المندوب نجوين آنه تري (وفد هانوي) إعفاء رسوم المستشفيات مبكراً للأشخاص الذين يتلقون العلاج من أنواع السرطان الصعبة الشفاء، والمرضى الذين يتلقون غسيل الكلى، ومرضى السرطان الذين يستخدمون أدوية علاجية باهظة الثمن، دون الانتظار حتى عام 2030.

واقترح المندوب نجوين آنه تري أيضًا أنه من الضروري توضيح أن الفحص الطبي المجاني يجب أن يسير جنبًا إلى جنب مع تحسين جودة الفحص الطبي والعلاج (ضمان وجود دواء جيد ومعدات تشخيص وعلاج قياسية ومحدثة) وراحة الناس (السماح للناس بالسعي بشكل استباقي إلى الفحص الطبي في أقرب موقع وأكثر ملاءمة، وتنفيذ الترابط الحقيقي، وإزالة السقف على مدفوعات التأمين الصحي) والمساواة في الفوائد (ضمان ترتيب الفحص الطبي الأساسي والعلاج الأقرب إلى الناس، مع ما يكفي من الأدوية، وحصول جميع الناس على نفس الفوائد وفقًا لمستوى المرض) ؛ والحصول على خارطة طريق معقولة لضمان الجدوى والفعالية.

زيادة الاستثمار في الرعاية الصحية الأولية

وفي معرض حديثه عن ضرورة وضع خارطة طريق مناسبة، قال المندوب دانج بيتش نغوك (وفد فو ثو) إن شبكة الرعاية الصحية الأساسية لا تزال تواجه في الواقع صعوبات وتفاوتات بين المناطق، لا سيما في المناطق النائية ومناطق الأقليات العرقية. فالمرافق والمعدات وأنظمة تكنولوجيا المعلومات للسجلات الصحية الإلكترونية محدودة، كما أن الكادر الطبي غير كافٍ، ومهارات تشغيل المعدات وتكنولوجيا المعلومات ضعيفة. وتُظهر المسوحات العملية أن العديد من مراكز الرعاية الصحية في البلديات/الأحياء تفتقر إلى الأطباء، وأن مرافقها متدهورة، ومعداتها قديمة، وغير صالحة للاستخدام، مما يُسبب هدرًا للوقت ولا يُلبي احتياجات الفحص الطبي الأولي.

مندوب دانغ بيش نجوك (وفد فو ثو). (الصورة: دوان تان/VNA)

وبناء على ذلك، اقترح المندوبون إعطاء الأولوية للاستثمار في الموارد البشرية والمرافق في المناطق المحرومة؛ ووضع آلية لتدريب وتنمية الكوادر الطبية المحلية، وخاصة الكوادر المحلية التي تعمل في القطاع الصحي منذ فترة طويلة، من أجل الاحتفاظ بالكوادر الطبية على مستوى القاعدة الشعبية.

اقترح المندوبون أيضًا تحديد الفئات ذات الأولوية للفحوصات الصحية الدورية ابتداءً من مطلع عام ٢٠٢٦، بما في ذلك: الأقليات العرقية في المناطق النائية؛ والأسر الفقيرة وشبه الفقيرة؛ والفئات الضعيفة. ويتعين على الحكومة تحديد كل فئة بوضوح ووضع خارطة طريق للأولويات لضمان الشفافية والإنصاف.

أعرب المندوب ثاتش فوك بينه (وفد فينه لونغ) عن قلقه إزاء هذه القضية، وتحليلها بشكل أكثر تفصيلاً، مشيراً إلى أن نظام الرعاية الصحية الأساسي ضعيف للغاية حالياً: 30% من المراكز الصحية تفتقر إلى الأطباء، و35% منها تفتقر إلى الأدوية والمستلزمات الطبية؛ كما أن جودة الخدمات لم تبنِ الثقة، ما يدفع الناس إلى تجاوز الحدود. وقال المندوب ثاتش فوك بينه: "إذا توسعنا في مزايا التأمين الصحي دون توحيد المستويات الدنيا، فسيستمر الناس في التوافد على المستوى الأعلى، مما يزيد من نفقات صندوق التأمين الصحي، ويسبب عبئاً إضافياً ويتعارض مع هدف تخفيف العبء المالي على الناس".

وفقًا للسيد بينه، لا يزال نظام المشتريات والعطاءات يعاني من العديد من أوجه القصور، ويفتقر إلى توجيهات موحدة، مما يتسبب في انقطاع الإمدادات؛ فقد سُرِّحت العديد من المستشفيات، وتجاوزت مخصصاتها المالية، وبلغت متأخرات التأمين الصحي حوالي 7000 مليار دونج في الفترة 2018-2021. وأوضح السيد بينه أن زيادة المزايا في ظل آلية دفع غير مستقرة يمكن أن تؤدي بسهولة إلى إساءة استخدام الخدمات، لا سيما في الوحدات المستقلة. وتشهد الموارد البشرية الطبية انخفاضًا، وانخفاضًا في الدخل، وارتفاعًا في الضغط، وتواجه المرافق الصحية على مستوى البلديات خطر نقص الأطباء في المستقبل القريب. وقال المندوب ثاتش فوك بينه: "إن أي سياسة تزيد الطلب على الفحص والعلاج الطبي دون زيادة سعة الإمداد ستؤدي إلى زيادة العبء".

بناءً على ذلك، اقترح النائب ثاتش فوك بينه استكمال توحيد معايير ما لا يقل عن 70% من مراكز الرعاية الصحية البلدية من حيث المرافق والمعدات وقوائم الأدوية الأساسية، مع ضمان وجود طبيب واحد على الأقل في كل مركز؛ ونشر حزمة الخدمات الصحية الأساسية الوطنية، وتحسين جودة الرعاية الصحية الأساسية للحد من الإفراط في تقديم الخدمات وخفض تكاليف التأمين الصحي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استكمال الإطار القانوني للعطاءات والمشتريات قبل عام 2026، وتعديل المرسوم 98، وإصدار تعميمات تتوافق مع قانون العطاءات، وبناء نظام وطني لأسعار الأدوية والمواد للحد من فروق الأسعار، وخفض المدفوعات، وضمان تطبيق مزايا التأمين الصحي الإضافية بشكل فعال.

كما أوصى المندوبون بوضع سياسات لجذب الكفاءات والاحتفاظ بها في قطاع الصحة، لا سيما على مستوى القاعدة الشعبية. كما يجب ضمان بيئة عمل آمنة وصحية للعاملين في القطاع الصحي.

(فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp