سياسات جديدة بشأن التأمين الصحي

(Chinhphu.vn) - وفقًا لوزارة الصحة، صدر للتو المرسوم الحكومي رقم 188/2025/ND-CP، والذي يوضح ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي (HI)، وهو نتيجة محددة لعملية إضفاء الطابع المؤسسي المتزامن على السياسات الرئيسية للحزب، مما يساهم في تحسين النظام القانوني للتأمين الصحي بطريقة متزامنة وقابلة للتنفيذ وشفافة وعملية.

يدخل هذا المرسوم حيز التنفيذ اعتبارًا من 15 أغسطس 2025. ووفقًا لوزارة الصحة ، فإن هذا المرسوم يحتوي على 12 نقطة جديدة.

تُنوّع وثيقة التأمين الصحي الجديدة أشكال إصدار بطاقات التأمين الصحي لتسهيل إتمام الإجراءات بسرعة وسهولة. الصورة: VGP/HM

استكمال دعم التأمين الصحي للطلاب

أولاً، إضافة الحالات التي لا تُعتبر تهرباً من دفع التأمين الصحي. ينص المرسوم على أن الحالات الواردة في البند (أ) والفقرة (ج) من البند 1 من المادة 48 (ب) من قانون التأمين الصحي لا تُعتبر تهرباً من دفع التأمين الصحي عند وجود أحد الأسباب المعلنة من قبل الجهة المختصة للوقاية من الكوارث الطبيعية ومكافحتها، وحالات الطوارئ، والدفاع المدني، والوقاية من الأمراض ومكافحتها.

ثانيًا، استكمال اللوائح المتعلقة بمستويات دعم مساهمات التأمين الصحي لبعض الجهات، وتحديدًا:

+ دعم لا يقل عن ٥٠٪ من قسط التأمين الصحي للضحايا وفقًا لأحكام قانون منع ومكافحة الاتجار بالبشر. مدة الدعم سنة واحدة من تاريخ تحديد الجهة المختصة للضحية وفقًا لأحكام قانون منع ومكافحة الاتجار بالبشر.

+ دعم ما لا يقل عن 50% من أقساط التأمين الصحي للكوادر الطبية في القرى والنجوع.

+ وينص المرسوم بشكل خاص على زيادة مستوى دعم مساهمة التأمين الصحي للطلاب من 30% إلى 50%.

ويعد هذا التنظيم مهمًا في توسيع نطاق التغطية وتعزيز فرص الحصول على الخدمات الصحية للأشخاص، وخاصة الفئات الضعيفة.

ثالثاً، تعديل واستكمال اختصاصات الجهة المنفذة لنقل أقساط التأمين الصحي والجهة التي تعد قائمة إصدار بطاقات التأمين الصحي لمجموعات المشتركين في التأمين الصحي.

أشكال مختلفة لإصدار بطاقات التأمين الصحي

رابعًا، استكمال اللائحة التنفيذية لإجراءات إصدار بطاقات التأمين الصحي. يُحدد المرسوم توجيهاتٍ محددةً بشأن تطبيق إجراءات إصدار بطاقات التأمين الصحي الإلكترونية والورقية للمشتركين في التأمين الصحي عبر البوابة الوطنية للخدمة العامة، أو عبر تطبيق هيئة التأمينات الاجتماعية، أو مباشرةً في قسم الشباك الواحد بهيئة التأمينات الاجتماعية، أو عبر البريد العام إلى هيئة التأمينات الاجتماعية.

يساعد تنظيم أشكال مختلفة من إصدار بطاقات التأمين الصحي الأشخاص على إجراء العمليات بسهولة وسرعة، مما يوفر الوقت وتكاليف السفر.

خامساً، استكمال اللائحة الخاصة بعقود الفحص والعلاج للتأمين الصحي.

سادساً، تعديل واستكمال عدد من القواعد الخاصة بدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي بين هيئات التأمينات الاجتماعية ومؤسسات الفحص والعلاج الطبي.

سابعاً، إضافة ضوابط للدفع المباشر للمشتركين في التأمين الصحي.

ثامناً، تعديل واستكمال اللائحة الخاصة بضبط نسبة نفقات فحص وعلاج التأمين الصحي، وتجنيب نفقات وتنظيم أنشطة التأمين الصحي من اشتراكات التأمين الصحي.

تاسعا، تعديل واستكمال اللائحة الخاصة بتقدير الإيرادات والنفقات وإخطار مبالغ النفقات المتوقعة وتسوية إيرادات ونفقات صندوق التأمين الصحي.

عاشراً، استكمال اللائحة الخاصة بمسؤوليات الجهات والوحدات فيما يتعلق بتطبيق تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي في تنفيذ التأمين الصحي.

الحادي عشر: تعديل وتكملة مسؤوليات الهيئات والوحدات في تنظيم وتنفيذ سياسات التأمين الصحي. وبناءً على ذلك، عدّل المرسوم واستكمل مسؤوليات وزارة الصحة، ووزارة المالية ، وهيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية التابعة لوزارة المالية ، والوزارات والهيئات المعنية، لضمان بيئة مواتية لتنظيم وتنفيذ سياسات التأمين الصحي.

اثنا عشر، ينص على أحكام انتقالية أثناء مرحلة تنفيذ الترتيب وإعادة التنظيم والاندماج عند تنفيذ ترتيب جهاز الحكم المحلي ذي المستويين.

وبناءً على ذلك، بالنسبة لمرافق الفحص والعلاج الطبي، يمكن الاستمرار في تطبيق بعض المحتويات حتى 31 ديسمبر 2025، بما في ذلك: استخدام أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي المغطاة بالتأمين الصحي التي تم تحديدها والموافقة عليها من قبل الجهات المختصة حتى تقوم الجهات المختصة بتحديد واعتماد أسعار المرافق الجديدة.

يستمر العمل برخص التشغيل الممنوحة لمنشآت الفحص والعلاج الطبي للمنشآت القديمة والجديدة لإجراء الفحص والعلاج الطبي والحفاظ على سريان عقد الفحص والعلاج الطبي التأميني الصحي الموقع حتى توقيع عقد الفحص والعلاج الطبي التأميني الصحي للمنشأة الجديدة وفقاً لرخصة التشغيل الجديدة.

سيستمر استخدام التسجيل الأولي لفحص وعلاج التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي وعدد بطاقات التأمين الصحي المخصصة لمرافق الفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي للمرافق الجديدة حتى صدور إرشادات من وزارة الصحة.

يستمر العمل برمز منشأة الفحص والعلاج الطبي، وختمها، وختم المنشأة التي وقّعت عقد الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي قبل تاريخ الترتيب أو إعادة التنظيم أو الدمج أو تغيير الاسم، إلى حين منح المنشأة الجديدة رمزًا وختمًا جديدين. في حال إلغاء ختم منشأة الفحص والعلاج الطبي القديم دون منحها ختمًا جديدًا، يُسمح لها بإكمال الإجراءات بعد الحصول على الختم الجديد.

سيستمر استخدام بطاقات التأمين الصحي ومعلومات بطاقة التأمين الصحي التي تم تغيير محتواها حتى يتم تعديلها من قبل الجهة المختصة.

تهدف هذه الأحكام الانتقالية إلى ضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي، واستمرارية دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، وبالتالي ضمان التشغيل المستقر لمرافق الفحص الطبي والعلاج خلال مرحلة تنفيذ إعادة الترتيب والتنظيم عند تنفيذ تنظيم جهاز الحكم المحلي على المستويين.

وقال نائب وزير الصحة تران فان ثوان إن المرسوم 188/2025/ND-CP يوضح بوضوح روح الإصلاح الإداري والابتكار في الحوكمة وفقًا للقرار 66-NQ/TW ويعزز التحول الرقمي الشامل في تنظيم وتنفيذ سياسات التأمين الصحي، وهي خطوة لتجسيد القرار 57-NQ/TW في قطاع الصحة.

ويعد هذا المرسوم أيضًا نتيجة ملموسة لعملية إضفاء الطابع المؤسسي المتزامن على السياسات الرئيسية للحزب، مما يساهم في تحسين النظام القانوني للتأمين الصحي بطريقة متزامنة وقابلة للتنفيذ وشفافة وعملية.

وفي الوقت نفسه، فإن تعزيز إصلاح الإجراءات الإدارية ورقمنة العمليات وربط البيانات لخدمة مدفوعات التأمين الصحي لا يساعد فقط في تخفيف العبء على الناس، بل يؤكد أيضًا على الدور المركزي للتحول الرقمي في تطوير نظام صحي حديث وفعال ومستدام.

صاحبة الجلالة

المصدر: https://baochinhphu.vn/nhung-chinh-sach-moi-ve-bao-hiem-y-te-102250718181243715.htm