أجرى أطباء قسم جراحة العظام بمستشفى K مؤخرًا عملية جراحية ناجحة لإزالة ورم ضخم من الأنسجة الرخوة من جدار البطن. ترك الورم الضخم ثقبًا في جدار البطن، أُزيل جراحيًا وأُعيد بناؤه باستخدام رفرف ذاتي.
شخصياً لم أذهب إلى الطبيب بسبب ورم متكرر في البطن بقطر 20 سم.
المريض TCNh، البالغ من العمر 49 عامًا، من ها نام، خضع لعملية جراحية لإزالة ورم في البطن قبل عام في منشأة طبية أخرى. كان الورم صغيرًا آنذاك، وسارت العملية بسلاسة، وكانت النتيجة المرضية كيسًا ليفيًا خبيثًا منخفض الدرجة. بعد فترة، عاد الورم إلى جدار البطن ونما بسرعة كبيرة. لم يخضع المريض Nh لفحص متابعة شخصي، إلا عندما أصبح الورم كبيرًا جدًا، مما تسبب في صعوبة في ممارسة الحياة اليومية، فتوجه إلى مستشفى K للفحص، وأظهرت النتيجة الأولية أن قطر الورم قد وصل إلى حوالي 20 سم.
بالفحص والتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن، وُجد أن الورم فوق السرة كان حجمه 166 × 170 مم، ذو حواف غير منتظمة، متآكلًا ومسببًا خللًا في عضلات جدار البطن بطول 26 مم، وينتشر في تجويف البطن، مقتربًا من الحزمة الوعائية المساريقية العلوية. ومع ذلك، ووفقًا للتقييم الأولي، لم يغزو الورم الأوعية الدموية والأعضاء في تجويف البطن. كان التشريح المرضي عبارة عن ساركوما ليفية جلدية تغزو أنسجة العضلات الهيكلية.
بعد استقبال المريض، قام الأطباء من قسم جراحة العظام في مستشفى K بتنسيق استشارة لتطوير خطة علاج للمريض.
بعد أن تأكد أطباء قسم جراحة الجهاز العضلي الهيكلي من صعوبة الحالة نظرًا لضخامة الورم وانتشاره في البطن، استشاروا المريضة وقرروا ضرورة إجراء عملية جراحية لإزالة الورم وإعادة بناء جسمها. تشاور الفريق الجراحي بعناية ونسق مع أطباء قسم التخدير والإنعاش بشأن خطة التخدير، واحتياطي الدم، وتركيب خطوط وريدية مركزية، والمراقبة الدقيقة للمريضة طوال العملية لوضع خطة للتعامل الفوري مع أي تطورات أثناء الجراحة.
ونظرا لطبيعة هذه الحالة الصعبة واحتمالية حدوث مضاعفات خاصة فقدان الدم، فبالإضافة إلى التخطيط للعملية الجراحية بشكل دقيق ومتقن، قام الفريق أيضا بشرح العملية بشكل واف وتشجيع المريضة وعائلتها.
مصمم على إجراء عملية جراحية صعبة بنجاح
مع التصميم على علاج المريض وعائلته، إلى جانب التحضير الدقيق، أجرى الفريق الجراحي لقسم جراحة الجهاز العضلي الهيكلي في مستشفى K، بما في ذلك الأخصائي الثاني هوانغ توان آنه - رئيس القسم، والماجستير، والطبيب المقيم هوانغ لي مينه، والأخصائي الثاني هوانغ فان نها، عملية استئصال الورم على نطاق واسع وإنشاء رفرف عضلة الظهر العريضة لتغطية العيب، إلى جانب وضع شبكة البرولين لاستعادة جدار البطن.
تقييم جراحي لورم كبير في جدار البطن، فوق السرة، يبلغ حجمه حوالي ٢٠ سم، يغزو عضلة البطن المستقيمة، ويصاحبه نزيف حاد نتيجة زيادة الأوعية الدموية. خضعت المريضة لاستئصال شامل للورم، وترميم جدار البطن باستخدام رفرف عضلة الظهر العريضة، مع وضع شبكة برولين. وُجد أن الاستئصال لا يحتوي على أي ورم.
قال الدكتور هوانغ توان آنه، الأخصائي الثاني، رئيس قسم جراحة الجهاز العضلي الهيكلي: "نعتبر حالة المريضة ن.ه. حالة صعبة ونادرة. تعاني من ورم كبير الحجم في الأنسجة الرخوة يُلحق الضرر بجميع طبقات جدار البطن والجلد والعضلات والصفاق. يتميز الورم بسرعة نموه، لذا من الضروري إجراء جراحة مبكرة لإزالته لضمان صحة المريضة وتجنب خطر تمزق الورم.
خلال الجراحة، واجه الفريق أيضًا العديد من التحديات مثل خطر فقدان الدم أثناء الجراحة، وموقع الورم، والجراحة لإزالة الورم مع إحداث عيب، لذلك تم حساب جميع الخيارات ودراستها بعناية شديدة.
بعد الجراحة، خضعت المريضة لمراقبة دقيقة ورعاية دقيقة، لأن الورم الكبير تسبب في عيب كبير في جدار البطن وفقدان جزء كبير من الأنسجة العضلية. واستمرت المريضة في الخضوع للجراحة لإزالة الجلد الرقيق من الفخذين على الجانبين، وزرع جلد لتغطية عيب الأنسجة الرخوة (حيث كان النسيج الحبيبي قد نما بشكل جيد).
ولحسن الحظ، وبفضل تصميم الأطباء والمريض وعائلته، وبعد إجراء الجراحة والجراحة التجميلية معًا، تقدم شق المريض بشكل جيد، وتعافى تدريجيًا، وخرج المريض من المستشفى للمراقبة والتقييم الدوري.
ومن خلال حالة المريضة ن.ح، يوصي الأطباء بأنه في حالة أورام الأنسجة الرخوة التي تتطور بسرعة أو تقع عميقاً (تحت اللفافة)، يجب على المرضى التوجه إلى المرافق الطبية المتخصصة في علم الأورام لتلقي المشورة وتلقي نظام العلاج الصحيح، وتجنب التشخيص الخاطئ للمرض مما يؤدي إلى أنظمة علاجية غير صحيحة، مما يجعل من الصعب علاج المريض ومراقبته.
المصدر: https://nhandan.vn/phau-thuat-ket-hop-tao-hinh-vat-tu-than-cho-benh-nhan-u-phan-mem-khong-lo-thanh-bung-post889495.html
تعليق (0)