الأستاذ المشارك الدكتور نغوين كوانغ - مدير مركز طب الذكورة، مستشفى فيت دوك للصداقة.
أوضح الأستاذ المشارك، الدكتور نغوين كوانغ، مدير مركز طب الذكورة في مستشفى فيت دوك للصداقة، أن ضعف الانتصاب مرض متعدد العوامل، يشمل في آن واحد الأوعية الدموية، والجهاز العصبي، والغدد الصماء، والتمثيل الغذائي، والحالة النفسية، ونمط الحياة. وفي كثير من الحالات، لا يعود ضعف الانتصاب إلى سبب واحد، بل هو نتيجة لتضافر عدة آليات.
العلاقة بين هرمون التستوستيرون وآلية الانتصاب
وفقًا لتوصيات العديد من الجمعيات المهنية مثل الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) والجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA)، يلعب هرمون التستوستيرون دورًا حاسمًا في الرغبة الجنسية لدى الذكور، بينما تعتمد عملية الانتصاب إلى حد كبير على نشاط الجهاز العصبي والأوعية الدموية.
عند الإثارة الجنسية، يفرز الجسم أكسيد النيتريك (NO) في الجسم الكهفي. تساعد هذه المادة على إرخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى القضيب لتحقيق الانتصاب. لا يُسبب هرمون التستوستيرون الانتصاب بشكل مباشر، ولكنه يلعب دورًا داعمًا في الحفاظ على الرغبة الجنسية، ووظيفة بطانة الأوعية الدموية، ونشاط نظام أكسيد النيتريك-cGMP.
لذلك، قد يُصاب الشخص ذو مستويات التستوستيرون الطبيعية بخلل التنسج اللمفاوي التناسلي في حال وجود مشاكل في الجهاز الوعائي أو العصبي. في المقابل، لا تُسبب جميع حالات انخفاض التستوستيرون خللاً ملحوظاً في التنسج اللمفاوي التناسلي.
أوضح الأستاذ المشارك الدكتور نغوين كوانغ قائلاً: "يميل العديد من الرجال اليوم إلى مساواة هرمون التستوستيرون بالقدرة الجنسية. في الواقع، يُعد التستوستيرون بمثابة "مصدر الطاقة" للنشاط الجنسي، بينما يعتمد الانتصاب بشكل كبير على جودة الجهازين الوعائي والعصبي."
بحسب قوله، في كثير من الحالات، لا يزال لدى الرجال رغبة جنسية لكنهم لا يستطيعون الحفاظ على الانتصاب بسبب تلف الأوعية الدموية أو اضطرابات عصبية. في المقابل، يعاني بعض المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون من انخفاض في الرغبة الجنسية بشكل أساسي بدلاً من فقدان كامل لوظيفة الانتصاب.
متى يؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون إلى ضعف الانتصاب؟
يلعب هرمون التستوستيرون دوراً بالغ الأهمية في الرغبة الجنسية لدى الرجال. (صورة توضيحية.)
يمكن أن يؤثر نقص هرمون التستوستيرون في الواقع على وظيفة الانتصاب من خلال عدة آليات، مثل تقليل الرغبة الجنسية، والتأثير على توسع الأوعية الدموية اللازم للانتصاب، والتسبب في انخفاض الطاقة، وانخفاض الإثارة، وجعل الجسم أقل استجابة للمثيرات الجنسية.
في بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في هرمون التستوستيرون، قد تقلل هذه الحالة من الاستجابة لأدوية ضعف الانتصاب التي تحتوي على مثبطات PDE5 (العلاج الأولي لضعف الانتصاب المتاح حاليًا).
وفقًا للتوصيات الدولية، يُعتبر نقص هرمون التستوستيرون عادةً عندما يكون إجمالي هرمون التستوستيرون أقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر تقريبًا (≈10 نانومول/لتر) ويترافق مع أعراض سريرية ثابتة مثل:
- انخفاض الرغبة الجنسية؛
- إرهاق طويل الأمد؛
- انخفاض كتلة العضلات؛
- زيادة دهون البطن؛
- خفض الطاقة؛
- ضعف القدرة على الانتصاب.
أكد الأستاذ المشارك الدكتور نغوين كوانغ قائلاً: "ليس بالضرورة أن تتطلب المستويات المنخفضة من هرمون التستوستيرون في الاختبارات علاجاً فورياً. المهم هو التقييم المتزامن للأعراض السريرية، والعمر، والأمراض الكامنة، ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، واحتياجات المريض الإنجابية."
بحسب رأيه، في الممارسة الحديثة لعلم الذكورة، لا يُعدّ التستوستيرون "دواءً لتحسين الأداء الجنسي للرجال" كما تدّعي العديد من الإعلانات حاليًا. ويتطلب استخدام العلاج التعويضي بالتستوستيرون (TRT) مؤشرات واضحة ومتابعة طبية دقيقة.
"متهمون خفيون" آخرون
يقدم الأستاذ المشارك، الدكتور نغوين كوانغ، نصائح حول قضايا صحة الرجال.
تشير البيانات السريرية إلى أن غالبية حالات ضعف الانتصاب تنشأ عن اضطرابات وعائية واستقلابية أو ترتبط بها في الوقت نفسه، بينما لا تمثل الأسباب الهرمونية، بما في ذلك نقص هرمون التستوستيرون، سوى نسبة أقل. ويمكن لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري واضطراب شحوم الدم والسمنة أن تُلحق الضرر بالبطانة الوعائية، مما يقلل من تدفق الدم إلى القضيب ويؤدي إلى ضعف وظيفة الانتصاب.
صرح الأستاذ المشارك الدكتور نغوين كوانغ قائلاً: "يُعد ضعف الانتصاب في بعض الأحيان علامة تحذير مبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية الجهازية. يأتي العديد من المرضى لإجراء الفحوصات بسبب ضعف الانتصاب، ولكن يتم اكتشاف إصابتهم لاحقًا بارتفاع ضغط الدم أو داء السكري أو تصلب الشرايين."
بالإضافة إلى العوامل الوعائية، يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب الناتج عن جراحة الحوض، أو مرض باركنسون، أو الانزلاق الغضروفي، أو إصابات الحبل الشوكي على وظيفة الانتصاب.
أصبحت العوامل النفسية شائعة بشكل متزايد، خاصة بين الشباب. فالإجهاد المزمن، والأرق، والقلق، والاكتئاب، أو الضغط لتحقيق الأداء الجنسي، كلها عوامل قد تزيد من نشاط الجهاز العصبي الودي، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية ويؤثر بشكل مباشر على عملية الانتصاب.
قال الأستاذ المشارك الدكتور نغوين كوانغ: "في الوقت الحالي، نصادف عددًا لا بأس به من الشباب الذين لديهم مستويات طبيعية تمامًا من هرمون التستوستيرون ولكنهم ما زالوا يعانون من ضعف الانتصاب بسبب الإجهاد المطول أو ضغط العمل أو الأرق أو القلق بشأن الأداء الجنسي".
تساهم أنماط الحياة العصرية، كالتدخين وإدمان الكحول والسهر وقلة ممارسة الرياضة والسمنة، في زيادة معدل ضعف الانتصاب لدى الشباب. إضافةً إلى ذلك، قد تؤثر بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم ومضادات الاكتئاب والمهدئات على الوظيفة الجنسية.
النهج العلمي في العلاج
وفقًا للإرشادات الحالية، يجب أن يكون علاج ضعف الانتصاب اللمفاوي اللمفاوي فرديًا وشاملًا، بدلاً من التركيز فقط على هرمون التستوستيرون أو أدوية ضعف الانتصاب.
يحتاج المريض إلى التقييم:
- الأعراض السريرية؛
- ينبغي إجراء فحص الهرمونات في الوقت المناسب.
- نسبة السكر في الدم، نسبة الدهون في الدم، ضغط الدم؛
- صحة القلب والأوعية الدموية؛
- العوامل النفسية ونمط الحياة.
إلى جانب الأدوية، تلعب تغييرات نمط الحياة دورًا حاسمًا. ففقدان الوزن، وممارسة الرياضة بانتظام، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والتحكم في التوتر، والإقلاع عن التدخين، كلها عوامل تُحسّن بشكل ملحوظ وظيفة الانتصاب والصحة الجنسية العامة.
إذا كان السبب الرئيسي مرتبطًا بما يلي:
- نقص هرمون التستوستيرون: يمكن النظر في العلاج ببدائل التستوستيرون عند الحاجة.
- الاضطرابات الوعائية: عادة ما تكون مثبطات PDE5 هي الخيار المفضل، ما لم يكن هناك مانع طبي وبعد تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية.
- العوامل النفسية: هناك حاجة إلى مزيج من الاستشارة النفسية وتعديل السلوك.
بحسب الأستاذ المشارك الدكتور نغوين كوانغ: "إن العلاج الفعال لضعف الانتصاب لا يقتصر على وصف حبة دواء لدعم الانتصاب. والأهم من ذلك، أنه من الضروري تحديد الأسباب الكامنة، والتي تتراوح من العوامل الأيضية والغدية والنفسية إلى صحة القلب والأوعية الدموية."
ووفقاً له، فإن علم الذكورة الحديث يتحول من نموذج علاجي قائم على الأعراض إلى نموذج شامل وفردي للرعاية الصحية الجنسية.
لا يقتصر ضعف الانتصاب على مجرد "مستويات هرمون التستوستيرون"، بل هو انعكاس لصحة الرجل العامة. إن فهم الطبيعة الحقيقية للمشكلة سيساعد الرجال على تجنب إساءة استخدام منتجات "زيادة التستوستيرون" غير المثبتة علميًا، والتعامل مع العلاج بطريقة علمية وآمنة وفعالة.
المصدر: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
تعليق (0)