الإعفاء المبكر من رسوم المستشفيات لمرضى السرطان والفشل الكلوي يحتاج إلى خارطة طريق ولكن لا ينبغي تأخيره

في سياق ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية باستمرار، تقع العديد من الأسر في أزمة مالية عندما تضطر إلى علاج أمراض غير قابلة للعلاج على المدى الطويل، وخاصة السرطان وفشل الكلى.

يتم علاج المرضى باستخدام أجهزة حديثة في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه - الصورة: DUYEN PHAN

اقترح أحد نواب الجمعية الوطنية مؤخرًا تطبيق سياسة مجانية لعلاج مرضى السرطان وغسيل الكلى في المستشفيات فورًا، بدلًا من الانتظار حتى عام ٢٠٣٠. وتُعتبر هذه خطوة استراتيجية، تُبرز الاهتمام بفئات المرضى الأكثر ضعفًا. وقد سجّل توي تري بعض الآراء الإضافية حول هذا المقترح.

- المندوب نجوين ثي فيت نغا (عضو لجنة الثقافة والمجتمع):

ابحث بعناية ولكن لا تتأخر حتى عام 2030

أتفق تمامًا مع هدف توفير العلاج المجاني للجميع في المستشفيات بحلول عام ٢٠٣٠، لكنني أقترح تطبيقه مبكرًا على مرضى السرطان الذين يصعب علاجهم، والأمراض المزمنة، وخاصةً مرضى غسيل الكلى، لأن الأمراض المزمنة الخطيرة والسرطان ليست مجرد صراع مستمر، بل هي أيضًا رحلة إرهاق اقتصادي . تُشكل تكاليف أدوية العلاج، والفحوصات الدورية، والعلاج في المستشفى، والسفر، والرعاية، بالنسبة للعديد من العائلات، عبئًا يفوق قدرتهم على الدفع.

يخشى البعض من أن الإعفاء المبكر من رسوم المستشفيات قد يُثقل كاهل صندوق التأمين الصحي ، ولكن علينا النظر إلى المشكلة من منظور شامل. فرغم أن عدد مرضى السرطان أو الأمراض المزمنة في مراحلها الحادة...

ليست صغيرة، لكنها مجموعة محددة بوضوح، تُدار بسجلات طبية موثقة، وليست عرضة للاحتيال. لذلك، من الضروري وضع خارطة طريق مختصرة، ربما من عام ٢٠٢٦ أو ٢٠٢٧، وفي الوقت نفسه، وضع آلية مالية تكميلية لصندوق التأمين الصحي في المرحلة الأولية لضمان الاستدامة.

- الدكتور لي توان آنه (مدير مركز الأورام، مستشفى تشو راي، مدينة هوشي منه):

التركيز على الفحص

من المؤكد أن إعفاء مرضى السرطان وغسيل الكلى من رسوم المستشفيات يعود بفوائد جمة عليهم، فهم فئات هشة تحتاج إلى علاج طويل الأمد وتكاليف علاج باهظة. ومع ذلك، يتطلب تطبيق هذه السياسة وضع خطة عمل مناسبة، لأن الإعفاء الكامل الفوري سيُثقل كاهل الميزانية.

وفي رأيي، من أجل خفض تكاليف العلاج بشكل مستدام، لا يمكننا التركيز فقط على إعفاء المرضى من رسوم المستشفيات، بل يتعين علينا تنفيذ حلول شاملة ترتكز على أربعة مجالات رئيسية لرعاية السرطان: الوقاية، والفحص والكشف المبكر، والتشخيص والعلاج، والرعاية في نهاية الحياة.

الوقاية والفحص مجالان يجب إعطاؤهما الأولوية، إذ يُساعدان على الكشف المبكر عن الأمراض وعلاجها بفعالية أكبر، ويُخفّضان التكاليف بشكل ملحوظ. يُعدّ هذا المجال الأهم والأكثر أهمية، إذ يرتبط بجوانب عديدة، منها الوقاية من التبغ، والحد من الكحول، وتغيير نمط الحياة، والتثقيف الصحي.

بالإضافة إلى ذلك، لا يغطي التأمين الصحي حاليًا العديد من برامج الفحص. إذا تم الكشف المبكر، يكون العلاج أكثر فعالية، إلا أن تكلفة الفحص لا تزال عائقًا يمنع العديد من المرضى من الاستفادة منه. ينبغي إجراء بحوث لإدراج الفحص ضمن قائمة البرامج المدعومة أو المدفوعة "للوقاية من المرض من بدايته".

وعلى وجه الخصوص، يمكن لقطاع التشخيص والعلاج أن يفكر في خفض التكاليف تدريجيا قبل النظر في الإعفاء الكامل، بما في ذلك تكاليف التصوير، والاختبارات، وعلم الأمراض، وعلم الأحياء الجزيئي، والاختبارات الجينية، وأدوية العلاج... وهذه التكاليف ضخمة للغاية حاليا.

- مندوب ترينه ثي تو آنه (لام دونغ):

تحديث قائمة الأدوية في الوقت المناسب

إنني أتفق بشدة مع المقترحات الرامية إلى التحرك نحو تحقيق هدف توفير العلاج المجاني للجميع في المستشفيات بحلول عام 2030. فهذه لوائح إنسانية، تستجيب بسرعة لرغبات الناخبين، وتوضح بعمق اهتمام الدولة بعمل الضمان الاجتماعي.

في الواقع، لا يزال عبء تكاليف العلاج يُمثل العائق الأكبر أمام المرضى. وقد أثبتت العديد من أدوية الجيل الجديد، مثل العلاج المُوجَّه والعلاج المناعي، فعاليتها العالية في العلاج، إذ تُساعد على إطالة العمر وتحسين جودة الحياة، إلا أن التكاليف الباهظة تمنع المرضى من الحصول على العلاج الأمثل.

ومن ثم، فمن الضروري أولاً تحديث قائمة الأدوية على الفور، وخاصة أدوية علاج السرطان وأدوية تنظيم المناعة من الجيل الجديد، لتقليل التكاليف على جيوب الناس، وضمان الفوائد لأكثر من 95.5 مليون شخص يشاركون في التأمين الصحي اليوم.

على وجه الخصوص، ينبغي إعطاء الأولوية للأدوية ذات الأدلة السريرية القوية والفعالية المثبتة بوضوح. وينبغي تحديث القائمة بمرونة وسرعة وفقًا للتطورات الطبية العالمية، مع توسيعها بآلية لتقييم فعالية التكلفة لضمان أن يكون الدفع أساسيًا ومستدامًا.

وهذا حل عملي ومباشر حتى لا يتخلف المرضى، وخاصة المصابين بأمراض خطيرة وأولئك الذين يعانون من ظروف عائلية صعبة، عن رحلة العلاج...

- السيدة نغوين ثي ثو هانغ (نائب مدير التأمين الاجتماعي لمدينة هوشي منه):

دفع التأمين الصحي لبعض الأشخاص في الظروف الصعبة أولاً

بفضل الدفع الفعلي للتأمين الصحي في مدينة هو تشي منه، أصبح معظم المصابين بأمراض خطيرة (بما في ذلك مرضى السرطان ومرضى غسيل الكلى) على دراية بشراء بطاقات التأمين الصحي واستخدامها للفحص الطبي والعلاج، ويحصلون على كامل تكاليفهم من صندوق التأمين الصحي ضمن نطاق المزايا. مع ذلك، لا يزال يتعين على المواطنين دفع بعض الرسوم الإضافية، مثل تكاليف المشاركة في الدفع (إن وجدت)، والتكاليف خارج نطاق دفع التأمين الصحي.

ولدعم الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة حتى يشعروا بالأمان في علاجهم، اعتمادًا على الميزانية المحلية، من الممكن دعم مدفوعات التأمين الصحي لبعض الأشخاص في ظروف صعبة، وتحتاج الحكومة إلى دراسة تحويل فوائد التأمين الصحي لهؤلاء الأشخاص من الدفع المشترك إلى الدفع بنسبة 100٪.

في مدينة هو تشي منه، قدّمت اللجنة الشعبية لمدينة هو تشي منه مقترحًا إلى مجلس المدينة للنظر في شراء بطاقات تأمين صحي للأشخاص الذين يواجهون ظروفًا صعبة، بمن فيهم المصابون بأمراض خطيرة وفقًا لقائمة الأمراض الخطيرة الصادرة عن وزارة الصحة، والذين تقل دخولهم عن مستوى الدخل وفقًا لمعايير قياس الفقر متعدد الأبعاد للمنطقة التي تقيم إقامة دائمة أو مؤقتة في مدينة هو تشي منه (مستوى دخل أقل من 36 مليون دونج فيتنامي سنويًا). ومن المتوقع أن يوافق مجلس المدينة على المقترح في ديسمبر المقبل.

- السيدة TL (قريبة المريض NT الذي يتلقى العلاج في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه):

مشمول بالتأمين الصحي ولكن لا يزال مثقلًا بتكاليف العلاج

في أغسطس/آب 2025، شُخِّصت والدتي بسرطان الرئة الذي انتشر في كلا الجانبين. بدأت رحلة علاج شاقة في مستشفى الأورام بمدينة هو تشي منه على مدار الأشهر الخمسة الماضية. كان جسدها ضعيفًا، إذ لم يتجاوز وزنها 39 كيلوغرامًا، ووصف لها الطبيب الجيل الأول من الأدوية المُوجَّهة. ومع ذلك، كان وراء بصيص الأمل لإطالة عمرها قلق بشأن تكاليف العلاج.

رغم أن التأمين الصحي يغطي 95% من نفقات والدتي، إلا أنها لا تزال تدفع قرابة 9 ملايين دونج شهريًا ثمنًا للأدوية، وهو مبلغ ضخم بالنسبة لشخص مسن يعيش على معاش تقاعدي صغير ويعول أطفاله. ندخر شيئًا فشيئًا لرعايتها.

قال الطبيب إن تكلفة التحول إلى الجيل الثاني من الأدوية قد تصل إلى ١٢ مليون دونج فيتنامي، بينما تبلغ تكلفة الجيل الثالث حوالي ٤٥ مليون دونج فيتنامي شهريًا، حتى مع دعم التأمين الصحي. وحتى الآن، بلغت التكلفة الإجمالية للعلاج منذ اكتشاف المرض قرابة ١٠٠ مليون دونج فيتنامي.

لو لم نحاول، لاضطررنا للتوقف عن العلاج. إن تحرير رسوم المستشفيات أو زيادة مدفوعات مرضى السرطان أمرٌ ضروريٌّ لتخفيف العبء وزيادة فرص إنقاذ المرضى.

المريض في حالة صعبة للغاية.

وفي معرض مناقشة مشروع قرار الجمعية الوطنية بشأن عدد من الآليات والسياسات الرائدة لحماية ورعاية وتحسين صحة الناس، أشار المندوب نجوين آنه تري (هانوي) إلى محتوى الإعفاء من رسوم المستشفيات وقال إن هذا شرط مهم لإحداث اختراق في الفحص الطبي والعلاج.

وأكد أن إعفاء رسوم المستشفيات يجب أن يركز على أربع قضايا أساسية ويجب تنفيذه وفقًا لخارطة طريق معقولة، تهدف إلى تحقيق هدف إعفاء جميع الأشخاص من رسوم المستشفيات بحلول عام 2030. ومع ذلك، وفقًا له، في حالات الأمراض الخطيرة أو الأمراض المزمنة أو تكاليف العلاج المرتفعة، يجب تقديم الدعم في وقت مبكر لتخفيف العبء على المرضى.

نظرًا لوجود خطة عمل، أقترح توفيرها مجانًا مبكرًا لمن يتلقون علاجًا لأمراض مزمنة يصعب علاجها، ومرضى غسيل الكلى، ومرضى السرطان الذين يتلقون علاجًا دوائيًا موجّهًا باهظ التكلفة. إنهم يواجهون صعوبات جمة، وآمل حقًا أن أساعد هؤلاء المرضى فورًا، لا أن أنتظر حتى عام ٢٠٣٠، كما اقترح السيد تري.

العودة إلى الموضوع

ثو هين - ثانه تشونج - ثوي دونج

المصدر: https://tuoitre.vn/som-mien-vien-phi-cho-benh-nhan-ung-thu-va-suy-than-can-lo-trinh-nhung-khong-nen-tri-hoan-202512062239116.htm