وكما ذكرت الصحة والحياة، عقدت وزارة الصحة في 28 نوفمبر/تشرين الثاني في هانوي ورشة عمل لاستطلاع الآراء حول مشروع التعميم الذي يصدر قائمة الأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ودفع ثمن الغازات الطبية المستخدمة في الفحص الطبي والعلاج ضمن نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي.
وفي الورشة، أكد العضو البديل للجنة المركزية للحزب، نائب وزير الصحة الدائم، الدكتور فو مانه ها، أن ضمان فوائد الأدوية للمشاركين في التأمين الصحي يلعب دائمًا دورًا مهمًا في التنفيذ الفعال لسياسات التأمين الصحي وسياسات حماية ورعاية وتحسين صحة الناس.
ترأس الورشة الدكتور فو مانه ها، العضو البديل للجنة المركزية للحزب، نائب وزير الصحة الدائم.
قال نائب الوزير فو مانه ها أيضًا إنه على الرغم من الانخفاض المستمر في نسبة الأدوية من إجمالي نفقات علاج التأمين الصحي في السنوات الأخيرة، إلا أنها لا تزال تُمثل النسبة الأكبر من نفقات صندوق التأمين الصحي. لذلك، يُعدّ اختيار استخدام التأمين الصحي المناسب ودفع تكاليف الأدوية أمرًا بالغ الأهمية، مما يُسهم في خفض تكاليف العلاج، والاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي، وتقليل النفقات الشخصية.
بعد ثماني سنوات، سيتم تحديث قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي كمًّا ونوعًا، مع العديد من التغييرات الجذرية. وفيما يتعلق بالمسودة التي تحظى باهتمام عام، تحدث مراسلنا مع السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة.
توسيع قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي في المرافق الصحية الشعبية
سيدتي، المعلومة التي تهمّ الناس، وخاصةً المرضى، هي أنه في هذه الجولة من تعديلات قائمة الأدوية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي، اقترحت هيئة الصياغة إضافة 76 دواءً جديدًا. فما هي الفئات التي تُركّز عليها هذه الأدوية؟
السيدة تران ثي ترانج: بعد المراجعة، شملت الأدوية الجديدة المقترح إدراجها في القائمة 81 دواءً. من بين هذه الأدوية، استوفت 76 دواءً معايير إدراجها في قائمة التأمين الصحي، مما يضمن فعالية علاجية جيدة وأمانًا للأدوية المقترحة.
ومن بين الأدوية الأكثر اقتراحا للإضافة هذه المرة هي مجموعة الأدوية لعلاج أمراض السرطان، والتي تحتوي على 28 مكونا فعالا، بما في ذلك المواد الكيميائية والأدوية المستهدفة ومعدلات المناعة والترياق للمرضى بعد العلاج الإشعاعي.
تُكمَّل المجموعة الثانية بأدوية مضادة للفطريات والبكتيريا والطفيليات. حاليًا، يتزايد أيضًا عدد المصابين بهذه الأمراض، مما يُؤثِّر تأثيرًا بالغًا وطويل الأمد على حياة المرضى.
كما أن هناك مجموعات أخرى من الأدوية لها أهمية كبيرة ليتم تضمينها في هذه القائمة مثل أدوية القلب والأوعية الدموية، وأدوية الغدد الصماء، وأدوية السكري.
السيدة تران ثي ترانج - مديرة إدارة التأمين الصحي، وزارة الصحة.
فيما يتعلق تحديدًا بمجموعة الأدوية النفسية، على مر السنين، كان عدد الأدوية المُبتكرة في هذه المجموعة ضئيلًا جدًا، وتكاليفها مرتفعة، وصعوبة حصول المرضى عليها، وقلة استثمارات الشركات، بالإضافة إلى أن هذه المجموعة من المرضى تُعتبر من الفئات الأكثر ضعفًا وقدرتها على الدفع منخفضة جدًا. لذلك، أولت هيئة الصياغة في هذا التحديث اهتمامًا خاصًا لإدراج بعض الأدوية في هذه المجموعة.
بالإضافة إلى ذلك، اقترحت وكالة الصياغة أيضًا مجموعات أخرى من الأدوية لتحديثها هذه المرة، بما في ذلك: المجموعة الجلدية والمجموعة العضلية الهيكلية.
هناك أدوية علاج مناعي باهظة التكلفة، تتراوح تكلفتها بين 5 ملايين و60 مليون دونج للجرعة، ويُقترح إدراجها أيضًا ضمن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي. هل هذا أعلى مبلغ يُقدمه صندوق التأمين الصحي للمرضى، سيدتي؟
السيدة تران ثي ترانج: يمكن القول إن الأدوية المدرجة في قائمة مدفوعات التأمين الصحي هذه المرة تشمل العديد من الأدوية الجديدة والمبتكرة، وخاصةً في فئة أمراض السرطان، التي تتطلب تكاليف علاج عالية. ولأنها أدوية مبتكرة، فإن أسعارها مرتفعة بطبيعة الحال. وبالتالي، ستعود هذه الأدوية بفوائد جمة على المرضى.
يؤثر هذا بالطبع على ميزانية صندوق التأمين الصحي، لكننا ندرك أهميته البالغة للمرضى. نحرص دائمًا على حصول الناس على أفضل المزايا، وهذا هو محور سياسة الضمان الاجتماعي للحزب والدولة.
ولذلك، قمنا أيضًا بدراسة ومراجعة بعناية شديدة لإدراج الأدوية في قائمة الأدوية، بما في ذلك الأدوية المبتكرة والأدوية ذات التكلفة العالية، بحيث تكون قائمة أدوية صندوق التأمين الصحي متقدمة حقًا وفعالة وعالية الجودة وتلبي توقعات الناس.
من المعلوم أن هذا التحديث والمراجعة والإضافة يُركز أيضًا على توسيع قائمة الأدوية لمراكز الصحة البلدية، وذلك لتطبيق سياسة القرار رقم 72 والتوجيه رقم 52 بشأن تطبيق التأمين الصحي الشامل في الفترة الجديدة، بهدف تطوير النظام وتحسين جودة وكفاءة الرعاية الصحية الأساسية. هل يُمكنكم تزويدنا بمعلومات مُحددة؟
السيدة تران ثي ترانج: لقد التزمنا دائمًا بتوجيهات الحزب والحكومة في الآونة الأخيرة، وخاصةً التوجيه رقم 72، الذي يهدف إلى تعزيز الرعاية الصحية الأساسية، وخاصةً مراكز الصحة البلدية. لذلك، سيتم هذه المرة توفير حوالي 457 دواءً لعلاج المرضى في البلدية.
تركز هذه الأدوية على عدة مجموعات من الأمراض المرتبطة بمضادات الالتهاب وتسكين الألم (وهي أيضًا مجموعة الأدوية التي تحتوي على أكبر عدد في هذا التحديث والمكمل).
ثانياً، بعض مجموعات الأدوية المتعلقة بعلاج العدوى، وأدوية القلب والأوعية الدموية، وأدوية علاج الأمراض المزمنة، وإدارة الأمراض المزمنة في مراكز الصحة البلدية.
تخطط وزارة الصحة أيضًا لإيصال مرضى السرطان تدريجيًا إلى مراكز الرعاية التلطيفية الأقل تكلفة. لذلك، سيتم إيصال بعض أدوية السرطان إلى مراكز الرعاية الصحية البلدية لتقديم الرعاية التلطيفية لهم.
في الوقت نفسه، نخطط أيضًا لتوفير بعض أدوية إزالة السموم في البلدية لوصفها من قِبل المستشفيات عالية المستوى للمرضى. غالبًا ما تكون هذه الأدوية المقترحة قليلة الآثار الجانبية، ويمكن استخدامها بأمان في العيادات الخارجية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم جلب بعض المجموعات الأخرى من الأدوية مثل الأدوية النفسية العصبية إلى البلدية لإدارتها وتوزيعها وخدمة المرضى مباشرة في البلدية.
يمكن القول إن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي هذه المرة تغطي مجموعة واسعة من الأمراض. ونأمل أن نتمكن من زيادة الاستثمار في الرعاية الصحية الأولية والمستويات الأدنى، بحيث تتمتع هذه الرعاية بالقدرة الكافية والعدد الكافي من الأطباء لفحص المرضى وتشخيصهم وتقديم العلاج الأساسي لهم.
تشمل قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي هذه المرة العديد من الأدوية الجديدة والمبتكرة، لا سيما في فئة أمراض السرطان ذات تكاليف العلاج المرتفعة.
- متى من المتوقع أن يتم تطبيق قائمة أدوية التأمين الصحي عمليا سيدتي؟
السيدة تران ثي ترانج: نواصل الاستماع إلى الآراء وقبول المقترحات المناسبة لإكمال المسودة التي سيتم تقديمها إلى قادة الوزارة لإصدارها في أوائل عام 2026 ومن المتوقع أن يدخل هذا التعميم الجديد حيز التنفيذ في نهاية الربع الأول من عام 2026. في ذلك الوقت، سيستمتع الناس بتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي هذه المرة.
إذا تم تغطية الأدوية الجديدة باهظة الثمن بواسطة التأمين الصحي، فهل يتعين على المشاركين زيادة مساهماتهم؟
- سيدتي، فيما يتعلق بإضافة أدوية جديدة، أدوية العلاج الموجه، أدوية العلاج المناعي... إلى القائمة التي يشملها صندوق التأمين الصحي، كيف نظرت لجنة الصياغة إلى تأثير ذلك على صندوق التأمين الصحي؟
السيدة تران ثي ترانج: صحيحٌ أن إدراج المزيد من الأدوية ضمن قائمة مدفوعات التأمين الصحي يتطلب توفير الموارد المالية اللازمة للدفع. حاليًا، لا يزال معدل مساهمة التأمين الصحي لدينا منخفضًا، لذا لا يسعنا سوى موازنة الإيرادات والنفقات وصندوق الاحتياطي.
ومع ذلك، في تقديرنا، سيتطلب تحديث قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي زيادةً تُقدر بأكثر من 2700 مليار دونج سنويًا لإضافة أدوية جديدة إلى القائمة، بالإضافة إلى زيادة سعر صرف بعض الأدوية. وبالتالي، من الواضح أنه يجب علينا استخدام الاحتياطي من صندوق التأمين الصحي.
صحيحٌ أنه لا يزال لدينا حاليًا احتياطيٌّ من صندوق التأمين الصحي، إلا أن هذا المصدر لا يكفي إلا لسنتين تقريبًا. لذلك، نعتقد أنه لا بد من إيجاد حلولٍ لتوسيع موارد صندوق التأمين الصحي.
- إذن إضافة هذه الفئة إلى دفع التأمين الصحي يعني ضرورة زيادة مستوى مساهمة التأمين الصحي سيدتي؟
السيدة تران ثي ترانج: نُقيّم هذه المرة بعناية تأثير ميزانية صندوق التأمين الصحي. وبناءً على ذلك، سيتعين علينا، اعتبارًا من عام ٢٠٢٧ فصاعدًا، دراسة زيادة نسبة مساهمة التأمين الصحي وفقًا لخطة الطريق.
في إطار زيادة مساهمة التأمين الصحي وفقًا لخطة العمل، من الضروري أيضًا مراعاة مصادر تمويل أخرى، مثل التأمين الصحي التكميلي، والتأمين التجاري، أو النظر في دعم الميزانية للفقراء، وشبه الفقراء، وذوي الدخل المحدود، وغيرها من مجالات السياسة الاجتماعية.
نخطط أيضًا لاقتراح برنامج لدعم المرضى ذوي الدخل المحدود، ولكن لا تزال هناك صعوبات تواجههم، وذلك لخفض تكاليف العلاج. وفي الوقت نفسه، يجب علينا أيضًا زيادة إيرادات صندوق التأمين الصحي تدريجيًا من أنشطة أخرى، مثل إيرادات الضرائب على السجائر. ونقترح حاليًا على المجلس الوطني إنشاء صندوق للوقاية من الأمراض من هذا المصدر.
تتوسع فوائد المشاركين في التأمين الصحي بشكل متزايد.
بالإضافة إلى ذلك، لدينا أيضًا حلول لاستخدام الأموال من صندوق التأمين الصحي بشكل فعال وتوفيرها، مثل مراجعة المشاريع لربط البيانات السريرية، ومراجعة العمليات المهنية، والعلاج الداخلي للمرضى لزيادة العلاج في العيادات الخارجية، وخفض التكاليف الطبية، وخفض تكاليف المرضى الداخليين؛
وفي الوقت نفسه، ينبغي لنا تعزيز اللامركزية المهنية، ونقل الأمراض الشائعة والأساسية إلى مستوى البلديات؛ والتركيز على علاج الأمراض الخطيرة... على مستوى أعلى، مما سيقلل التكاليف غير الفعالة، وبالتالي توفير ميزانية صندوق التأمين الصحي...
بناءً على الحلول الشاملة المذكورة أعلاه، يمكننا ضمان توازن الإيرادات والنفقات بعد عام ٢٠٢٧. ولأننا نوسع نطاق استحقاقات الأدوية، ثم المزايا الأخرى، يجب أن تتوفر لدينا موارد كافية لتحقيق التوازن في الصندوق وضمان استدامة صندوق التأمين الصحي.
شكراً جزيلاً !
المصدر: https://suckhoedoisong.vn/thay-doi-lon-cua-danh-muc-thuoc-bhyt-thuoc-dieu-tri-ung-thu-hang-chuc-trieu-se-duoc-thanh-toan-1692511282145284.htm
تعليق (0)