في أوروبا، لا يتمتع جميع المرضى في كل بلد بالقدرة على الوصول إلى الأدوية على قدم المساواة، ويقارن الخبراء هذا الوضع ببرنامج "اليانصيب البريدي ".
في رومانيا، يُوزّع العديد من الأدوية بعد عامين من ألمانيا. إذا شُخّص مريض في أوروبا الغربية وآخر في أوروبا الشرقية بنفس المرض الخطير، فإنّ نتائجهما تختلف اختلافًا كبيرًا، سواءً عاشا أو ماتا. وقد شبّهت بوليتيكو الوضع باليانصيب البريدي.
قالت ستيلا كيرياكيدس، مفوضة الصحة بالاتحاد الأوروبي، في خطاب ألقته في أبريل/نيسان: "يحصل المرضى في أوروبا الغربية والدول الكبرى على 90% من الأدوية الجديدة المعتمدة. أما في أوروبا الشرقية والدول الأصغر، فتبلغ هذه النسبة 10% فقط. وهذا أمر غير مقبول إطلاقًا".
يقدم كبار مسؤولي الاتحاد الأوروبي مقترحات لإصلاح سوق الأدوية في القارة، بهدف معالجة عدم المساواة في الوصول. ويؤكدون على ضرورة معاقبة الشركات التي تتخلف عن طرح منتجاتها في جميع أسواق الاتحاد الأوروبي السبعة والعشرين خلال عامين. والهدف هو إنشاء سوق موحدة تضمن حصول جميع المرضى على أدوية آمنة وفعّالة وبأسعار معقولة وعادلة ومنصفة في الوقت المناسب.
ومع ذلك، فإن هذا محفوف بالعقبات. أولًا، هناك مسألة المال . في الواقع، بعض الأدوية باهظة الثمن. في الوقت نفسه، تختلف دول الاتحاد الأوروبي السبعة والعشرون اقتصاديًا بشكل كبير، على سبيل المثال، يبلغ دخل الفرد في بلغاريا أقل بخمس مرات تقريبًا من دخل الفرد في هولندا. هذا يعني أن بعض الدول تنفق أكثر على أنظمة الرعاية الصحية، وخاصةً على الأدوية، من غيرها.
يُظهر تحليلٌ أجراه المعهد السويدي لاقتصاديات الصحة (IHE) لسوق أدوية السرطان الأوروبية أن أكبر المنفقين هي النمسا وألمانيا وسويسرا. يتراوح إنفاق الفرد على أدوية السرطان في هذه الدول الثلاث بين 92 و108 يورو، بينما يتراوح هذا الإنفاق في جمهورية التشيك ولاتفيا وبولندا بين 13 و16 يورو.
انخفاض الإنفاق يعني انخفاضًا في وصف الأدوية. على سبيل المثال، في حالة أدوية السرطان المجانية، يتراوح استخدامها في البلدان منخفضة الدخل بين عُشر وخُمس استخدامها في البلدان الغنية.
ويشير الباحثون إلى أنه "بسبب مشكلات القدرة على تحمل التكاليف، فإن نسبة كبيرة من مرضى السرطان الأوروبيين، وخاصة في أوروبا الشرقية، لا يستطيعون الحصول على الأدوية الفعالة".
الأطباء الذين يعملون في المستشفى. الصورة: أندريا كامبينو
يكمن السبب الأكثر تعقيدًا في طريقة تسعير الأدوية الغامضة والغريبة. للتفاوض على الأسعار، تتفاوض شركات الأدوية مباشرةً وبسرية مع الحكومات، فلا تعرف أي دولة حقًا ما تدفعه دولة أخرى مقابل الدواء نفسه. وهذا هو الشكل الأكثر شيوعًا.
تشرح سابين فوغلر، رئيسة قسم اقتصاديات الأدوية في المؤسسة الوطنية العامة النمساوية، قائلةً: "تختار شركات الأدوية طرح أدوية جديدة في دول تعلم أنها ستدفع أسعارًا أعلى فيها أولًا. في دول جنوب أوروبا، مثل البرتغال واليونان وأوروبا الشرقية، تُطرح الأدوية في مرحلة لاحقة، بعد عامين أو ثلاثة أعوام".
تحدد حكومات الدول ذات الدخل المرتفع "سعرًا مرجعيًا" يُعلن عنه علنًا. إلا أن هذا السعر يُتفاوض عليه مسبقًا في مفاوضات سرية، مع خصم غير مُعلن. وتُكرر هذه العملية للدول اللاحقة، باستخدام السعر المرجعي المعلن كأساس للمفاوضات. ونتيجةً لذلك، تقع الدول في أسواق تُعتبر "أقل جاذبية" في قاع القائمة.
بالنسبة لصناعة الأدوية، فإن السبب الجذري لهذه العملية هو الأوراق التي تجبر الحكومة على دفع ثمن دواء جديد.
أفاد تحليلٌ أجرته جماعة الضغط EFPIA في قطاع الأدوية: "إن طلبات التفاوض بشأن الأدوية تستغرق وقتًا طويلاً. تتطلب كل دولة مجموعةً مُخصصةً من الوثائق باللغة المحلية، ويجب أن تمتثل للأنظمة المحلية".
نظريًا، يُلزم توجيه الشفافية الصادر عن الاتحاد الأوروبي الدولَ بتحديد المبلغ الذي ستدفعه مقابل دواءٍ ما خلال 180 يومًا. ولكن عمليًا، يُمكن تمديد هذه المهلة في بعض المناطق إذا طلبت الجهات التنظيمية والحكومات من الشركات تقديم المزيد من البيانات.
أظهرت دراسةٌ لمتوسط مدة الحصول على أدوية السرطان المُخصصة في خمس دول أن الدنمارك تستغرق أكثر من أربعة أشهر لاتخاذ قرار بشأن دفع ثمن الدواء، بينما تستغرق بولندا ما يصل إلى 30 يومًا.
يخطط الاتحاد الأوروبي لإطلاق تقييم مشترك للتكنولوجيا الصحية، والذي من شأنه أن يوفر تقييمًا موحدًا على مستوى الاتحاد للأدوية الجديدة، ويساعد الدول على تحديد التكلفة. ولن تحتاج الشركات إلا إلى تقديم مجموعة واحدة من الطلبات، بدلاً من 27 طلبًا لكل دواء كما هو الحال الآن. ومن المتوقع إجراء أول تقييم مشترك في عام 2025.
بدأت دول مبادرة بينيلوكسا للسياسة الدوائية، بما فيها بلجيكا وهولندا ولوكسمبورغ والنمسا وأيرلندا، العمل معًا لشراء الأدوية، مما يُبسط المفاوضات على المصنّعين ويعزز القدرة التفاوضية للمشترين. ومع ذلك، يُعدّ الإصلاح الذي اقترحته المفوضية الأوروبية الأكثر طموحًا.
ثوك لينه (بحسب بوليتيكو )
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)