BHXH tỉnh đánh giá chi khám, chữa bệnh BHYT 10 tháng năm 2025

Ngày 13/11, tại phường Hồng Gai, BHXH tỉnh tổ chức hội nghị đánh giá tình hình chi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT 10 tháng năm 2025; thảo luận các giải pháp kiểm soát sử dụng dự toán tiết kiệm, hiệu quả và tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT.

Dự hội nghị có lãnh đạo BHXH tỉnh, Sở Y tế, các bộ phận chuyên trách chế độ, giám định BHYT, cùng đại diện các phòng nghiệp vụ, kế hoạch tổ chức và lãnh đạo các cơ sở KCB trên địa bàn.

Quang cảnh hội nghị đánh giá tình hình chi KCB BHYT 10 tháng năm 2025.

Theo báo cáo, trong 10 tháng năm 2025, các cơ sở KCB trong tỉnh tiếp nhận 2.293.971 lượt người, tăng 3,4% so với cùng kỳ năm 2024. Trong đó, KCB nội trú đạt 326.506 lượt (tăng 5,4%), ngoại trú đạt 1.967.465 lượt (tăng 3,1%). Tổng chi KCB BHYT 10 tháng là 2.218,4 tỷ đồng, đạt 95% dự toán giao đầu năm và tăng 364,4 tỷ đồng so với cùng kỳ 2024. Mức tăng này cao hơn bình quân cả nước 2,9% (toàn quốc tăng 16,8%). Chi phí KCB nội trú đạt 1.570,5 tỷ đồng (tăng 20,7%), trong khi ngoại trú đạt 647,9 tỷ đồng (tăng 17,3%).

Tại hội nghị, các đại biểu nêu một số khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT, tập trung vào các nội dung gồm: Kiểm định máy móc, trang thiết bị y tế theo Thông tư 05/2022/TT-BYT; chi phí điều trị nội trú chưa hợp lý ở một số nhóm bệnh; các vấn đề liên quan đến giường bệnh và mã hóa chuyên khoa.

Trên cơ sở thảo luận, BHXH tỉnh và Sở Y tế thống nhất tiếp tục phối hợp chặt chẽ nhằm đảm bảo quyền lợi đầy đủ cho người tham gia BHYT; đồng thời kiến nghị cấp có thẩm quyền tháo gỡ vướng mắc về kiểm định thiết bị, mã hóa chuyên sâu và định mức giường bệnh. Hai bên cũng thống nhất tăng cường trao đổi thông tin, cập nhật quy định mới, phân tích nguyên nhân chi phí gia tăng; thực hiện tạm ứng, thanh toán kịp thời cho các cơ sở KCB và làm rõ phần chi phí tăng, vượt dự toán.

Các cơ sở KCB được yêu cầu thực hiện nghiêm quy định phòng, chống trục lợi và lạm dụng quỹ BHYT; tổ chức đấu thầu thuốc, vật tư y tế kịp thời, đầy đủ, không để người bệnh phải tự mua ngoài. Hai ngành BHXH tỉnh và Sở Y tế sẽ đẩy mạnh ứng dụng CNTT, chuyển đổi số và xây dựng quy chế phối hợp toàn diện, nhằm bảo đảm an toàn, hiệu quả trong quản lý và sử dụng quỹ BHYT.

Dương Trường

Nguồn: https://baoquangninh.vn/bhxh-tinh-danh-gia-chi-kham-chua-benh-bhyt-10-thang-nam-2025-3384426.html