দেশের একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির দ্বিতীয় অসামঞ্জস্যপূর্ণ রক্তের গ্রুপের লিভার প্রতিস্থাপন করা হয়েছে ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালে - ছবি: ভিজিপি
১৭ বছর ধরে এই রোগে আক্রান্ত রোগী
এই রোগীর মাত্র ৩ বছর বয়সে প্রাইমারি স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস ধরা পড়ে। ২০১৭ এবং ২০১৯ সালে, রোগীর সিরোসিসের জন্য দুবার স্টেম সেল দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল।
১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালের হেপাটোবিলিয়ারি-প্যানক্রিয়াটিক সার্জারি বিভাগের উপ-প্রধান, সহযোগী অধ্যাপক, ডাঃ ভু ভ্যান কোয়াং বলেছেন যে এই রোগীর প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস (পিএসসি) ছিল - একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ যা ফাইব্রোসিস এবং লিভারের ভিতরে এবং বাইরে পিত্তথলির সিস্টেমের ক্রমশ সংকীর্ণতা সৃষ্টি করে, যার ফলে কোলেস্টেসিস, পুনরাবৃত্ত পিত্তথলির সংক্রমণ এবং সিরোসিস এবং লিভার ব্যর্থতা দেখা দেয়। লিভার প্রতিস্থাপনই একমাত্র চিকিৎসা যা রোগীর পূর্বাভাস এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে।
গত ১৭ বছর ধরে তার মেয়ের চিকিৎসায় তার সাথে থাকার পর, ডাক্তার যখন ঘোষণা করলেন যে তার মেয়ের চিকিৎসা পরিকল্পনা লিভার প্রতিস্থাপন, তখন রোগীর বাবা তার মেয়েকে তার লিভার দান করার স্পষ্ট সিদ্ধান্ত নেন। তবে, পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে, বাবা এবং মেয়ের রক্তের গ্রুপ অসঙ্গত ছিল, যার ফলে প্রতিস্থাপন অত্যন্ত জটিল এবং কঠিন হয়ে পড়ে।
সহযোগী অধ্যাপক, ডঃ ভু ভ্যান কোয়াং-এর পেশাদার বিশ্লেষণ অনুসারে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যান্টি-এ/বি অ্যান্টিবডির ঘনত্ব বেশি থাকে কারণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পূর্ণ থাকে, তাই হিউমোরাল রিজেকশন এবং গ্রাফ্ট ধ্বংসের ঝুঁকি বেশি। এদিকে, ছোট বাচ্চাদের (বিশেষ করে < 1-2 বছর বয়সী) রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অপরিণত থাকে, অ্যান্টিবডি ঘনত্ব কম থাকে, তাই ঝুঁকি কম থাকে।
প্রতিস্থাপনের এক সপ্তাহ পর, রোগীর স্বাস্থ্য ভালো হয়ে ওঠে এবং লিভারের কার্যকারিতা স্থিতিশীল ছিল - ছবি: ভিজিপি
প্রতিস্থাপনটি ৭ ঘন্টা স্থায়ী হয়েছিল।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ক্ষেত্রে, প্রাপ্তবয়স্কদের "রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা" এবং একটি সম্পূর্ণরূপে বিকশিত বি-কোষ-প্লাজমাসাইটিক সিস্টেম থাকে, যার ফলে একটি শক্তিশালী গৌণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়। শিশুদের "রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা" খুব কমই তৈরি হয়।
ইমিউনোথেরাপির জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের অ্যান্টি-এ/বি <1:16 বা <1:32-এ কমাতে রিটুক্সিমাব ইনফিউশন এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জের প্রয়োজন হয়। শিশুদের মাঝে মাঝে রিটুক্সিমাব একা প্রয়োজন হয় অথবা এমনকি কোনও নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিত্তথলির জটিলতাও বেশি গুরুতর, রক্তনালীগুলি বেশি ঝুঁকিপূর্ণ এবং প্রায়শই এমন অন্তর্নিহিত রোগ থাকে যা শিশুদের তুলনায় সংক্রমণ এবং প্রতিস্থাপন-পরবর্তী জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
তবে, ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালের ডাক্তাররা সতর্কতার সাথে পরামর্শ করার পর দুটি লিভার প্রতিস্থাপনের অভিজ্ঞতা থেকে এই পদ্ধতিটি নির্ধারণ করেছেন।
সেই অনুযায়ী, অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর অবস্থা উন্নত করার জন্য রোগীকে রিটুক্সিমাব এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তাররা এন্ডোথেলিয়াম সুরক্ষিত করেছিলেন, লিভার ভালভাবে ধুয়েছিলেন, গ্রাফ্ট পারফিউশন নিশ্চিত করেছিলেন এবং নির্ভুল বিলিয়ারি অ্যানাস্টোমোসিস কৌশল সম্পাদন করেছিলেন। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর অ্যান্টিবডি, শক্তিশালী অ্যান্টি-রিজেকশন ড্রাগ, নিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ এবং পিত্তথলি/ভাস্কুলার জটিলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।
অনেক বিশেষজ্ঞের অংশগ্রহণে ৭ ঘন্টা ধরে এই প্রতিস্থাপন সম্পন্ন হয়েছে। বাবার ডান লিভার গ্রাফ্ট অপসারণের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করা হয়েছে। প্রতিটি অপারেশনের জন্য নিখুঁত নির্ভুলতার প্রয়োজন ছিল। প্রতিস্থাপনের ১ সপ্তাহ পর এখন পর্যন্ত, বাবা এবং ছেলে উভয়ের স্বাস্থ্য ভালোভাবে সেরে উঠেছে, লিভারের কার্যকারিতা স্থিতিশীল।
"বাবা ও ছেলেকে দিন দিন সুস্থ হতে দেখা পুরো ট্রান্সপ্লান্ট টিমের জন্য আনন্দের। হাসপাতালে একজন প্রাপ্তবয়স্কের রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতিপূর্ণ প্রতিস্থাপনের এটি প্রথম ঘটনা (দেশে দ্বিতীয় ঘটনা)," সহযোগী অধ্যাপক ডঃ ভু ভ্যান কোয়াং শেয়ার করেছেন।
এই প্রতিস্থাপন কেবল রোগীর জীবনই বদলে দেয়নি, বরং একই রক্তের গ্রুপের দাতা ছাড়াই লিভার প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা অন্যান্য রোগীদের জন্যও একটি নতুন দরজা খুলে দিয়েছে। অদূর ভবিষ্যতে, ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতালের প্রধান বলেছেন যে হাসপাতাল এই কৌশলটি প্রচার করবে।
পরিসংখ্যান অনুসারে, ১০৮ মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ৩০০ টিরও বেশি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করেছে, অনেক ট্রান্সপ্ল্যান্ট কৌশল বাস্তবায়ন করেছে যেমন: শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য রক্তের গ্রুপের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট; পেটের লিভারকে ২ জন রোগীর মধ্যে ট্রান্সপ্ল্যান্ট করার জন্য ভাগ করা; দাতার কাছ থেকে লিভার গ্রাফ্ট নেওয়ার জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি; এবং লিভার গ্রহীতাদের সহায়তা করার জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি।
এইচএম
সূত্র: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm
মন্তব্য (0)