ডিফিউজ গ্লিওমা সার্জারিতে কার্যকরী আঞ্চলিক স্থানীয়করণ ইলেকট্রোড স্থাপন

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে প্রথমবারের মতো, দলটি একটি বৃহৎ মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমাল গ্লিওমা আক্রান্ত রোগীর সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকাকালীন ক্রমাগত কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য ইলেক্ট্রোড স্থাপনের কৌশল প্রয়োগ করেছে, যা জাগ্রত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরিবর্তে যা খুব বড় টিউমারের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা কঠিন এবং দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের সময় প্রয়োজন।

রোগীর মস্তিষ্কের একটি বৃহৎ প্যারেনকাইমাল গ্লিওমা থাকাকালীন, দলটি ক্রমাগত কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য ইলেকট্রোড স্থাপনের কৌশল প্রয়োগ করেছিল।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে BVL (43 বছর বয়সী, ফু থো ) কে তীব্র মাথাব্যথার অবস্থায় ভর্তি করা হয়েছে, একটি বৃহৎ মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমাল গ্লিওমা (প্রায় 8 সেমি) ধরা পড়েছে, টিউমারটি ডান গোলার্ধের অনেক গুরুত্বপূর্ণ কার্যকরী অঞ্চলে গভীরভাবে ছড়িয়ে পড়েছে, যার মধ্যে রয়েছে মোটর এলাকা, ভাষা এলাকা এবং অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল এলাকা - যে স্থানটি শরীরের অর্ধেকের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগ ২-এর প্রধান ডাঃ নগুয়েন ডুই টুয়েন বলেন: সার্জিক্যাল টিমের জন্য চ্যালেঞ্জ হল স্নায়বিক কার্যকারিতা বজায় রেখে যতটা সম্ভব টিউমার অপসারণ করা। বিশেষ করে, অত্যন্ত মারাত্মক গ্লিওমাসের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মান পুনরাবৃত্তি সীমিত করার জন্য টিউমারের চারপাশে অতিরিক্ত ৪-৫ মিমি আক্রমণাত্মক টিস্যু অপসারণের পরামর্শ দেয়, তবে কার্যকরী এলাকার যত কাছাকাছি, জটিলতার ঝুঁকি তত বেশি।

ইলেকট্রোড সিস্টেমটি সংশ্লিষ্ট পেশী গোষ্ঠীর সাথে সংযুক্ত থাকে।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি কঠোর ধাপে সম্পন্ন করা হয়, "অ-কার্যকরী" এলাকার মধ্য দিয়ে পদ্ধতিটি পরিচালনা করার জন্য একটি কর্টিকাল মানচিত্র তৈরি করা থেকে শুরু করে, তারপর কেন্দ্রীয় ধূসর নিউক্লিয়াসে পৌঁছানোর সময় - যেখানে মোটর পথগুলি অবস্থিত, সার্জন টিউমারকে অ্যাসপিরেট করার জন্য এবং কার্যকরী সংকেত সনাক্ত করার জন্য প্রোব ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করেন।

ইলেকট্রোড সিস্টেমটি সংশ্লিষ্ট পেশী গোষ্ঠীর সাথে সংযুক্ত থাকে (ডান গোলার্ধটি বাম হাত-পায়ের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং তদ্বিপরীত) যাতে রিয়েল টাইমে মোটর প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা যায়। কার্যকরী ক্ষেত্রের প্রায় 3-4 মিমি কাছে পৌঁছানোর সময়, ডিভাইসটি একটি সতর্কতা দেয় এবং যখন মাত্র 1 মিমি দূরে থাকে, তখন সরাসরি সংকেত প্রেরণ করা হয় যাতে সার্জন সঠিক সময়ে থামতে পারে, সর্বাধিক স্নায়ু কার্যকারিতা সংরক্ষণ করে এবং সর্বাধিক টিউমার টিস্যু অপসারণ করে।

এই কৌশলের জন্য ধন্যবাদ, টিউমারটি প্রায় পুরো গোলার্ধে আক্রমণ করলেও দলটি নিরাপদে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং একই সাথে অস্ত্রোপচারের সময় নড়াচড়া মূল্যায়ন করতে পারে। ছেদ বন্ধ করার আগে, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা পরীক্ষায় দেখা গেছে যে রোগীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ এখনও ভালভাবে কাজ করছে; অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং রেকর্ড করা হয়েছিল যে টিউমারটি ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়া সত্ত্বেও মোটর ফাংশন সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত ছিল।

HAI এনজিও

সূত্র: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html