দুই মেয়ের 'ডাইনোসরের মেরুদণ্ড' সোজা করার যাত্রা

SKĐS - অত্যন্ত গুরুতর স্কোলিওসিসে আক্রান্ত দুই মেয়ে, যাদের উচ্চ ঝুঁকির কারণে অনেক হাসপাতাল অস্ত্রোপচার করতে অস্বীকৃতি জানিয়েছিল, তাদের হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক এবং ট্রমা হাসপাতালের সহযোগিতায় শিশু হাসপাতাল ১-এর ডাক্তাররা দুই-পর্যায়ের অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহার করে সফলভাবে চিকিৎসা করেছেন।

২ নভেম্বর, মাস্টার, ডাক্তার, বিশেষজ্ঞ II ডাং খাই মিন - ট্রমা এবং অর্থোপেডিক্স বিভাগ, শিশু হাসপাতাল ১ (এইচসিএমসি) জানিয়েছে যে হাসপাতালটি এইচসিএমসি ট্রমা এবং অর্থোপেডিক্স হাসপাতালের সাথে সমন্বয় করেছে যাতে অত্যন্ত গুরুতর স্কোলিওসিসে আক্রান্ত দুটি শিশুর জন্য দুই-পর্যায়ের স্কোলিওসিস সার্জারি করা যায়, যাদের উচ্চ ঝুঁকির কারণে অনেক বিশেষায়িত হাসপাতাল প্রত্যাখ্যান করেছিল।

২টি শিশুর ১০০ ডিগ্রির বেশি স্কোলিওসিস সংশোধন করা

প্রথম কেসটি হল MNCL (১২ বছর বয়সী, হক মন জেলায় বসবাসকারী)। রোগীর স্কোলিওসিস অস্বাভাবিকভাবে দ্রুত অগ্রসর হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের সময়, শিশুটির দুটি বড় বক্ররেখা ছিল, প্রধান বক্ররেখা ছিল ১০৪ ডিগ্রি এবং দ্বিতীয় বক্ররেখা ছিল ৮০ ডিগ্রি। অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করার ৭ মাস ধরে, মেরুদণ্ডের গঠন দ্রুত এবং তীব্রভাবে বিকৃত হতে থাকে।

এল.-এর মা বলেন: "আমার সন্তানের শৈশব থেকেই অনেক জন্মগত রোগ ছিল যেমন মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, জেনেটিক ব্যাধি এবং বিকাশগত বিলম্ব। তার স্কোলিওসিসের লক্ষণ দেখা দিতে শুরু করে, কিন্তু পরিবার ভাবেনি যে রোগটি এত দ্রুত বৃদ্ধি পাবে। দুই বছর আগে, ডাক্তার মেরুদণ্ড পরীক্ষার পরামর্শ দিয়েছিলেন এবং গুরুতর স্কোলিওসিস আবিষ্কার করেছিলেন। যদিও তার অনেক জায়গায় চিকিৎসা করা হয়েছিল, তার স্কোলিওসিস ক্রমশ তীব্র হয়ে উঠছিল, তাই পরিবার তাকে চিকিৎসার জন্য শিশু হাসপাতাল ১-এ ফিরিয়ে নিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেয়।"

শিশু হাসপাতাল ১-এ ভর্তি হওয়ার সময়, রোগীর ১২৮ ডিগ্রি স্কোলিওসিস এবং ১০৮ ডিগ্রি কুঁজো ছিল। ছবি: বিএসসিসি।

মাস্টার, ডাক্তার, স্পেশালিস্ট II ডাং খাই মিনের মতে, উদ্বেগজনক বিষয় হল যে শিশু এল.-এর মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসের কারণে খুব গুরুতর স্কোলিওসিস রয়েছে, যার সাথে একটি জিন মিউটেশন রয়েছে যা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া সৃষ্টি করে, এমন একটি অবস্থা যা অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকাকালীন খুবই বিপজ্জনক। যদি অস্ত্রোপচার না করা হয়, তাহলে মেরুদণ্ড দ্রুত বাঁকা হতে থাকবে, মেরুদণ্ডের কর্ডকে সংকুচিত করবে, যার ফলে পক্ষাঘাত এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি খুব বেশি থাকবে। তবে, শিশুটির অস্ত্রোপচার অনেক ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে এবং এটি জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে, হাসপাতালটি হাসপাতালব্যাপী একটি পরামর্শের আয়োজন করে এবং হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক এবং ট্রমা হাসপাতাল, শিশু হাসপাতাল ১, অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগ এবং সংশ্লিষ্ট ইউনিটগুলির সহায়তা সহ একাধিক হাসপাতাল এবং বিশেষায়িত বিভাগের সাথে সমন্বয় সাধন করে।

জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, দলটি অনেক চিকিৎসার পরিস্থিতি তৈরি করেছিল, বিশেষ করে মারাত্মক উচ্চ জ্বর প্রতিরোধের জন্য একটি পরিকল্পনা, শহর থেকে সমস্ত বিশেষ ওষুধ সংগ্রহ করে অস্ত্রোপচারের আগে অপারেটিং রুমে সংরক্ষণ করেছিল।

অস্ত্রোপচারের আগে এমএনসিএল রোগীর মেরুদণ্ডের অবস্থা। ছবি: বিএসসিসি।

ডাক্তার ফান হুইন বাও এনঘি বলেন: "রোগী এল.-এর জিনে এমন একটি পরিবর্তন রয়েছে যা মারাত্মক উচ্চ জ্বরের কারণ হয়। যখন মারাত্মক জ্বর শুরু হয়, তখন নিরাময়ের সম্ভাবনা প্রায় খুব কম থাকে, তাই জটিলতা প্রতিরোধের জন্য প্রস্তুতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আমাদের জ্বরের কারণ হতে পারে এমন সমস্ত কারণ দূর করতে হবে, প্রতিক্রিয়ার পরিস্থিতি তৈরি করতে হবে, পর্যাপ্ত নির্দিষ্ট ওষুধ এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রস্তুত করতে হবে যাতে জটিলতার ঝুঁকি সর্বনিম্ন স্তরে কমানো যায়।"

সার্জিক্যাল টিমে হো চি মিন সিটি অর্থোপেডিক হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিকস বিভাগের প্রধান সহযোগী অধ্যাপক, ডাঃ ভো কোয়াং দিন নাম ছিলেন, যিনি শিশু হাসপাতাল ১-এর অর্থোপেডিকস বিভাগের মেরুদণ্ডের সার্জারি দলের সাথে সরাসরি অস্ত্রোপচারটি সম্পাদন করেছিলেন, অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সমন্বয় করেছিলেন।

মূল পরিকল্পনা অনুসারে, অস্ত্রোপচারটি এক পর্যায়ে করার কথা ছিল। তবে, অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার লক্ষ্য করেন যে রোগীর হাত ও পা পেশী শিথিল হওয়ার কারণে ফুলে উঠতে শুরু করেছে, যার ফলে সরাসরি ম্যানিপুলেশন অনিরাপদ হয়ে পড়েছে। অতএব, দলটি দুই-পর্যায়ের অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত নেয়, ছেদটি বন্ধ করে এবং মেরুদণ্ড প্রসারিত করার জন্য ২-৪ সপ্তাহের জন্য ওজন প্রয়োগ করে, পরবর্তী অস্ত্রোপচারের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে।

অস্ত্রোপচারের পর এমএনসিএল রোগীরা আরও সুস্থ এবং সুখী হন।

তিন সপ্তাহ ধরে ভারোত্তোলনের পর, রোগী এল.-এর দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার করা হয়। দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারটি মসৃণভাবে সম্পন্ন হয় এবং ৭ ঘন্টা পর সফল হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে, অ্যানেস্থেসিয়া প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগী প্রাথমিকভাবে আশঙ্কা করা হচ্ছিল এমন মারাত্মক উচ্চ জ্বর অনুভব করেননি।

দ্বিতীয় কেসটি হল YT (১৩ বছর বয়সী, কোয়াং এনগাই ), যখন শিশু হাসপাতাল ১-এ ভর্তি করা হয়েছিল, তখন শিশুটির ১২৮ ডিগ্রি বক্রতা এবং ১০৮ ডিগ্রি কুঁজো ছিল।

শিশুটির মা বলেন যে তার শিশুটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক অবস্থায় জন্মগ্রহণ করেছিল, কিন্তু 3 বছর বয়সে তার জ্বর এবং নিউমোনিয়া হয়েছিল এবং তারপরে স্কোলিওসিসের লক্ষণ দেখা দিতে শুরু করে। পরিবারটি দরিদ্র ছিল, তাই তারা তাকে স্থানীয় একটি ক্লিনিকে নিয়ে যায় এবং তার স্কোলিওসিস ধরা পড়ে। সেই সময়, শিশুটি ব্যথা অনুভব করছিল না এবং স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে সক্ষম ছিল, তবে কেবল পাশে শুয়ে ঘুমাতে পারত।

ডাক্তাররা নির্ধারণ করেছিলেন যে এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর স্কোলিওসিস অবস্থা, যদি সংশোধন ভুল হয় তবে পক্ষাঘাতের ঝুঁকি থাকে। সার্জারি দল রোগীর উপর দুই-পর্যায়ের অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। তবে, রোগীর ওজন ছিল মাত্র ২৬ কেজি, তাই অস্ত্রোপচারের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য তার পুষ্টির সহায়তার প্রয়োজন ছিল। ৩-৪ মাস পুষ্টিকর চিকিৎসার পর, তার ওজন ৩ কেজি বৃদ্ধি পায়, যা তাকে হস্তক্ষেপের জন্য যোগ্য করে তোলে। অবশেষে, ৫ ঘন্টার অস্ত্রোপচার সফল হয়েছিল।

ডাঃ ফান হুইন বাও এনঘির মতে, শিশুর YT-এর জন্য সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হল অস্ত্রোপচারের পরে শ্বাসযন্ত্র এবং হৃদরোগের ব্যর্থতা। ERAS প্রোগ্রাম (অস্ত্রোপচারের আগে, সময় এবং পরে বহুমুখী যত্ন) প্রয়োগের জন্য ধন্যবাদ, শিশুর শ্বাসযন্ত্র এবং মোটর ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।

রোগী এখন স্থিতিশীল, স্বাভাবিকভাবে হাঁটছেন এবং ১০ সেমি লম্বা হচ্ছেন।

মাস্টার, ডাক্তার, বিশেষজ্ঞ II ডাং খাই মিন বলেন যে অস্ত্রোপচারের পর, শিশুটি ১০ সেন্টিমিটার লম্বা হয়েছে, স্বাভাবিকভাবে হাঁটছে, কাঁধ এবং নিতম্বের ভারসাম্য বজায় রেখেছে, আরও সুখী হয়েছে এবং আত্মবিশ্বাসের সাথে স্কুলে ফিরে এসেছে।

ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস: বয়ঃসন্ধির একটি বিপজ্জনক রোগ

ডাঃ মিন বলেন যে ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস এই রোগের একটি সাধারণ রূপ, যা প্রতিরোধ করা যায় না এবং প্রায়শই শিশুরা বয়ঃসন্ধিতে প্রবেশ করলে এটি শুরু হয়। যদি তাৎক্ষণিকভাবে সনাক্ত না করা হয় এবং চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এই অবস্থা দ্রুত অগ্রসর হতে পারে।

হস্তক্ষেপের মাত্রা বক্রতার মাত্রা অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, মূলত ২০ ডিগ্রির নিচে শারীরিক থেরাপি; ২০-৩৫ ডিগ্রি থেকে, ৪০ ডিগ্রি পর্যন্ত, ব্রেস পরতে হবে এবং বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম করতে হবে; ৪০-৪৫ ডিগ্রির উপরে অস্ত্রোপচার বিবেচনা করতে হবে; এবং ৫০ ডিগ্রির উপরে প্রায় সবসময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

যদি প্রাথমিক অবস্থায় স্ক্রিনিং করা হয় এবং রোগ শনাক্ত করা হয়, তাহলে অস্ত্রোপচার এড়িয়ে শিশুদের ব্রেস এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে। তবে, শিশুদের বেশিরভাগ স্ক্রিনিং মূলত স্কুল স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা করা হয়, তবে স্কুল স্বাস্থ্যকর্মী এবং ডাক্তাররা রোগটি পরীক্ষা এবং সনাক্ত করার জন্য যথেষ্ট বিশেষজ্ঞ নন। অতএব, যখন বাবা-মায়েরা সন্দেহ করেন যে তাদের সন্তানের স্কোলিওসিস আছে, তখন তাদের পরীক্ষা এবং সঠিক মূল্যায়নের জন্য শিশুটিকে একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া উচিত।

বাবা-মায়ের ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে শনাক্তকরণের লক্ষণ হলো শিশুর কাঁধের বিচ্যুতি, যার অর্থ হলো এক কাঁধ অন্যটির চেয়ে উঁচু, অথবা পিঠে একটি বিকৃত পিণ্ড রয়েছে।

সূত্র: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm