বিনামূল্যে স্বাস্থ্য পরীক্ষা, বিনামূল্যে হাসপাতালের ফি: সম্ভাব্যতা নিশ্চিত করার জন্য একটি উপযুক্ত রোডম্যাপ প্রয়োজন

জনগণের জন্য বিনামূল্যে পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং বিনামূল্যে হাসপাতালের ফি প্রদান একটি অত্যন্ত মানবিক নীতি বলে নিশ্চিত করে জাতীয় পরিষদের প্রতিনিধিরা বলেছেন যে সম্ভাব্যতা নিশ্চিত করার জন্য একটি নির্দিষ্ট রোডম্যাপ থাকা প্রয়োজন।

তবে, আজ সকালের আলোচনা অধিবেশনে বিনামূল্যে পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার নীতি এবং জনগণের জন্য বিনামূল্যে হাসপাতালের ফি প্রদানের দিকে অগ্রসর হওয়ার বিষয়ে একমত হয়ে জাতীয় পরিষদের প্রতিনিধিরা বলেছেন যে, মানবসম্পদ, বস্তুগত সম্পদ এবং আর্থিক সম্পদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে তৃণমূল স্তরের স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে, সাড়া দেওয়ার ক্ষমতা নিশ্চিত করার জন্য একটি উপযুক্ত রোডম্যাপ থাকা প্রয়োজন।

সাবধানে রুট গণনা করুন

জনগণের স্বাস্থ্য সুরক্ষা, যত্ন এবং উন্নতির জন্য বেশ কয়েকটি যুগান্তকারী প্রক্রিয়া এবং নীতিমালার উপর জাতীয় পরিষদের প্রস্তাবে বলা হয়েছে যে, ২০২৬ সাল থেকে, অগ্রাধিকার গোষ্ঠী এবং রোডম্যাপ অনুসারে, মানুষ বছরে কমপক্ষে একবার পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা বা বিনামূল্যে স্ক্রিনিং করার অধিকারী হবে এবং ২০৩০ সালের মধ্যে সকল মানুষের জন্য বিনামূল্যে হাসপাতাল ফি অর্জনের রোডম্যাপ অনুসারে হাসপাতালের ফি মওকুফ করা হবে।

এটিকে অত্যন্ত মানবিক নীতি হিসেবে মূল্যায়ন করে, প্রতিনিধি ফাম থি কিইউ ( লাম ডং প্রতিনিধিদল) বলেছেন যে ২০৩০ সাল পর্যন্ত স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার আওতায় প্রাথমিক স্তরে হাসপাতালের ফি মওকুফ করা একটি ঐতিহাসিক পদক্ষেপ, যা মানুষের উপর সরাসরি খরচের বোঝা কমিয়ে সামাজিক নিরাপত্তা জোরদার করবে।

তবে, নীতিটি কার্যকর এবং টেকসই হওয়ার জন্য, হাসপাতাল ফি থেকে অব্যাহতির "মৌলিক স্তর" ধারণাটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত এবং পরিমাপ করা প্রয়োজন; আরও সুনির্দিষ্টভাবে পরিধি, রোডম্যাপ এবং পরিচালনা ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা; স্বাস্থ্য বীমা তহবিল এবং রাজ্য বাজেটের ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য পরিস্থিতির সম্পূর্ণ মূল্যায়ন সহ বৈজ্ঞানিক এবং স্বচ্ছ মানদণ্ডের একটি সেট তৈরি করা। নীতি সুবিধাভোগী এবং নিম্ন আয়ের মানুষের জন্য সুবিধা বৃদ্ধি করার সময়, সাবধানতার সাথে গণনা করা প্রয়োজন যাতে তহবিলের উপর খুব বেশি চাপ না পড়ে, সাফল্য নিশ্চিত করে কিন্তু স্বাস্থ্য ব্যবস্থার আর্থিক স্থায়িত্বকে প্রভাবিত না করে।

প্রতিনিধি ডুওং খাক মাই (লাম ডং প্রতিনিধিদল) পরামর্শ দিয়েছেন যে খসড়া তৈরিকারী সংস্থাটি স্বাস্থ্য বীমা তহবিল এবং রাজ্য বাজেটের ভারসাম্য বজায় রাখার লক্ষ্যের সাথে যুক্ত ৩-৫ বছরের পর্যায়ে সুবিধার স্তর বৃদ্ধি এবং হাসপাতালের ফি মওকুফের দিকে অগ্রসর হওয়ার জন্য রোডম্যাপ নির্দিষ্ট করে, যা মধ্যম ও দীর্ঘমেয়াদে তহবিলের ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি এড়ায়।

দরিদ্র পরিবারের মানুষ এবং সামাজিক পেনশন সুবিধা গ্রহণকারী ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী বয়স্কদের জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% কভারেজ বৃদ্ধির নীতি সম্পর্কে (পয়েন্ট ক, ধারা ১, ধারা ২), প্রতিনিধিরা বর্তমান গড় ৬৮ বছরের সুস্থ আয়ুর সাথে সামঞ্জস্য রেখে ৭০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের গোষ্ঠীতে এটি অধ্যয়ন এবং সম্প্রসারণের প্রস্তাব করেছেন।

প্রতিনিধি নগুয়েন ট্যাম হাং (হো চি মিন সিটি প্রতিনিধিদল) শুধুমাত্র সামাজিক ও প্রশাসনিক মানদণ্ডের উপর নির্ভর না করে স্বাস্থ্য ঝুঁকির স্তর এবং উচ্চ রোগের ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে বর্ধিত সুবিধা সহ বিষয়গুলির গোষ্ঠী নির্ধারণের জন্য মানদণ্ড যুক্ত করার প্রস্তাব করেছিলেন। প্রতিনিধি হাংয়ের মতে, বাস্তবে, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, জেনেটিক রোগ, প্রাথমিক বিপাকীয় ব্যাধি ইত্যাদির মতো উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের সর্বদা বড় এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা খরচের প্রয়োজন হয়। স্বাস্থ্য ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে অগ্রাধিকার নির্ধারণ বাস্তবতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হবে, স্বাস্থ্য সমতা নিশ্চিত করবে এবং দীর্ঘমেয়াদী রোগের বোঝা কমাতে অবদান রাখবে।

এই দৃষ্টিভঙ্গি ভাগ করে, প্রতিনিধি নগুয়েন আনহ ট্রি (হ্যানয় প্রতিনিধিদল) ২০৩০ সাল পর্যন্ত অপেক্ষা না করেই, কঠিন-নিরাময়যোগ্য ক্যান্সারের জন্য চিকিৎসাধীন ব্যক্তি, ডায়ালাইসিসের রোগী এবং ব্যয়বহুল চিকিৎসার ওষুধ ব্যবহারকারী ক্যান্সার রোগীদের জন্য হাসপাতালের ফি প্রাথমিকভাবে মওকুফ করার প্রস্তাব করেন।

প্রতিনিধি নগুয়েন আনহ ট্রি আরও পরামর্শ দিয়েছেন যে, বিনামূল্যে চিকিৎসা পরীক্ষা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার মান উন্নত করার সাথে সাথেই চলতে হবে (ভালো ওষুধ, মানসম্মত এবং আপডেটেড ডায়াগনস্টিক এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম নিশ্চিত করা), মানুষের জন্য সুবিধা (মানুষকে নিকটতম এবং সবচেয়ে সুবিধাজনক স্থানে সক্রিয়ভাবে চিকিৎসা পরীক্ষা করার অনুমতি দেওয়া, প্রকৃত আন্তঃসংযোগ বাস্তবায়ন করা, স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের সীমা দূর করা); সুবিধার সমতা (মৌলিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা মানুষের কাছাকাছি, পর্যাপ্ত ওষুধ সহ এবং অসুস্থতার স্তর অনুসারে সকল মানুষ একই সুবিধা পায় তা নিশ্চিত করা); এবং সম্ভাব্যতা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত রোডম্যাপ থাকা আবশ্যক।

প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় বিনিয়োগ বৃদ্ধি করুন

একটি উপযুক্ত রোডম্যাপের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে, প্রতিনিধি ড্যাং বিচ এনগোক (ফু থো প্রতিনিধিদল) বলেন যে বাস্তবে, তৃণমূল স্বাস্থ্য নেটওয়ার্ক এখনও অঞ্চলগুলির মধ্যে অনেক অসুবিধা এবং বৈষম্যের সম্মুখীন, বিশেষ করে প্রত্যন্ত অঞ্চল এবং জাতিগত সংখ্যালঘু অঞ্চলে। ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডের জন্য সুযোগ-সুবিধা, সরঞ্জাম এবং তথ্য প্রযুক্তি ব্যবস্থা সীমিত। চিকিৎসা কর্মীদের অভাব রয়েছে, এবং সরঞ্জাম এবং তথ্য প্রযুক্তি পরিচালনার দক্ষতা দুর্বল। ব্যবহারিক জরিপ দেখায় যে অনেক কমিউন/ওয়ার্ড স্বাস্থ্য কেন্দ্রে ডাক্তারের অভাব রয়েছে, সুবিধাগুলি অবনমিত, পুরানো, ব্যবহার করা যায় না, যা অপচয় সৃষ্টি করে এবং প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষার চাহিদা পূরণ করে না।

ডেলিগেট ডাং বিচ এনগোক (ফু থো প্রতিনিধি)। (ছবি: দোয়ান ট্যান/ভিএনএ)

তদনুসারে, প্রতিনিধিরা সুবিধাবঞ্চিত এলাকায় মানবসম্পদ এবং সুযোগ-সুবিধাগুলিতে বিনিয়োগকে অগ্রাধিকার দেওয়ার প্রস্তাব করেন; স্থানীয় চিকিৎসা কর্মীদের, বিশেষ করে স্থানীয় কর্মীদের যারা দীর্ঘদিন ধরে স্বাস্থ্য খাতে কাজ করছেন, তাদের প্রশিক্ষণ এবং লালন-পালনের জন্য একটি ব্যবস্থা থাকা, যাতে তৃণমূল পর্যায়ে চিকিৎসা কর্মীদের ধরে রাখা যায়।

প্রতিনিধিরা ২০২৬ সালের শুরু থেকে পর্যায়ক্রমিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য অগ্রাধিকার গোষ্ঠীগুলিকে চিহ্নিত করার প্রস্তাবও করেছিলেন, যার মধ্যে রয়েছে: প্রত্যন্ত অঞ্চলের জাতিগত সংখ্যালঘু; দরিদ্র এবং প্রায় দরিদ্র পরিবার; এবং ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী। স্বচ্ছতা এবং ন্যায্যতা নিশ্চিত করার জন্য সরকারকে প্রতিটি গোষ্ঠী এবং অগ্রাধিকারের রোডম্যাপ স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করতে হবে।

এই বিষয়টি নিয়ে আরও উদ্বিগ্ন এবং আরও সুনির্দিষ্টভাবে বিশ্লেষণ করে, প্রতিনিধি থাচ ফুওক বিন (ভিন লং প্রতিনিধিদল) মন্তব্য করেছেন যে তৃণমূল স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা বর্তমানে খুবই দুর্বল: ৩০% স্বাস্থ্যকেন্দ্রে ডাক্তার নেই, ৩৫% কেন্দ্রে ওষুধ ও সরবরাহের অভাব রয়েছে; পরিষেবার মান আস্থা তৈরি করতে পারেনি তাই মানুষ এখনও সীমার বাইরে চলে যায়। "যদি আমরা নিম্ন স্তরের স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলি সম্প্রসারণ করি যখন নিম্ন স্তরের সুবিধাগুলি একীভূত করা হয়নি, তাহলে মানুষ উপরের স্তরে আসতে থাকবে, স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে ব্যয় বৃদ্ধি পাবে, যার ফলে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি হবে এবং মানুষের উপর আর্থিক বোঝা কমানোর লক্ষ্যের বিরুদ্ধে যাবে," প্রতিনিধি থাচ ফুওক বিন বলেন।

মিঃ বিনের মতে, ক্রয় এবং দরপত্র ব্যবস্থায় এখনও অনেক ত্রুটি রয়েছে, সমন্বিত নির্দেশনার অভাব রয়েছে, যার ফলে সরবরাহ ব্যাহত হচ্ছে; অনেক হাসপাতালকে ছাড় দেওয়া হয়েছে, তহবিল ছাড়িয়ে গেছে এবং ২০১৮-২০২১ সময়কালে প্রায় ৭,০০০ বিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং স্বাস্থ্য বীমা বকেয়া ছিল। মিঃ বিন বলেন যে একটি অস্থির অর্থপ্রদান ব্যবস্থার প্রেক্ষাপটে সুবিধা বৃদ্ধি সহজেই পরিষেবার অপব্যবহারের দিকে পরিচালিত করতে পারে, বিশেষ করে স্বায়ত্তশাসিত ইউনিটগুলিতে। চিকিৎসা মানবসম্পদ হ্রাস পাচ্ছে, আয় কম, চাপ বেশি, কমিউন-স্তরের স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি অদূর ভবিষ্যতে ডাক্তারের ঘাটতির ঝুঁকির মুখোমুখি হচ্ছে। "একটি নীতি যা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার চাহিদা বাড়ায় কিন্তু সরবরাহ ক্ষমতা বাড়ায় না তা অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করবে," প্রতিনিধি থাচ ফুওক বিন বলেন।

তদনুসারে, প্রতিনিধি থাচ ফুওক বিন কমপক্ষে ৭০% কমিউন স্বাস্থ্য কেন্দ্রের সুযোগ-সুবিধা, সরঞ্জাম এবং প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকার মানসম্মতকরণ সম্পন্ন করার প্রস্তাব করেন, প্রতিটি স্টেশনে কমপক্ষে একজন ডাক্তার থাকা নিশ্চিত করা; জাতীয় মৌলিক স্বাস্থ্য পরিষেবা প্যাকেজ স্থাপন করা, অতিরিক্ত বিধান কমাতে তৃণমূল পর্যায়ের স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নত করা এবং স্বাস্থ্য বীমা খরচ কমানো। এছাড়াও, ২০২৬ সালের আগে বিডিং এবং ক্রয়ের আইনি কাঠামো সম্পূর্ণ করা, ডিক্রি ৯৮ সংশোধন করা, বিডিং আইনের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ সার্কুলার জারি করা, মূল্যের পার্থক্য সীমিত করার জন্য একটি জাতীয় ওষুধ এবং উপকরণ মূল্য ব্যবস্থা তৈরি করা, অর্থ প্রদান কমানো এবং অতিরিক্ত স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বাস্তবায়িত করা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

প্রতিনিধিরা স্বাস্থ্য খাতে, বিশেষ করে তৃণমূল পর্যায়ে, প্রতিভাবান ব্যক্তিদের আকর্ষণ এবং ধরে রাখার জন্য নীতিমালা তৈরির সুপারিশ করেছেন। এছাড়াও, স্বাস্থ্যকর্মীদের জন্য একটি নিরাপদ এবং স্বাস্থ্যকর কর্মপরিবেশ নিশ্চিত করতে হবে।

(ভিয়েতনাম+)

সূত্র: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp