ভিয়েতনামে এইচআইভি মহামারী প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে নতুন বিষয়

হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি/এইডস) প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইনের বেশ কয়েকটি ধারার বিস্তারিত বিবরণীতে ডিক্রি নং ১৪১/২০২৪/এনডি-সিপি ভিয়েতনামে এই মহামারীর বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সাথে সম্পর্কিত অনেক নতুন বিষয় তুলে ধরেছে।

২১ নভেম্বরের মেডিকেল সংবাদ: ভিয়েতনামে এইচআইভি মহামারী প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে নতুন বিষয়

হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি/এইডস) প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইনের বেশ কয়েকটি ধারার বিস্তারিত বিবরণীতে ডিক্রি নং ১৪১/২০২৪/এনডি-সিপি ভিয়েতনামে এই মহামারীর বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সাথে সম্পর্কিত অনেক নতুন বিষয় তুলে ধরেছে।

ভিয়েতনামে এইচআইভি মহামারী প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে ছয়টি নতুন বিষয়

সরকার সবেমাত্র ডিক্রি নং ১৪১/২০২৪/এনডি-সিপি জারি করেছে যেখানে হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস সংক্রমণ (এইচআইভি/এইডস) প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইনের বেশ কয়েকটি ধারার বিস্তারিত বিবরণ দেওয়া হয়েছে...

হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি/এইডস) প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইনের বেশ কিছু ধারার বিস্তারিত বিবরণী সহ ডিক্রি নং ১৪১/২০২৪/এনডি-সিপি... ভিয়েতনামে এই মহামারীর বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সাথে সম্পর্কিত অনেক নতুন বিষয় তুলে ধরেছে।

ডিক্রির কিছু নতুন বিষয়ের মধ্যে রয়েছে এইচআইভি/এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইন ২০২০ এর ধারা ১, ধারা ৬ এবং ধারা ৯ এর বিস্তারিত বিধানের পূর্ণ নির্দেশনা, যা এইচআইভিতে সংক্রামিত ব্যক্তিদের এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের অধিকারী ব্যক্তিদের এইচআইভি/এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ পরিষেবা এবং এইচআইভি স্ক্রিনিং পরীক্ষা এবং এইচআইভি-পজিটিভ নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা প্রদানের অনুমতি দেয়।

প্রথমত, ডিক্রিতে সরকারি বিধিবিধান অনুসারে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধে ক্ষতি হ্রাস হস্তক্ষেপ ব্যবস্থা প্রচার এবং বাস্তবায়নে অংশগ্রহণের প্রয়োজনীয়তার কথা বলা হয়েছে;

সরকার কর্তৃক নির্ধারিত শর্ত পূরণের ক্ষেত্রে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের অধিকারী ব্যক্তিদের জন্য এইচআইভি পরামর্শ এবং স্ক্রিনিং পরিষেবা এবং এইচআইভি স্ব-পরীক্ষার পণ্য সরবরাহ করা;

সরকারি বিধি অনুসারে এইচআইভি পজিটিভ নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা পরিচালনার জন্য যোগ্য সুবিধাগুলিকে স্বীকৃতি দেওয়ার শর্ত, রেকর্ড এবং পদ্ধতি।

দ্বিতীয়ত, এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধে ক্ষতি হ্রাস হস্তক্ষেপের প্রয়োগের ব্যবস্থা এবং বিষয়গুলি সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ করা, এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ সমাধানের সম্প্রসারণ নিশ্চিত করা এবং এইচআইভি মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির পরিবর্তনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য হস্তক্ষেপের প্রয়োজন এমন বিষয়গুলির গ্রুপ এবং উদীয়মান এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের গোষ্ঠীগুলিকে নির্দিষ্ট করা, যা ২০২০ সালের এইচআইভি আইনের ধারা ১, ধারা ৭ (২০০৬ সালের এইচআইভি আইনের ধারা ২১ সংশোধন এবং পরিপূরক) এ নির্ধারিত।

তৃতীয়ত, এইচআইভি ওষুধের ব্যবস্থাপনা, বিতরণ এবং ব্যবহারে রাজ্য বাজেট আইন, ফার্মেসি আইন এবং স্বাস্থ্য বীমা আইনের সাথে অনেক অসঙ্গতি রয়েছে যা পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

বাস্তবে, ৩টি গ্রুপের লোকেদের বিনামূল্যে ARV ওষুধ দেওয়া হয়, যার মধ্যে রয়েছে এইচআইভির সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিরা এবং উদ্ধার অভিযানে অংশগ্রহণের কারণে এইচআইভিতে সংক্রামিত ব্যক্তিরা;

মা থেকে শিশুতে এইচআইভি সংক্রমণ রোধে চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিতপ্রাপ্ত শিশু; বাধ্যতামূলক শিক্ষা সুবিধা, সংস্কার স্কুল, মাদক পুনর্বাসন সুবিধা, সামাজিক সহায়তা সুবিধা, কারাগার, অস্থায়ী আটক শিবির, অস্থায়ী আটক ঘর এবং অন্যান্য আটক কেন্দ্রে এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিরা।

এই পরিবর্তনের লক্ষ্য হল উপরোক্ত লক্ষ্যবস্তু গোষ্ঠীগুলির জন্য ARV ওষুধের অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা, যা সমাজ ও রাষ্ট্রের শ্রেষ্ঠত্ব প্রদর্শন করে এবং HIV/AIDS প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইন 2020 এর ধারা 1 এর ধারা 13 (HIV/AIDS প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইন 2006 এর ধারা 39 সংশোধন ও পরিপূরক) অনুসারে।

চতুর্থত, ডিক্রি নং 90/2016/ND-CP-তে ওপিওয়েড আসক্তদের জন্য বেশ কয়েকটি বিধি সংশোধন করুন যাতে ২০২১ সালের মাদক প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইন এবং প্রশাসনিক লঙ্ঘন পরিচালনা আইনের বেশ কয়েকটি ধারা সংশোধন ও পরিপূরক আইনের পরিবর্তিত বিধিগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়; একই সাথে, আগামী সময়ে দেশব্যাপী সম্প্রসারণের জন্য একটি আইনি করিডোর তৈরি করার জন্য ডিক্রিতে বহু-দিনের প্রতিস্থাপন ওষুধ বিতরণ সংক্রান্ত বিধিগুলির বিষয়বস্তু অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

পঞ্চম, প্রতিস্থাপন ওষুধের মাধ্যমে ওপিওয়েড আসক্তি চিকিৎসায় অংশগ্রহণের জন্য নিবন্ধনের রেকর্ড এবং পদ্ধতি এবং কমিউনিটি আউটরিচ কর্মী কার্ড প্রদানের রেকর্ড এবং পদ্ধতি সম্পর্কে, প্রবিধানগুলি বাস্তবতার সাথে উপযুক্ত এবং প্রশাসনিক পদ্ধতি হ্রাস করার প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে।

যৌথ সার্কুলারে কমিউনিটি আউটরিচ কর্মী কার্ড ইস্যু করার রেকর্ড এবং পদ্ধতি সম্পর্কিত নিয়মগুলি আর প্রশাসনিক পদ্ধতি নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কিত আইনি নথি প্রকাশের নিয়মগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

ষষ্ঠত, বিকল্প চিকিৎসা সুবিধা এবং এইচআইভি-পজিটিভ নিশ্চিতকরণ পরীক্ষার সুবিধা পরিচালনার জন্য উপাদান সুবিধা এবং কর্মীদের অবস্থার উপর বেশ কয়েকটি নিয়ম পরিবর্তন করা হয়েছে যাতে চিকিৎসা পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং জৈব নিরাপত্তা সংক্রান্ত আইনি নথির ব্যবস্থার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয়; একই সময়ে, এইচআইভি-পজিটিভ নিশ্চিতকরণ পরীক্ষার সুবিধাগুলির সার্টিফিকেট নির্ধারণ এবং সমন্বয় করার জন্য শর্ত, কর্তৃত্ব, রেকর্ড, পদ্ধতি এবং পদ্ধতি সম্পর্কিত অতিরিক্ত নিয়ম যুক্ত করা হয়েছে, যা পূর্বে ডিক্রি নং 75/2016/ND-CP-তে উল্লেখ করা হয়নি।

২০২৫ সাল থেকে, হাসপাতালের শ্রেণী অনুসারে ওষুধের তালিকা ভাগ করার নিয়ম বাতিল করা হবে।

স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের (স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়) উপ-পরিচালক মিসেস ভু নু আনহের মতে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ঔষধ সর্বদা একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হয়ে দাঁড়িয়েছে এবং স্বাস্থ্য বীমার অধীনে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার মোট খরচের একটি বড় অংশের জন্য দায়ী।

বর্তমানে, স্বাস্থ্য মন্ত্রীর ৩১ ডিসেম্বর, ২০২২ তারিখের সার্কুলার নং ২০/২০২২/TT-BYT অনুসারে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সুবিধার আওতায় থাকা ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধ, জৈবিক পণ্য, তেজস্ক্রিয় ওষুধ এবং মার্কারগুলির তালিকা এবং হার, অর্থপ্রদানের শর্তাবলী জারি করে, ওষুধের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের তালিকা এবং প্রবিধানগুলি কার্যকর করা হচ্ছে।

মিসেস নু আন বলেন যে প্রায় ২ বছর বাস্তবায়নের পর, সার্কুলার নং ২০ বেশ কিছু সমস্যা প্রকাশ করেছে, যার জন্য প্রকৃত পরিস্থিতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সংশোধন, পরিপূরক এবং সমন্বয় প্রয়োজন।

উপরোক্ত ত্রুটিগুলি কাটিয়ে ওঠার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ৩৭ নম্বর সার্কুলার জারি করেছে এবং ১ জানুয়ারী, ২০২৫ থেকে, দেশব্যাপী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলি এই নতুন সার্কুলার মেনে চলবে।

তদনুসারে, সার্কুলার ৩৭-এ অনেক নতুন বিষয় রয়েছে, বিশেষ করে, পূর্বে, হাসপাতাল শ্রেণী অনুসারে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা ওষুধ ব্যবহার এবং অর্থ প্রদান করা হত: বিশেষ শ্রেণী, শ্রেণী I, শ্রেণী II, শ্রেণী III এবং শ্রেণী IV হাসপাতাল; কারিগরি পেশাদার স্তর যার মধ্যে রয়েছে: কেন্দ্রীয়, প্রাদেশিক, জেলা এবং সাম্প্রদায়িক স্তর।

হাসপাতালের শ্রেণী অনুসারে ওষুধের তালিকা ভাগ না করার সুবিধা হল, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলি তালিকার সমস্ত ওষুধ ব্যবহার করতে পারে, পেশাদার কার্যকলাপ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুসারে, হাসপাতালের শ্রেণী বা প্রযুক্তিগত দক্ষতার স্তর নির্বিশেষে।

এটি চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিকে তাদের দক্ষতা এবং কৌশল বিকাশে উৎসাহিত করে; মানবসম্পদ আকর্ষণ করে এবং চিকিৎসা কর্মীদের সক্ষমতা বিকাশে উৎসাহিত করে, বিশেষ করে ওষুধের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের ক্ষেত্রে ন্যায্যতা নিশ্চিত করে তৃণমূল পর্যায়ে স্বাস্থ্যসেবা উন্নয়নের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে।

হাসপাতালের শ্রেণী অনুসারে ওষুধের তালিকা ভাগ না করা উচ্চ প্রযুক্তিগত দক্ষতা সম্পন্ন চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় যাওয়ার জন্য বেছে নেওয়া রোগীদের সংখ্যা সীমিত করতে সাহায্য করে, উচ্চ প্রযুক্তিগত দক্ষতা সম্পন্ন কিছু চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় ওভারলোড পরিস্থিতি হ্রাস করে।

নতুন সার্কুলারে ওষুধের অর্থপ্রদানের নির্দেশাবলীর উপর নতুন নিয়মকানুন যুক্ত করা হয়েছে, যেমন কমিউন স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে ওষুধের জন্য অর্থপ্রদানের নিয়মকানুন, যা স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে পরিচালিত এবং চিকিৎসার সময় দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ওষুধের অ্যাক্সেস বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, একই সাথে কমিউন স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে কর্মীদের পেশাদার ক্ষমতা বিকাশ এবং উন্নতিকে উৎসাহিত করার জন্য একটি আর্থিক ব্যবস্থা তৈরি করে।

অথবা দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসার জন্য ওষুধের জন্য অর্থ প্রদানের নিয়মাবলী যখন রোগীকে অন্য রোগের জন্য ইনপেশেন্ট হিসেবে চিকিৎসা দেওয়া হচ্ছে, যাতে স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের ওষুধ ব্যবহারের অবিচ্ছিন্ন সুযোগ থাকে এবং ওষুধের জন্য স্বাস্থ্য বীমা অর্থ প্রদানের অধিকার নিশ্চিত করা যায়।

বিশেষ ক্ষেত্রে ওষুধের জন্য অর্থ প্রদানের ক্ষেত্রেও কিছু নিয়ম রয়েছে, যা প্রাকৃতিক দুর্যোগ, যুদ্ধ এবং বিপর্যয়ের মতো বিশেষ পরিস্থিতিতে নমনীয়তা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের প্রধানের মতে, এই নতুন নিয়মগুলি স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের আওতাভুক্ত মামলাগুলিকে ওষুধের অ্যাক্সেস বৃদ্ধি করতে, রোগীদের জন্য অর্থপ্রদানের নির্দেশাবলীতে নমনীয়তা প্রদান করতে এবং নির্দিষ্ট নির্দেশাবলীর অভাবে পূর্বে পরিশোধ করা হয়নি এমন ওষুধের খরচ মেটাতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির জন্য পরিস্থিতি তৈরি করতে সহায়তা করবে।

এর মাধ্যমে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার নিশ্চিত করতে অবদান রাখা, একই সাথে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার উন্নয়নের জন্য একটি আর্থিক ব্যবস্থা তৈরি করা।

স্ট্রোক এবং উচ্চ রক্তচাপের হার ক্রমশ কমছে।

অস্ট্রেলিয়ার নিউ সাউথ ওয়েলস বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অনুষদের কার্ডিওভাসকুলার, ভাস্কুলার এবং মেটাবলিক রিসার্চ গ্রুপের প্রধান অধ্যাপক আল্টা শুটের মতে, বিশ্বব্যাপী ১.৪ বিলিয়ন মানুষের উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে, যদিও এটি স্ট্রোকের প্রধান কারণ।

স্ট্রোক এবং হৃদরোগ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল উচ্চ রক্তচাপের সমস্যা সমাধান করা। অনেক অগ্রগতি সত্ত্বেও, আমরা হৃদরোগ প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার পাশাপাশি হৃদরোগের স্বাস্থ্য রক্ষার সমস্যাগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি করতে পারিনি।

অকল্যান্ড ইউনিভার্সিটি অফ টেকনোলজি (NISAN) (নিউজিল্যান্ড) এর ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ স্ট্রোক অ্যান্ড অ্যাপ্লাইড নিউরোসায়েন্সের পরিচালক অধ্যাপক ভ্যালেরি ফেইগিনের মতে, হৃদরোগের ঝুঁকি মূল্যায়ন করার সময় অস্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার কারণগুলি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়।

হৃদরোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা মূলত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, তবে ৮০% পর্যন্ত স্ট্রোক এবং কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলি নিম্ন থেকে মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর মধ্যে ঘটে, ঠিক এই কারণগুলির কারণে।

অতিরিক্ত ওজন, স্থূলতা এবং ফাইবার কম থাকা, কোমল পানীয় এবং অ্যালকোহল বেশি গ্রহণ উচ্চ রক্তচাপ এবং বিপাকীয় ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। এর ফলে হৃদরোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সকল ক্ষেত্রে সর্বাধিক উদ্ধৃত বিজ্ঞানীদের মধ্যে শীর্ষ ১%-এর মধ্যে থাকা এই বিশেষজ্ঞ বলেন, এটি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে একটি সাধারণ জীবনধারা।

রক্তচাপ এবং হৃদরোগের ক্ষেত্রে ৪০০ টিরও বেশি বৈজ্ঞানিক গবেষণাপত্রের লেখক অধ্যাপক আল্টা শুটও একই রকম মতামত প্রকাশ করেছেন।

অধ্যাপক আল্টা শুটের মতে, ২০ থেকে ৩০ বছর বয়সী শিশু এবং তরুণদের সংখ্যা ক্রমশ বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা আগে কেবল ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে দেখা যেত। কম বয়সে উচ্চ রক্তচাপের অর্থ স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি, বিশেষ করে যদি ওষুধ বা জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে এটি সনাক্ত না করা হয় এবং চিকিৎসা করা না হয়।

অধিকন্তু, অধ্যাপক শুট জোর দিয়ে বলেন যে উচ্চ রক্তচাপের প্রায়শই কোনও স্পষ্ট লক্ষণ থাকে না, যার ফলে স্ট্রোক প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা কঠিন হয়ে পড়ে।

তিনি উল্লেখ করেন যে উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত অর্ধেক মানুষ জানেনই না যে তাদের এটি আছে এবং তাদের হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, কিডনি ব্যর্থতা এবং ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি থাকে।

এর মধ্যে ৭৫% এরও বেশি আসে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশ থেকে। এর অর্থ হল আমাদের কেবল সেইসব জায়গাতেই নয় যেখানে পরিস্থিতি ভালো, বরং সেইসব দেশগুলিতেও পরিস্থিতি উন্নত করতে হবে যেখানে পরিস্থিতি আরও কঠিন।

সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html