ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের স্ব-ক্রয়: রোগীরা শীঘ্রই সামাজিক বীমা থেকে সরাসরি অর্থ প্রদান পাবেন

স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের স্ব-ঔষধের খরচ বহন করা হবে - চিত্রণ: ডুং লিউ

বিশেষ করে, সার্কুলারটিতে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের ক্ষেত্রে অর্থপ্রদান, অর্থপ্রদানের শর্তাবলী, অর্থপ্রদানের স্তর এবং অর্থপ্রদানের রেকর্ড এবং পদ্ধতির আওতায় উল্লেখ করা হয়েছে।

অর্থপ্রদানের শর্তাবলী সম্পর্কে, সার্কুলারে স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে ওষুধ নির্ধারণের সময় এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের ব্যবহার নির্দেশ করার সময়, নিম্নলিখিত শর্তগুলি নিশ্চিত করতে হবে:

প্রথমত , কোনও ওষুধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম নেই কারণ আমরা অনুমোদিত ঠিকাদার নির্বাচন পরিকল্পনা অনুসারে ঠিকাদার নির্বাচনের প্রক্রিয়াধীন।

একই সময়ে, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায়, রোগীর জন্য নির্ধারিত সক্রিয় উপাদান বা একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত কোনও বাণিজ্যিক ওষুধ নেই কিন্তু ভিন্ন ঘনত্ব, বিষয়বস্তু, ডোজ ফর্ম, বা প্রশাসনের পদ্ধতি সহ এবং রোগীর জন্য প্রেসক্রিপশনের পরিবর্তে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

চিকিৎসা যন্ত্রের ক্ষেত্রে, রোগীর ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত চিকিৎসা যন্ত্রটি যখন পাওয়া যায় না এবং এটি প্রতিস্থাপনের জন্য কোনও চিকিৎসা যন্ত্র থাকে না তখনই এটি ঘটে।

দ্বিতীয়ত , নিম্নলিখিত কোনও ক্ষেত্রে রোগীদের অন্য কোনও চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করবেন না:

- রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং অসুস্থতা স্থানান্তরের জন্য অযোগ্য বলে নির্ধারিত হয়।

- সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইনের বিধান অনুসারে, রোগীর পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য যে চিকিৎসা কেন্দ্রে চিকিৎসা করা হচ্ছে, সেখানে চিকিৎসা বিচ্ছিন্নতা রয়েছে।

- যে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় রোগীর পরীক্ষা এবং চিকিৎসা করা হচ্ছে তা একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা।

তৃতীয়ত , আইনের বিধান অনুসারে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার মধ্যে ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম স্থানান্তর করা সম্ভব নয়।

চতুর্থত , নির্ধারিত এবং নির্দেশিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার দক্ষতার পরিধি অনুসারে হতে হবে এবং দেশব্যাপী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির একটিতে স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে হবে।

পঞ্চম , নির্ধারিত এবং নির্দেশিত ওষুধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সুবিধার আওতার মধ্যে থাকতে হবে।

সার্কুলার অনুসারে, সামাজিক বীমা সংস্থা নিয়ম অনুসারে রোগীকে সরাসরি অর্থ প্রদান করবে। উদাহরণস্বরূপ, ওষুধের ক্ষেত্রে, অর্থ প্রদানের স্তর গণনার ভিত্তি হল ওষুধ ব্যবসা প্রতিষ্ঠানে রোগীর দ্বারা ক্রয় করা চালানে উল্লেখিত পরিমাণ এবং ইউনিট মূল্য। যদি ওষুধের অর্থ প্রদানের হার এবং শর্তাবলীর উপর নিয়ম থাকে, তাহলে অর্থ প্রদানের হার এবং শর্তাবলী কার্যকর করা হবে।

এই সার্কুলারটি ১ জানুয়ারী, ২০২৫ থেকে কার্যকর হবে। যদি কোন রোগী এই সার্কুলার কার্যকর হওয়ার তারিখের আগে পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য কোনও মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রে প্রবেশ করেন কিন্তু এই সার্কুলার কার্যকর হওয়ার তারিখের পরে চিকিৎসা শেষ করেন, তাহলে এই সার্কুলারের বিধানগুলি প্রযোজ্য হবে।

রোগীরা তাদের খরচ মেটানোর জন্য কী করেন?

ডিক্রি নং ১৪৬/২০১৮/এনডি-সিপি অনুসারে, সামাজিক বীমা সংস্থা এবং স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে সরাসরি চিকিৎসা পরীক্ষার খরচ পরিশোধ করতে, রোগীদের সরাসরি অর্থপ্রদানের জন্য একটি অনুরোধ প্রস্তুত করতে হবে।

ফাইলটিতে নথিপত্রের ফটোকপি (তুলনার জন্য মূল সহ) যেমন স্বাস্থ্য বীমা কার্ড, নির্ধারিত পরিচয়পত্র; হাসপাতালের ডিসচার্জ কাগজপত্র, চিকিৎসা পরীক্ষার ফর্ম বা চিকিৎসার বই যার জন্য অর্থ প্রদানের অনুরোধ করা হয়েছে; এবং চালান এবং সম্পর্কিত নথি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

রোগী বা আত্মীয়স্বজন বা আইনী প্রতিনিধিরা নির্ধারিতভাবে সরাসরি তাদের বসবাসের জেলা-স্তরের স্বাস্থ্য বীমা সংস্থায় আবেদন জমা দেন।

জেলা-স্তরের স্বাস্থ্য বীমা নথি গ্রহণ, নথি গ্রহণের রেকর্ড তৈরি এবং সম্পূর্ণ নির্দেশনা প্রদানের জন্য দায়ী।

সম্পূর্ণ অর্থপ্রদানের অনুরোধ প্রাপ্তির তারিখ থেকে ৪০ দিনের মধ্যে, স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন সম্পন্ন করতে হবে এবং রোগীর চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ পরিশোধ করতে হবে। অর্থপ্রদান না করার ক্ষেত্রে, কারণ উল্লেখ করে একটি লিখিত প্রতিক্রিয়া দিতে হবে।

সূত্র: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm