Holčička s onemocněním rukou, nohou a úst „unikla dveřím smrti“ díky zásahu ECMO, který zachránil život

Dne 5. srpna Dr. Vo Thanh Luan, zástupce přednosty oddělení infekčních nemocí a resuscitace Covid-19, uvedl, že pětiletý pacient podstoupil kombinaci léčebných opatření, včetně umělé plicní ventilace, infuze IVIG – nezbytného léku pro děti s těžkým onemocněním rukou, nohou a úst, vazopresorických a srdečních léků a kontinuální filtrace krve.

Dítě však utrpělo těžké poškození srdce (nekróza myokardiálních buněk, srdeční enzymy se zvýšily více než 5 000krát oproti normálu), což vedlo k arytmii a ventrikulární tachykardii. Lékařský tým mu aplikoval několik elektrických šoků, antiarytmika a provedl kardiopulmonální resuscitaci, ale ke zlepšení nedošlo.

Holčička s kýlou končetin a úst od malého dítěte, intervence ECMO, život zachraňující obrázek 1 — Lékař probírá stav dítěte na rentgenovém snímku. (Fotografie poskytnuta nemocnicí).

Lékaři se poradili s celou nemocnicí a zjistili, že dítě má vážné poškození srdce a plic, ale stále neurologicky reaguje, a proto se rozhodli pro ECMO. Toto zařízení pro extrakorporální membránovou oxygenaci je zbraní a poslední možností pro podporu dýchání kriticky nemocných pacientů a přispělo k velkolepé resuscitaci mnoha pacientů s Covid-19, myokarditidou atd.

Podle lékařů při přípravě na ECMO zákrok srdce dítěte postupně sláblo, srdeční frekvence se snížila a stala se nepravidelnou a krevní tlak neustále klesal. Službu zajišťující tým se musel střídat v provádění kardiopulmonální resuscitace, zevní srdeční masáže a urgentně holčičce zavést a zavést systém mimotělního oběhu.

Předtím měl pětiletý pacient bolesti hlavy, vysokou horečku a nereagoval na antipyretika. Následující den mělo dítě stále vysokou horečku, bylo ospalé, třásly se mu ruce a nohy, po probuzení se mnohokrát leklo, mělo potíže s dýcháním a po celém těle se mu objevily fialové vyrážky. Nemocnice nižšího stupně u dítěte diagnostikovala onemocnění rukou, nohou a úst 4. stupně, dítě bylo intubováno, poskytnuta mu byla respirační podpora a převezeno do Dětské nemocnice č. 2.

Po 5 dnech zavádění této techniky spolu s aktivní podpůrnou léčbou, jako je mechanická ventilace, filtrace krve, vazopresory, podpora srdce, výživa, kontrola infekcí..., se stav dítěte zlepšil, poškození srdce se postupně zotavilo, další orgány a nervy se stabilizovaly a dítě rozumělo lékařským pokynům. Výsledek testu stolice byl pozitivní na EV71 - virový kmen, který způsobuje těžké onemocnění rukou, nohou a kulhavek s mnohem vyšším rizikem úmrtí než jiné agens a způsobil mnoho velkých epidemií. Po třech týdnech léčby se zdravotní stav dítěte stabilizoval, jeho nervy se zlepšily, dítě normálně jí a očekává se brzké propuštění.

Vedoucí lékař Do Chau Viet uvedl, že toto místo přijímá a léčí závažné onemocnění rukou, nohou a úst a většina dětí na současný léčebný režim reaguje dobře. Tento konkrétní dětský pacient je zvláštním případem, prvním v nemocnici a v celé zemi, kde byla ECMO použita jako život zachraňující opatření.

Lékaři doporučují rodičům, aby pečlivě sledovali příznaky závažného onemocnění rukou, nohou a úst, které vyžadují okamžitou hospitalizaci pro včasnou neodkladnou péči, včetně: vysoké horečky, kterou je obtížné snížit, horečky nad 39 stupňů Celsia, horečky trvající déle než dva dny; leknutí, třes končetin, potácení, slabé končetiny; časté zvracení; letargie, ospalost; rychlé dýchání, abnormální dýchání; studené ruce a nohy, pocení, fialová vyrážka na kůži.

Le Trang

Zdroj