Velký počet lidí vyhledává lékařskou péči v Univerzitní nemocnici medicíny a farmacie v Ho Či Minově Městě - Foto: TU TRUNG
Tato realita představuje pro sektor zdravotnictví velkou výzvu: Jak můžeme vybudovat dostatečnou důvěru veřejnosti, aby si vybrala léčbu na nižších úrovních systému zdravotní péče? Pouze tehdy, když budou tyto nemocnice dostatečně silné z hlediska odbornosti, personálu a vybavení, lze udržitelně snížit tlak na nemocnice vyšší úrovně.
Mnoho nemocnic terciárního stupně překonalo rekordy v počtu vyšetřených pacientů.
Po svátcích 30. dubna a 1. května zaznamenala nemocnice Cho Ray (Ho Či Minovo Město) historicky nejvyšší počet ambulantních návštěv. 6. května, v den špičky, bylo celkem 9 021 registrovaných pacientů, kteří vyhledali lékařské vyšetření a ošetření.
Onkologické centrum nemocnice zaznamenalo také více než 1 131 ambulantních návštěv za jediný den, přičemž nejvyšší počet s 331 pacienty měla hematologická klinika.
Nejen nemocnice Cho Ray, ale i další terciární nemocnice v Ho Či Minově Městě, jako je Lidová nemocnice 115, Nemocnice Binh Dan, Onkologická nemocnice v Ho Či Minově Městě..., zaznamenaly nárůst počtu pacientů o 10–20 %. Nemocnice to připisují částečně nárůstu počtu pacientů po svátcích a částečně kvalitě terciárních nemocnic, které si získaly důvěru mnoha lidí.
Statistiky onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě ukazují, že do roku 2025 se odhaduje, že nemocnice přijme přes 1,08 milionu ambulantních návštěv, což je o 22 % více než v roce 2024, přičemž více než 80 % pacientů pochází z jiných provincií. Nemocnice musela otevřít více klinik a zlepšit své recepční postupy.
Mezitím na severu je nemocnice Bach Mai, špičková všeobecná nemocnice v severním regionu, také vždy přeplněná před, během a po svátcích. Nemocnice v průměru přijme asi 8 000–10 000 pacientů denně a pracuje v ní přibližně 4 300 zdravotnických pracovníků.
Aby se zmírnilo přeplnění, bude nemocnice Bach Mai od roku 2025 nabízet ambulantní služby i mimo běžnou otevírací dobu, a to denně od 17:00 do 21:00. K přeplnění však stále dochází jak v oblasti vyšetření u zdravotního pojištění, tak v oblasti vyšetření na vyžádání.
Paní Nguyen Thi Lan (65 let, Ninh Binh ), která trpěla přetrvávajícími bolestmi hlavy, uvedla, že i když za službu zaplatila, bylo tam hodně lidí. Čekala od rána do 14 hodin na CT vyšetření mozku, ale čekání i tak akceptovala, protože důvěřovala profesionální kvalitě terciární nemocnice.
Pacienti čekají na vyšetření v nemocnici Cho Ray (Ho Či Minovo Město) 8. května - Foto: Xuan Mai
Základní linii je třeba dále vylepšit.
V rozhovoru pro noviny Tuoi Tre uvedl Dr. Nguyen Hong Minh Phuoc, zástupce ředitele onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě, že pro zásadní řešení situace pacientů soustředěných v nemocnici je nutné zavést plány a řešení, jako je budování a rozvoj regionální sítě pro prevenci a kontrolu rakoviny na jihu a navazování regionálních vazeb.
Kromě toho je nezbytné posílit regionální koordinaci pro zavedení screeningu a podporovat regionální spolupráci s cílem zlepšit kvalitu a efektivitu diagnostiky a léčby běžných druhů rakoviny v každé lokalitě.
Dále je třeba, aby obce posílily spolupráci s Ho Či Minovým Městem s cílem podpořit zavádění pokročilých lékařských diagnostických technik. „Musíme se zaměřit na zlepšení efektivity investičních zdrojů a upřednostnit rozvoj v lokalitách s vysokou poptávkou. Provinční nemocnice musí zlepšit svou léčebnou kapacitu, aby přilákaly pacienty k léčbě v zařízeních nižší úrovně,“ uvedl Dr. Phuoc.
Jen v Ho Či Minově Městě proběhlo v poslední době mnoho plánů na modernizaci zařízení primární zdravotní péče a nemocnic v centru města s cílem zmírnit zátěž nemocnic vyšší úrovně.
Například po téměř roce provozu svého nového zařízení s investicí téměř 2 000 miliard VND zaznamenala regionální všeobecná nemocnice Thu Duc, která se nachází v severovýchodní bráně Ho Či Minova Města, významný nárůst počtu pacientů téměř ve všech oblastech lékařského vyšetření a léčby.
Ředitel regionální všeobecné nemocnice Thu Duc Dr. Cao Tan Phuoc uvedl, že počet ambulantních pacientů se dříve pohyboval kolem 3 000 návštěv denně, ale občas se zvýšil na téměř 4 000 návštěv denně.
Kromě toho nemocnice získává odbornou podporu od mnoha předních nemocnic v Ho Či Minově Městě, jako je nemocnice Binh Dan, Lidová nemocnice 115 a Dětská nemocnice 2 ve všech oborech. To přispělo k významnému snížení míry pacientů doporučovaných do centrálních nemocnic ve srovnání s dřívější dobou.
V rozhovoru pro noviny Tuoi Tre uvedl pan Tang Chi Thuong, ředitel ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města, že v reakci na situaci, kdy si pacienti myslí, že „pouze návštěva nemocnic vyšší úrovně je bezpečná“, se největší „úzké hrdlo“ stále nachází na místní úrovni systému zdravotní péče.
Jinak tato úroveň zdravotní péče nebude schopna plnit svou roli „strážce brány“ systému zdravotní péče. Jakmile si lidé získají důvěru, obcházení místního systému zdravotní péče již nebude výchozí možností, ale bude k němu docházet pouze tehdy, když to bude z odborných důvodů skutečně nezbytné.
Grafika: N.KH.
Přesné posouzení místních potřeb je klíčové pro provedení správných a dostatečných investic.
Podle Dr. Nguyen Trung Capa, zástupce ředitele pro odborné záležitosti v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci, pramení koncentrace pacientů ve velkých nemocnicích z mechanismu, který lidem umožňuje vybrat si svá zdravotnická zařízení, jak je stanoveno v zákoně o lékařském vyšetření a léčbě. Zároveň politika propojeného zdravotního pojištění umožňuje i přestupy mezi nemocnicemi stejné úrovně.
„Nemocnice s vysoce kvalitními službami a odbornými znalostmi přirozeně přilákají více pacientů a naopak. Tento mechanismus jednak zajišťuje právo pacientů na výběr a jednak motivuje nemocnice k neustálému zlepšování kvality svých odborných znalostí a služeb,“ řekl Dr. Cap.
Podle pana Capa je pro snížení tlaku na terciární nemocnice nejprve nutné přesně posoudit skutečné potřeby zdravotní péče v každé lokalitě. „Pokud poptávka po zdravotní péči ve velké oblasti překračuje stávající kapacitu, je třeba odpovídajícím způsobem upravit rozsah nemocničních lůžek, zařízení a zdravotnického vybavení,“ vysvětlil pan Cap.
Kromě infrastruktury je velkým problémem také otázka zdravotnického personálu. Podle pana Capa je kromě strategií vzdělávání zapotřebí i vhodná politika k udržení vysoce kvalitního personálu ve znevýhodněných oblastech.
Podle vedení ministerstva zdravotnictví bude celá země v období 2024–2030 povzbuzovat provinční nemocnice a kvalifikované soukromé nemocnice k účasti jako „klíčové nemocnice“ a podporovat využívání informačních technologií a telemedicíny v konzultacích, poradenství a léčbě.
Ministerstvo zdravotnictví bude dále pokračovat v rozšiřování nemocnic, zvyšování počtu lůžek a zaměření se na klíčové specializace. Současně bude zavádět politiky, které přilákají a povzbudí mladé lékaře k dobrovolnické práci v odlehlých a znevýhodněných oblastech, a přispějí tak ke zlepšení kapacity zdravotní péče na místní úrovni.
V této souvislosti je investice do a posilování odborných kapacit v oblasti preventivní medicíny a primární zdravotní péče označeno za základní a nezbytný faktor pro udržitelný rozvoj zdravotnictví.
Ministerstvo zdravotnictví rovněž požádalo, aby Lidové výbory provincií a měst věnovaly pozornost přidělování místních rozpočtů a mobilizaci dalších legitimních zdrojů na posílení a rozvoj preventivní medicíny a primární zdravotní péče a zajistily tak, aby základní zdravotní potřeby lidí byly uspokojovány na místní úrovni.
Náklady na zdravotní péči v rámci zdravotního pojištění rostou.
Podle statistik vietnamského sociálního pojištění dosáhly celkové výdaje na zdravotní pojištění ke konci dubna přibližně 52 700 miliard VND, což představuje nárůst o 6,7 % ve srovnání se stejným obdobím loňského roku, s více než 61 miliony lékařských vyšetření a ošetření.
Podle vietnamského sociálního pojištění se v posledních letech náklady na lékařská vyšetření a ošetření hrazené zdravotním pojištěním neustále zvyšovaly, a to jak co do rozsahu, tak i tempa. V současné době se v celé zemi ročně uskuteční přibližně 164,7 milionu lékařských vyšetření a ošetření hrazených zdravotním pojištěním s celkovými výdaji přesahujícími 101 000 miliard VND.
Vyhněte se přebírání kontroly, překračování svých hranic nebo neplnění svých povinností beze zbytku.
Podle pana Tang Chi Thuonga, ředitele odboru zdravotnictví Ho Či Minova města, si městský sektor zdravotnictví od roku 2026 klade za cíl rozvíjet a provozovat víceúrovňový, multipolární a multicentrický systém zdravotní péče, který bude splňovat požadavky rozšiřujícího se městského kontextu s 15 miliony obyvatel.
Město se proto zaměří a bude komplexně investovat do všech úrovní péče, od úrovně vstupního vyšetření a léčby, kterou zajišťují zařízení primární zdravotní péče, přes základní technickou úroveň, kterou zajišťují všeobecné nemocnice (dříve nemocnice okresní úrovně), až po nejvyšší úroveň, tedy specializovanou léčbu, kterou zajišťují všeobecné a specializované nemocnice nejvyšší úrovně.
Každé zdravotnické zařízení musí být organizováno a provozováno v souladu se svou rolí, možnostmi a technickými limity v rámci příslušných úrovní péče; je třeba se vyhnout situacím, kdy „překračuje“, „překračuje“ nebo „neplní plně“ své funkce.
„Jasné definování rolí zajišťuje, že pacienti mají od samého začátku přístup k odpovídajícím zdravotním službám, snižuje počet zbytečných doporučení a uvolňuje zdroje pro zařízení vyšší úrovně, aby se mohla soustředit na pokročilé, specializované úkoly,“ uvedl pan Thuong.
Podle současných předpisů Ministerstva zdravotnictví mohou nemocnice na okresní/krajské úrovni (základní odborná úroveň) vyšetřovat a léčit nemoci v souladu se svou odbornou způsobilostí, schváleným seznamem technik a skutečnými podmínkami.
Mezi tyto stavy obvykle patří: hypertenze, cukrovka, zánět slepého střeva, základní zlomeniny, vaginální porod, gynekologické problémy, respirační onemocnění, první pomoc a počáteční resuscitace...
Ne všechny nemocnice „na úrovni okresu“ však léčí pouze lehčí onemocnění; pokud je schválí ministerstvo zdravotnictví nebo ministerstvo zdravotnictví, mohou provádět i pokročilejší lékařské zákroky.
Proč lidé z delty Mekongu cestují až do Ho Či Minova Města za lékařskou péčí?
Kliniky rodinných lékařů v Can Tho se rozšiřují - Foto: T. LUY
Vedoucí specializované nemocnice v Can Tho City uznal, že lidé často cestují do větších měst na lékařská vyšetření a léčbu, protože místní systém zdravotní péče zatím neodpovídá potřebám.
Dříve existoval systém okresních nemocnic a pokud byli lidé nespokojeni se službami na obecní zdravotní stanici, šli na vyšetření do okresu. Nyní je však téměř vše soustředěno v modelu obecní/okresní zdravotní stanice – která je postavena jako nemocnice s kompletní specializací, výhodnou polohou a komplexní zdravotní péčí pro obyvatele.
Zdravotní stanici však v současné době spravuje Lidový výbor obce nebo obvodu a protože se jedná o nový model, v mnoha místech nesplnil očekávání. Aby si tedy model zdravotní péče na místní úrovni získal důvěru lidí, potřebuje dobré zásady, které upřednostňují talentované lidi, vytvářejí příznivé pracovní a životní podmínky a poskytují finanční mechanismy pro lékaře a zdravotnický personál; potřebuje také mechanismus řízení a správy a investice do moderní infrastruktury...
Konkrétně na úrovni specializovaných nemocnic v Can Tho existují Všeobecná nemocnice Can Tho, Nemocnice SIS, Onkologická nemocnice, Nemocnice pro porodnictví a gynekologii Can Tho, Všeobecná nemocnice Soc Trang... Vedoucí specializované nemocnice uvedl, že počet pacientů přicházejících na vyšetření a léčbu do těchto nemocnic zůstává stabilní.
Podle Ministerstva zdravotnictví města Can Tho, které čelí výzvě nalezení operačního modelu pro zdravotní péči na místní úrovni, se město snaží zřídit kliniky rodinných lékařů. Ministerstvo zdravotnictví v současné době provádí další průzkumy s cílem rozšířit tuto iniciativu zřízením šesti dalších klinik ve vhodných lokalitách a jednotkách.
Pokud jde o aspekt zlepšení přístupu lidí k primární zdravotní péči, ministerstvo zdravotnictví města Can Tho uvedlo, že v nadcházející době bude vedení města, obcí a obvodů doporučovat posílení odborné přípravy, zlepšení kapacit a koordinaci realizace zdravotnických programů a projektů (investice do infrastruktury, doplnění vybavení atd.) v oblasti primární zdravotní péče.
Pohodlná doprava vede ke zvýšené poptávce po zdravotnických službách.
Kromě prestiže velkých nemocnic existuje mnoho dalších důvodů, proč lidé obcházejí své místní nemocnice.
Po více než týdenní léčbě se pan Ly Van Vinh vrátil z nemocnice Cho Ray (Ho Či Minovo Město) a uvedl, že dříve trvala cesta z Ca Mau do Ho Či Minova Města více než 8 hodin a kvůli dlouhé a náročné cestě jeho rodina často váhala. „Nyní, díky hladké dálnici, trvá cesta jen asi 5 hodin. Pohodlné cestování usnadňuje rodině výběr Ho Či Minova Města pro lékařské prohlídky, testy, operace a léčbu,“ sdělil pan Vinh.
Podobně se podělila i paní Huynh Bich Tuyen z obce Thoi Binh: „Každý rok si moje rodina pronajímá sedmimístné auto, aby se dvakrát dostala do Ho Či Minova Města na všeobecnou prohlídku, kde se cítí lépe. Velké nemocnice mají mnoho moderních přístrojů a zkušené lékaře, takže akceptujeme dodatečné náklady a čas,“ řekla paní Tuyen.
Mezitím pan Ly Chien Thang, který bydlí v okrsku An Xuyen, se domnívá, že doprava je pohodlná, protože existuje služba pro přepravu pacientů do velkých nemocnic.
Vedoucí nemocnice v provincii Ca Mau uvedl, že počet pacientů vyhledávajících lékařské vyšetření a ošetření v zařízení zůstal na průměrné roční úrovni. Podle tohoto vedoucího je vzhledem k rostoucí poptávce po zdravotní péči pochopitelné, že se lidé rozhodují chodit do nemocnic vyšší úrovně.
„Lidé mají právo vybrat si, kde chtějí podstoupit lékařskou péči. Z pohledu nemocnice se neustále snažíme investovat do vybavení a školit lidské zdroje, abychom zlepšili kvalitu lékařské péče a lépe sloužili lidem,“ uvedl vedoucí.
Zdroj: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
Komentář (0)