Záchrana pacienta s rozsáhlou cystickou pankreatitidou pomocí techniky poprvé provedené v deltě Mekongu

SKĐS - Lékaři v nemocnici Can Tho Central General Hospital právě úspěšně ošetřili případ velké pankreatické pseudocysty pomocí endoskopické ultrazvukové techniky, do které umístili LAMS stent pro drenáž do žaludku.

Je známo, že se jedná o první případ, kdy byla tato minimálně invazivní intervenční technika nasazena v deltě Mekongu, což otevírá možnosti pokročilé léčby pacientů se složitými onemocněními slinivky břišní.

Pacientka PTN (30 let, Can Tho City) byla převezena do nemocnice se silnými bolestmi břicha, zvracením, průjmem a mírným nadýmáním. Pacientka trpěla dlouhodobou pankreatitidou, špatnou výživou a častými hospitalizacemi.

Zdravotní stav pacienta se po zákroku stabilizoval. Foto: BVCC.

Výsledky CT vyšetření břicha s kontrastní látkou ukázaly cystickou masu umístěnou vedle slinivky břišní, za žaludkem, se známkami ztluštění stěny tlustého střeva a mnoha dilatovanými kličkami tenkého střeva. Pacient byl přijat na oddělení všeobecné chirurgie k intenzivní léčbě, aby se zlepšil jeho stav a posoudila indikace k intervenci.

Lékař provedl endoskopii ultrazvukem, aby určil pseudocystu slinivky břišní v ocasu slinivky břišní, blízko stěny žaludku, což je výhodná poloha pro drenáž pomocí stentu LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent), což je samorozpínací kovový stent se speciální strukturou, určený k vytvoření přímého spojení mezi dvěma sousedními orgány v těle. Tento typ stentu se široce používá v endoskopii ultrazvukem (EUS) k drenáži cystických lézí nebo dutin naplněných tekutinou.

Po interdisciplinární konzultaci se lékařský tým rozhodl pro zákrok pod dohledem ultrazvukové endoskopie. Během zákroku lékaři objevili cystu o rozměrech přibližně 9x11 cm.

Pod vedením endoskopického ultrazvuku lékař propíchne cystu aspirační jehlou 19G a poté do cysty zavede vodicí drát. Jakmile je vodicí drát ve správné poloze, jehla se vytáhne a podél vodicího drátu se zavede řezný nástroj (cytotom), který otevře stěnu cysty.

Poté se vodicím drátem zavede stent LAMS, správně se umístí a poté se roztáhne, aby se vytvořil průchod mezi cystou a žaludkem. Po otevření stentu vytéká z cysty citronově žlutá tekutina. Část tekutiny se odebere a odešle na testování.

K dnešnímu ránu, 9. prosince, je pacient při vědomí, vitální funkce jsou stabilní, bolest se výrazně zmírnila, břicho je měkké a již neklade odpor. Pacient je nadále sledován na oddělení všeobecné chirurgie a očekává se, že bude v nejbližších dnech propuštěn.

Podle Dr. Nguyen Khac Nama, zástupce přednosty oddělení všeobecné chirurgie v nemocnici Can Tho Central General Hospital, jsou pseudocysty slinivky břišní častou komplikací u pacientů s akutní nebo chronickou pankreatitidou. Pokud se cysta včas neléčí, může způsobit infekci, krvácení, obstrukci žlučových cest, střevní obstrukci nebo rupturu do břišní dutiny. Současné léčebné metody zahrnují vnitřní drenáž, perkutánní drenáž nebo chirurgický zákrok v závislosti na umístění, velikosti a vlastnostech stěny cysty.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, vedoucí endoskopického oddělení nemocnice Can Tho Central General Hospital, dodal, že technika umístění stentu LAMS pod EUS kontrolou nabízí jasné výhody: méně invazivní, méně bolesti, rychlejší dobu rekonvalescence a méně komplikací ve srovnání s otevřenou operací. Úspěch tohoto případu představuje důležitý krok vpřed v diagnostice a léčbě pankreatobiliárních onemocnění v nemocnici Can Tho Central General Hospital.

Podle Dr. Mai hraje EUS stále více klíčovou roli v trávicích intervencích díky své schopnosti přesně identifikovat léze a vést bezpečné postupy. Aplikace LAMS stentů při drenáži pankreatických pseudocyst je moderní, vysoce účinná technika vhodná pro pacienty se složitými lézemi. Úspěšné zavedení v Can Tho rozšiřuje přístup k pokročilým technikám pro pacienty v oblasti delty Mekongu a snižuje zátěž nemocnic vyšší úrovně.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm