Dočasné řešení, nebo udržitelné řešení?

Podle oběžníku č. 22/2024/TT-BYT bude od 1. ledna 2025 v případě, že nemocnice neposkytnou dostatek léků a zdravotnického materiálu, pacientům předepisovat a hradit léky zdravotní pojišťovnou. Ministerstvo zdravotnictví však potvrdilo, že se jedná pouze o dočasné řešení, které má minimalizovat situaci, kdy si pacienti musí léky na léčbu platit z vlastní kapsy.

Dne 30. října zveřejnilo Ministerstvo zdravotnictví oběžník č. 22/2024/TT-BYT ze dne 18. října 2024, kterým se upravuje přímá úhrada nákladů na léky a zdravotnické prostředky pro pacienty se zdravotním pojištěním. Oběžník se setkal se zvláštní pozorností veřejnosti i zdravotnických zařízení na všech úrovních a obdržel mnoho připomínek, které by měly nařízení učinit přísnějšími a přesvědčivějšími.

Podle paní Tran Thi Trang, ředitelky odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví), se v mnoha nemocnicích od pandemie Covid-19 vyskytuje nedostatek léků a zdravotnického materiálu pro pacienty zdravotního pojištění. To vážně ovlivňuje legitimní práva účastníků zdravotního pojištění, když sice platí měsíční pojistné na zdravotní pojištění, ale při návštěvě lékaře nebo při ošetření si stále musí léky a zdravotnický materiál kupovat.

Příčiny nedostatku léků a zdravotnického materiálu byly v posledních několika letech analyzovány a objasněny, ale dosud nebyly vyřešeny. Mnoho nemocnic se domnívá, že je to způsobeno obtížemi v nabídkových řízeních, strachem z nákupu, když mechanismus stále nefunguje; narušením dodávek; léky a zdravotnický materiál, zejména vzácné léky... jsou speciální položky, takže i v případech, kdy zdravotnická zařízení zavedla všechna řešení pro nákup a nabídkové řízení, stále existuje riziko nedostatku léků a zdravotnického materiálu.

Podle oběžníku č. 22 musí být pro přímou úhradu léků a zdravotnického materiálu uhrazeny poměrně přísné podmínky. Během procesu tvorby politiky se však objevily názory, že místo toho, aby pacienti museli přímo platit sociálnímu pojištění, by měl existovat mechanismus, podle kterého by nemocnice mohla pacientovi platit a poté nemocnice platit sociálnímu pojištění zpět, aby se pacientovi zkrátily procedury.

Ministerstvo zdravotnictví tentokrát navrhuje novelu článku 31 zákona o zdravotním pojištění. Pokud ji Národní shromáždění schválí, pacienti budou mít dvě možnosti: Platit přímo vyšetřovacímu a léčebnému zařízení a vyšetřovací a léčebné zařízení uhradí náklady sociální pojišťovně. V případě, že vyšetřovací a léčebné zařízení nepodepíše smlouvu se zdravotní pojišťovnou, pacient zaplatí přímo sociální pojišťovně.

Vzhledem ke specifickým předpisům v oběžníku č. 22 mnoho nemocnic upozornilo na určité situace, zejména se obávalo, že budou žalovány pacienty za nezajištění lékařského vyšetření a ošetření. Zástupci nemocnic navrhli, aby pacienti platili nemocnici a nemocnice poté platila sociální pojištění.

Zástupce nemocnice Viet Duc Friendship Hospital uvedl, že ačkoliv oběžník č. 22 vyřešil mnoho problémů, stále existují nedostatky v koncových odděleních. Pokud jde o nedostatek léků a zdravotnického materiálu v minulosti, i přes maximální úsilí nemocnice se stále vyskytují případy, kdy pacienti nemají dostatek léků. V koncovém oddělení existují případy, kdy i přes nedostatek léků nelze pacienta převézt do jiného zdravotnického zařízení. Většina pacientů si musí léky kupovat sama zvenčí a tyto léky nejsou na seznamu vzácných léků podle článku 2 odstavce 3 a článku 1 odstavce 2 oběžníku č. 22. Tento zástupce proto doufá, že pro nemocnice, zejména pro koncová oddělení, budou existovat podrobnější a praktičtější předpisy.

Zástupce všeobecné nemocnice Lao Cai poznamenal, že pokud nemocnici chybí léky a pacienti si je musí kupovat v externích lékárnách, bude nákupní cena vyšší než vítězná nabídková cena v nemocnici. Takže když pacient platí přes zdravotní pojištění, bude mu zaplaceno za externí nákupní cenu? U pacienta s dlouhodobou léčbou je rozdíl v externí nákupní ceně poměrně velký, takže jak se tento rozdíl vyřeší?

V reakci na četné připomínky lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan uvedl, že léky a zdravotnické vybavení jsou důležitými součástmi lékařských vyšetření a léčby, stejně jako úhrady zdravotního pojištění. Ministerstvo zdravotnictví v poslední době přišlo s mnoha řešeními, jak překonat nedostatek léků a zdravotnického materiálu. V některých místech však lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení stále neposkytují pacientům dostatečné a včasné zásoby. To vede k situaci, kdy si pacienti musí kupovat léky a zdravotnický materiál mimo vyšetřovací zařízení.

Ve skutečnosti může kdykoli dojít k nedostatku léků a zdravotnického materiálu z objektivních důvodů, například když bylo provedeno nabídkové řízení, ale nebyl vyhlášen vítězný uchazeč; nebo když byla podepsána smlouva o dodávkách s dodavatelem, ale v době určení léků, zdravotnického materiálu a zdravotnického vybavení pro pacienty dodavatel nemůže dodat zboží z důvodu nedostatečného zásobování nebo pozdního dodání...

V současné době existují předpisy o přímé úhradě nákladů na lékařské prohlídky a ošetření mezi Sociální pojišťovnou a účastníky zdravotního pojištění v případech, kdy lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení nemají smlouvu o lékařských prohlídkách a ošetření se zdravotním pojištěním a nedodržují předepsané postupy. V ostatních případech přímé úhrady zákon svěřuje pravomoc k regulaci ministrovi zdravotnictví. Ministerstvo zdravotnictví proto vydalo oběžník č. 22, aby zajistilo práva pacientů účastnících se zdravotního pojištění, pokud lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení nemají k dispozici léky ani zdravotnické vybavení pro léčbu.

Je třeba poznamenat, že léky, kterých je nedostatek kvůli neschopnosti zdravotnických zařízení nakupovat nebo dodávat, spadají většinou do skupiny léků pro léčbu vzácných onemocnění a léků s omezenou nabídkou na trhu. Podmínky pro uplatňování oběžníku jsou přitom velmi přísné a pokud nebudou správně implementovány, vznikne mnoho problémů. Ministerstvo zdravotnictví proto poznamenalo, že nemocnice musí konkrétně zvážit, za jakých případů a podmínek mohou oběžník č. 22 použít k předepisování léků, které si pacienti mohou zakoupit mimo nemocnici.

Aby se zabránilo zneužívání a zisku při předepisování a poučování pacientů o tom, aby si sami kupovali léky a zdravotnické vybavení, ministerstvo zdravotnictví vyžaduje, aby zdravotnické odbory provincií a měst byly zodpovědné za naléhání, kontrolu a kontrolu zadávání veřejných zakázek a zajišťování dostupnosti léků a zdravotnického vybavení pro lékařská vyšetření a léčbu pro účastníky zdravotního pojištění. Na druhou stranu posílit inspekce a naléhání na zařízení pro lékařská vyšetření a léčbu, aby se zabránilo zneužívání a zisku při předepisování a poučování pacientů o tom, aby si sami kupovali léky a zdravotnické vybavení, a přísně řešit porušení.

Oběžník č. 22 je novým krokem v ochraně práv pacientů v době, kdy nemocnice po mnoho let trpí nedostatkem léků a zdravotnického materiálu. Jedná se však stále o dočasné řešení. Udržitelným řešením je, aby nemocnice proaktivně organizovaly nákupy a zajistily dostatečné dodávky léků, zdravotnického materiálu a zdravotnického vybavení pro pacienty se zdravotním pojištěním.

Zdroj: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html