Dvě metody filtrace krve pro pacienty s ledvinami

Hemodialýza a peritoneální dialýza jsou dvě běžné metody filtrace krve u pacientů, u kterých funkce ledvin již není účinná.

Dr. Dinh Cam Tu, vedoucí oddělení umělé ledviny na oddělení nefrologie - filtrace krve v centru urologie, nefrologie a andrologie ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že filtrace krve je metoda, která využívá přístroje na podporu pacientových ledvin k filtrování odpadních látek a přebytečné tekutiny z těla, když ledviny již tuto funkci nemohou plnit. V současné době existují pro pacienty s onemocněním ledvin dvě metody filtrace krve.

Hemodialýza

Hemodialýza je indikována u osob s terminálním selháním ledvin (chronické selhání ledvin 5. stupně), s téměř úplnou ztrátou filtrační funkce ledvin, odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace (eGFR) pod 15 ml/min/1,73 m2 kůže; akutním selháním ledvin (obvykle v důsledku otravy), které rychle postupuje a ohrožuje život; nebo s nadbytkem vody, hyperkalemií a zvýšenou hladinou kyselin v krvi, které jsou neúčinné při medikamentózní léčbě.

Během hemodialýzy se do cévy v paži pacienta zavedou dvě malé jehly, které se připojí k systému hadiček a napojí se na dialyzační přístroj. Systém krevní pumpy vede krev dialyzačním přístrojem, aby odstranil odpadní látky (močovinu, kreatinin), přebytečné látky (draslík, tekutiny), toxiny a zadržel krvinky, bílkoviny a esenciální látky. Přefiltrovaná krev se vrací do těla zbývající jehlou.

Dlouhodobá tradiční hemodialýza může způsobit některé komplikace, jako je svědění, únava, ztmavnutí kůže, kardiovaskulární komplikace, anémie a nízký krevní tlak. Doktor Tu uvedl, že současná online hemodialýza HDF je „vylepšenou verzí“ tradiční hemodialýzy. Díky použití ultračisté vody a vysoce účinných filtračních membrán tato technika překonává výše uvedené nevýhody.

Pacienti podstupující hemodialýzu ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě. Foto: Anh Thu — Pacienti podstupující hemodialýzu ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě. Foto: *Anh Thu*

Peritoneální dialýza

Peritoneální dialýza (peritoneální dialýza) je metoda, která využívá pacientovu vlastní břišní membránu k nahrazení oslabené nebo zcela ztracené funkce ledvin. Před léčbou je pacientovi do břicha zavedena měkká trubice, která je zodpovědná za směrování dialyzační tekutiny do břicha a odvádění odpadních a přebytečných látek z těla.

V břišní dutině odděluje pobřišnice dutinu naplněnou tekutinou od dutiny s cévami. Během léčby proudí dialyzát hadičkou do břišní dutiny. Dialyzát absorbuje odpadní látky a přebytečnou tekutinu z krve, prochází pobřišnicí a poté je vyloučen z těla. Břišní dutina může pojmout dva litry peritoneálního dialyzátu, aniž by pacientovi způsobovala nepohodlí.

Podle Dr. Tu existují v současnosti tři metody peritoneální dialýzy, včetně:

Akutní peritoneální dialýza : Lékař zavede pacientovi dočasný katétr do břišní dutiny. Pokaždé se do peritoneální dutiny pacienta zavedou dva litry dialyzátu. Po dvou hodinách se odpadní tekutina odstraní a nahradí novým dialyzátem. Tento proces pokračuje, dokud nezmizí poruchy elektrolytové rovnováhy pacienta, nevyrovná se vnitřní prostředí a neobnoví se funkce ledvin.

Tato metoda je indikována u pacientů s akutním selháním ledvin nebo těžkou progresí chronického selhání ledvin, pH krve pod 7,2, draslíkem v krvi nad 6,5 mmol/l, močovinou v krvi nad 30 mmol/l, přetížením oběhového objemu ohrožujícím akutní plicní edém...

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza : Chirurg během zákroku zavádí katétr do břišní dutiny. Během peritoneální dialýzy zůstává dialyzát v břišní dutině pacienta a mění se čtyřikrát denně, každé čtyři až osm hodin. Výměny dialyzátu lze provádět manuálně doma.

Automatizovaná periodická peritoneální dialýza : Peritoneální dialýza se provádí přístrojem v různých cyklech, obvykle v noci, zatímco pacient spí doma nebo v nemocnici.

Doktor Tu uvedl, že výhody peritoneální dialýzy spočívají v tom, že je vhodná pro všechny pacienty, nezávisí na přístrojích, je účinná, zachovává funkci ledvin, pacienti nemusí příliš jíst ani pít a lze ji provádět doma.

Thang Vu

Čtenáři se zde ptají lékařů na jejich otázky ohledně onemocnění ledvin.

Zdrojový odkaz