Námořníkův prst se po 25 hodinách odříznutí vrátil do normálu

Chirurgický tým provedl mikrochirurgický zákrok, aby pacientovi znovu připevnil prst pomocí mikroskopu.

Během služby na zaoceánské lodi plující centrálním Vietnamským mořem měl pan D., 38letý námořník, vážnou nehodu. Bouře č. 12 zasáhla pevninu a způsobila prudké kymácení lodi v době, kdy pan D. opravoval vybavení. Náhlý náraz mu uřízl ukazováček pravé ruky.

Posádka na palubě naštěstí rychle poskytla první pomoc, uzavřela utrženou končetinu v termosce, vynesla ho na břeh a převezla do nejbližšího zdravotnického zařízení v centrální oblasti. V této době byla bouře velmi silná, takže vynesení pana D. na břeh bylo opravdu obtížné a vyžadovalo velkou podporu národní pátrací a záchranné služby.

V naléhavé situaci, po poskytnutí první pomoci od zdravotnického personálu, si pan D. přál nechat si znovu připevnit utrženou končetinu, a tak se s rodinou rozhodli letět nejbližším letem z Da Nangu do Hanoje brzy ráno 22. října do nemocnice Viet Duc Friendship Hospital. Celková doba trvání anémie byla až 25 hodin.

V nemocnici Viet Duc Friendship Hospital odborníci vyšetřili utrženou končetinu a konstatovali, že utržené končetině byla poskytnuta první pomoc a byla řádně uchována, klouby prstů byly stále měkké a struktura tkáně byla dobře zachována.

Nemocnice okamžitě provedla multidisciplinární konzultaci zahrnující kosmetickou plastickou chirurgii, anestezii a resuscitaci a ortopedické trauma, aby navrhla optimální léčebnou strategii, a rozhodla se provést mikrochirurgický zákrok k opětovnému připevnění pacientova prstu.

Na operačním sále byl nasazen chirurgický tým urgentní péče s multidisciplinární koordinací: mikrochirurgie, anesteziologie a resuscitace, ortopedická traumatologie atd.

Rentgenový snímek useknutého pravého ukazováčku pana D., který je lokalizován a fixován specializovanou jehlou.

Souběžně byly nasazeny dva chirurgické týmy, jeden tým čistil a připravoval utržený prst, druhý tým připravoval pahýl. Kost prstu byla umístěna a fixována specializovanou jehlou pro vytvoření stabilní osy, šlachový a vazivový systém byl obnoven.

Zejména nervy a drobné cévy o velikosti pouhých 0,8–1 mm jsou s vysokou přesností obnoveny pod chirurgickým mikroskopem se speciálními nástroji, aby se zajistilo obnovení krevního oběhu v přerušené části.

Jedná se o techniku, která vyžaduje nejvyšší úroveň sofistikovanosti, protože pokud není otevřené jen jedno cévní spojení, krev nemůže vyživovat koneček prstu a končetina se stane nekrotickou.

V případě rekordní ischemie trvající 25 hodin, od množství prokrvené perfuze až po teplotu prstu, kontrola rizika vazospasmu a monitorování pooperační periferní cirkulace k zajištění úplného zotavení prstu.

Pacienta po operaci vyšetřil Dr. Vu Trung Truc, zástupce přednosty oddělení maxilofaciální, plastické a estetické chirurgie.

Dr. Vu Trung Truc, zástupce přednosty oddělení maxilofaciální, plastické a estetické chirurgie v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, který operaci přímo provedl, uvedl, že se jedná o mimořádně specifický případ. V případech opětovného připojení končetiny je dlouhodobá ischemie často velkou překážkou. Před operací musí pacienta a oddělenou část těla vyšetřit tým zkušených multidisciplinárních lékařů.

„V tomto případě, díky správné konzervaci utržené končetiny na místě činu, kloub prstu neztuhl, protože byl uchováván při správné teplotě. Dalším faktorem je, že struktura prstu (včetně kostí, kůže, nervů, cév) má schopnost odolávat anémii lépe než končetina s větším množstvím svalů, takže prst byl anemický po dobu 25 hodin, ale stále mohl být znovu připevněn.“

Zároveň jsou silnými stránkami nemocnice tým zkušených lékařů a dobrá koordinace mezi specializacemi. To jsou hlavní faktory, které určují úspěch operace,“ řekl Dr. Truc.

Po operaci je rána zahojená, prst je růžový a zcela živý, pacientovi lze nechat odstranit stehy a vyjmout fixační jehlu. Pacient podstupuje rehabilitační cvičení, aby znovu získal pohyblivost a citlivost prstu.

K nehodám s useknutými prsty, rukama nebo částmi těla může dojít kdykoli, od pracovních úrazů, úrazů v domácnosti až po nehody na moři, jako v případě pana H.

Odborníci proto doporučují, aby se lidé vybavili správnými znalostmi první pomoci, protože ty jsou rozhodujícím faktorem pro schopnost zachránit končetinu.

Proto je nejdůležitější neomývat ani nenamáčet useknutou končetinu v žádném roztoku. V případě, že se useknutá končetina nachází ve znečištěném prostředí s mnoha cizími předměty, lze ji omýt pod čistou tekoucí vodou, nejlépe čištěnou pitnou vodou nebo vychlazenou převařenou vodou.

Operace byla úspěšná a prst byl po 25 hodinách znovu připevněn.

Zabalte končetinu do čisté gázy/ručníku, vložte ji do nylonového sáčku a pevně zavažte (zabraňte přímému kontaktu s ledem); sáček s končetinou vložte do jiného sáčku s ledem; udržujte končetinu v čistém prostředí se stabilní teplotou a co nejrychleji ji přepravte.

Postižený musí být převezen do nejbližšího zdravotnického zařízení k ošetření a dalším pokynům. Zejména se neléčte sami a nepoužívejte na useknutou končetinu léky ani dezinfekční prostředky.

Znalost první pomoci, klidné zvládnutí a zajištění situace přímo na místě výrazně zvyšuje úspěšnost operace, pomáhá obnovit funkci a estetiku a snižuje riziko invalidity obětí nehod.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/hoi-sinh-cho-ngon-tay-mot-thuy-thu-sau-25-gio-bi-dut-roi-post928917.html