Ministerstvo zdravotnictví vydalo rozhodnutí č. 2555/QD-BYT, kterým se vyhlašují nově pozměněné a doplněné správní postupy v oblasti zdravotního pojištění a zároveň se ruší řada postupů v oblasti financování zdravotnictví dle ustanovení vládního nařízení č. 188/2025/ND-CP.
 |
| Osoby, které čekají na vydání, obnovení nebo změnu údajů na své kartě zdravotního pojištění, musí při návštěvě lékaře nebo ošetření předložit potvrzení o podání žádosti a termínu pro vrácení výsledků vydané orgánem sociálního pojištění nebo pověřenou složkou spolu s platnými doklady totožnosti. |
Podle nových předpisů musí účastníci zdravotního pojištění při návštěvě lékaře a léčby podniknout dva kroky. Prvním krokem je předložení všech informací týkajících se průkazu zdravotního pojištění, osobních dokladů a dalších požadovaných relevantních dokumentů. Druhým krokem je přijetí pacienta lékařským vyšetřovacím a léčebným zařízením, které provede diagnózu a léčbu dle svých odborných znalostí.
Je třeba poznamenat, že Ministerstvo zdravotnictví vydalo podrobné pokyny pro běžné případy v procesu lékařského vyšetření a léčby s využitím zdravotního pojištění. Pacienti mohou k předložení informací o zdravotním pojištění použít mnoho formulářů, včetně občanského průkazu, elektronického identifikačního účtu úrovně 2 s integrovanými informacemi o kartě zdravotního pojištění, papírové nebo elektronické karty zdravotního pojištění.
V případě, že účastník zdravotního pojištění nemá k dispozici informace, které by bylo možné vyhledat v informačním systému, musí předložit papírovou kartu zdravotního pojištění spolu s jedním z následujících dokladů totožnosti: občanský průkaz, cestovní pas, elektronický identifikační účet úrovně 2, žádost VssID nebo potvrzení od policie na obecní úrovni.
Pro děti mladší 6 let lze použít papírovou kartu zdravotního pojištění, elektronickou verzi nebo číslo zdravotního pojištění. V případě, že karta zdravotního pojištění nebyla vydána, lze použít originál nebo kopii rodného listu. U novorozenců bez doprovodu rodičů nebo příbuzných to lékařské vyšetření a léčebné zařízení potvrdí přímo v lékařské dokumentaci.
Osoby, které čekají na vydání, obnovení nebo změnu údajů na své kartě zdravotního pojištění, musí při návštěvě lékaře nebo ošetření předložit potvrzení o podání žádosti a termínu pro vrácení výsledků vydané sociální pojišťovnou nebo pověřenou složkou spolu s platnými doklady totožnosti.
Pokud darovatel orgánu nemá kartu zdravotního pojištění, musí použít propouštěcí listy vydané zdravotnickým zařízením, kde byl orgán odebrán, a platné doklady totožnosti. V případě okamžitého ošetření po darování bude tato informace potvrzena přímo v lékařské dokumentaci.
V případě nouze musí pacient před ukončením léčebného období poskytnout další relevantní dokumenty dle předpisu. V případě, že nelze předložit elektronickou kartu zdravotního pojištění z důvodu systémových nebo aplikačních chyb, jako je VNeID nebo VssID, může pacient poskytnout číslo karty, aby si jej zdravotnické zařízení mohlo vyhledat.
Pokud informace nelze nalézt, zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu pacienta i tak přijme a v koordinaci s úřadem sociálního pojištění ověří informace, aby byla zajištěna práva pacienta.
Pokud je pacient propuštěn z nemocnice, ale informace ještě nebyly ověřeny, je lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení zodpovědné za zaslání záznamů a kontaktních údajů sociálnímu pojištění, aby bylo možné pokračovat v posouzení a úhradě nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v souladu s předpisy.
V případě změny místa pobytu na dobu kratší než 30 dnů mohou být účastníci zdravotního pojištění, kteří si nahlásili pobyt podle zákona o pobytu, pokud dojdou k lékaři nebo podstoupí lékařské ošetření v jiném místě, než je původní místo registrace, i nadále vyšetřeni a ošetřeni v rovnocenném zařízení vhodném pro nové místo pobytu.
V tomto případě musí pacient předložit požadované doklady spolu s jedním z následujících dokladů prokazujících přechodný pobyt nebo pobyt: doklad o pracovní cestě, studentský průkaz, rozhodnutí o dovolené, mobilní pracovní přidělení nebo doklad potvrzující rodinný vztah s aktualizovanými údaji o pobytu na elektronickém identifikačním účtu úrovně 2.
V případě, že je pacient objednán na kontrolní vyšetření ve zdravotnickém zařízení, bude mu vydán kontrolní lístek v papírové nebo elektronické podobě dle předepsaného formuláře. Papírový lístek musí být opatřen pečetí a podpisem ošetřujícího lékaře; elektronická kopie musí být opatřena digitálním podpisem. Každý lístek lze použít pouze jednou.
V případě převozu pacienta vydá zdravotnické zařízení, kam k převozu dochází, formulář o lékařském vyšetření a převodu do léčebného zařízení zdravotního pojištění dle formuláře, platný 10 pracovních dnů od data podpisu. Ve zvláštních lékařských případech, jak je předepsáno v oběžníku č. 01/2025/TT-BYT, může být formulář o převodu platný až 1 rok.
Pokud jde o náklady na lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění, uplatňují se ceny dle ceníku schváleného příslušným orgánem. Jedná se o ceny lékařských vyšetření a ošetření hrazených zdravotní pojišťovnou, hrazených ze státního rozpočtu nebo služeb nezahrnutých do seznamu zdravotního pojištění, ale nejedná se o služby na vyžádání. Ministerstvo zdravotnictví vyžaduje, aby zařízení pro lékařská vyšetření a ošetření a agentury sociálního pojištění nepředepisovaly další zákroky mimo vydaný seznam.
Kromě toho, pokud lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení nebo sociální pojišťovna potřebuje kopírovat kartu zdravotního pojištění nebo související dokumenty za účelem správy záznamů, musí tak učinit po získání souhlasu pacienta nebo jeho zákonného zástupce. V žádném případě pacienta nepožadujte, aby kopíroval nebo platil náklady na kopírování.
Ministerstvo zdravotnictví zdůraznilo, že správné a úplné zavedení nových předpisů přispěje k zajištění práv účastníků zdravotního pojištění a zároveň zlepší kvalitu a efektivitu lékařských vyšetření a léčby v celé zemi.
Zdroj: https://baodautu.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bang-bao-hiem-y-te-d361283.html
Komentář (0)