 |
| Cílená terapie a imunoterapie otevírají více možností pro některé skupiny pacientů s obtížně léčitelnými druhy rakoviny. (Zdroj: Times of India) |
Dvě nedávné studie vedené singapurskými vědci nabízejí další naději v léčbě několika typů rakoviny, které postihují primárně ženy, včetně světlobuněčného karcinomu vaječníků, rakoviny endometria a trojitě negativního karcinomu prsu.
Všechny tyto formy rakoviny se řadí mezi obtížně léčitelné. U karcinomu vaječníků ze světlé buňky a u rakoviny endometria mnoho pacientek reaguje na standardní chemoterapii špatně.
To je částečně způsobeno abnormálními vlastnostmi rakovinných buněk, tvorbou krevních cév, které vyživují nádor, a mikroprostředím obklopujícím nádor, kde se rakovinné buňky mohou „skrývat“, což oslabuje schopnost imunitního systému je rozpoznat a napadnout.
Je pozoruhodné, že karcinom světlých buněk má vyšší výskyt u asijských žen ve srovnání s mnoha jinými populačními skupinami. V Japonsku může tvořit téměř 30 % případů rakoviny vaječníků, zatímco na Západě je to kolem 12 %.
Dvojí přístup k léčbě karcinomu z čirých buněk
Jednou ze dvou významných studií je studie LARA, kterou v letech 2021 až 2023 provedla Asia Pacific Gynecological Cancer Trial Group v Singapuru a Jižní Koreji. Výzkumný tým inicioval profesor David Tan, hlavní poradce na katedře hematologie a onkologie na Národním univerzitním onkologickém institutu Singapuru (NCIS).
Studie LARA hodnotila účinnost kombinace pembrolizumabu a lenvatinibu u pacientek s rekurentním světlobuněčným karcinomem vaječníků nebo endometria, který byl rezistentní na standardní léčbu.
Výsledky ukázaly, že přibližně u 40 % pacientů došlo k redukci nádoru o 30 % nebo více během prvních 24 týdnů léčby; zároveň 50 % pacientů nevykazovalo žádné známky progrese onemocnění po dobu delší než 6 měsíců.
Mechanismus této terapie spočívá v jejím přístupu „dvojitého blokování“. Lenvatinib blokuje signály, které podporují růst nádoru a angiogenezi, a zároveň zpřístupňuje prostředí náchylné k nádoru imunitním buňkám. Pembrolizumab pak posiluje imunitní odpověď těla a pomáhá imunitnímu systému efektivněji rozpoznávat a napadat rakovinné buňky.
Podle profesora Tana je tento výsledek významný, protože výše zmíněná skupina pacientek má po recidivě onemocnění často jen velmi málo možností léčby. Podobné výsledky zaznamenalo i několik nedávných studií v USA, což dále posiluje vyhlídky na kombinaci imunoterapie s inhibitory angiogeneze v léčbě refrakterních forem gynekologické rakoviny.
Nová naděje pro trojitě negativní rakovinu prsu
Druhá studie se zaměřila na pokročilý, dříve neléčený trine-negativní karcinom prsu. Jedná se o jednu z agresivnějších forem rakoviny prsu, které chybí tři běžné receptory nacházející se v buňkách rakoviny prsu: ER, PR a HER2. Vzhledem k absenci těchto známých léčebných cílů je onemocnění často obtížněji kontrolovatelné, náchylné k časné recidivě, má tendenci metastázovat a pacientky mají obecně kratší dobu přežití.
Podle profesorky Rebeccy Dentové, zástupkyně klinického výkonného ředitele v Národním onkologickém centru Singapuru, tvoří trojitě negativní karcinom prsu přibližně 10–20 % všech případů rakoviny prsu v Singapuru a obvykle postihuje mladší ženy, včetně žen mladších 40 let.
V této studii byli pacienti léčeni datopotamabem deruxtekanem, zkráceně Dato-DXd. Jedná se o lék konjugovaný s protilátkou, což znamená, že je určen k cílení na rakovinné buňky a dodávání látky ničící nádor přímo k cíli, čímž se minimalizuje dopad na zdravé buňky.
Výsledky ukázaly, že doba, po kterou pacienti žili bez progrese onemocnění, se u skupiny s Dato-DXd téměř zdvojnásobila, v průměru na 10,8 měsíce, ve srovnání s 5,6 měsíci ve skupině s chemoterapií.
Celková míra přežití se také zlepšila, a to na 23,7 měsíce ve skupině léčené přípravkem Dato-DXd ve srovnání s 18,7 měsíci ve skupině léčené chemoterapií. Navíc přibližně u 63 % pacientů léčených přípravkem Dato-DXd došlo ke zmenšení nebo stabilizaci nádoru, což je významně více než 29 % ve skupině léčené chemoterapií.
Dato-DXd je v současné době posuzován americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a singapurským Úřadem pro zdravotnické vědy (SHA) jako léčba první volby pro pacientky s neresekovatelným nebo metastatickým trojitě negativním karcinomem prsu.
I když jsou stále zapotřebí další rozsáhlé studie a dlouhodobé sledování, tyto dva výsledky naznačují, že léčba rakoviny u žen se postupně přesouvá od přístupu „jedna léčba pro mnoho pacientů“ k individualizovanějším strategiím, které kombinují imunoterapii, cílenou terapii a technologii přesného podávání léků.
Pro skupiny pacientů, které dříve měly jen velmi málo možností, tyto signály nabízejí základ pro naději v účinnější a méně škodlivé léčebné protokoly v budoucnu.
Zdroj: https://baoquocte.vn/hy-vong-moi-cho-benh-nhan-nu-bi-ung-thu-386509.html
Komentář (0)