Vietnamští lékaři poprvé úspěšně provedli mikrochirurgický zákrok, kterým po 25 hodinách „zachránili“ pacientovi useknutý prst.

Během služby na zaoceánské lodi měl námořník D vážnou nehodu. Udeřila bouře č. 12, která způsobila prudké kymácení lodi v době, kdy D opravoval vybavení. Náraz mu uřízl prst...

Bouře č. 12 zasáhla pevninu a způsobila prudké kymácení lodi v době, kdy pan D opravoval vybavení. Náhlý náraz mu utrhl ukazováček na pravé straně. Naštěstí posádka na palubě rychle poskytla první pomoc a utrženou končetinu zachránila, umístila ji do termosky, dopravila pana D na břeh a dopravila ho do nejbližšího zdravotnického zařízení v centrální oblasti. V této době byla bouře a vítr silný, takže dopravit pana D na břeh bylo opravdu obtížné a vyžadovalo to velkou podporu národní pátrací a záchranné služby.

V naléhavé situaci, poté, co mu zdravotnický personál poskytl první pomoc, chtěl pan D. nechat si znovu přišroubovat utrženou končetinu, a tak se s rodinou rozhodli brzy ráno následujícího dne letět nejbližším letem z Da Nangu do Hanoje do nemocnice Viet Duc Friendship Hospital. Celková doba trvání anémie byla až 25 hodin.

Chirurgický tým provedl mikrochirurgický zákrok, aby pacientovi znovu připevnil prst pomocí mikroskopu. Foto: BVCC

Dva paralelní chirurgické týmy se rozhodly „zachránit“ useknutý prst námořníka

V nemocnici Viet Duc Friendship Hospital odborníci vyhodnotili utrženou končetinu a konstatovali, že: utržená končetina byla řádně ošetřena a zakonzervována, klouby prstů byly stále měkké a struktura tkáně byla dobře zachována.

Nemocnice okamžitě provedla multidisciplinární konzultaci zahrnující kosmetickou plastickou chirurgii, anestezii a resuscitaci a ortopedické trauma, aby navrhla optimální léčebnou strategii, a rozhodla se provést mikrochirurgický zákrok k opětovnému připevnění pacientova prstu.

Na operačním sále byl nasazen urgentní chirurgický tým s koordinací mnoha specializací: mikrochirurgie, anesteziologie, resuscitace, ortopedie... Souběžně byly nasazeny dva chirurgické týmy, jeden tým čistil a připravoval utržený prst, druhý tým připravoval pahýl.

Kost prstu se umístí a fixuje specializovanou jehlou, čímž se vytvoří stabilní osa, obnoví se systém šlach a vazů. Zejména nervy a drobné cévy o velikosti pouhých 0,8 - 1 mm se s vysokou přesností obnovují pod chirurgickým mikroskopem se speciálními nástroji, aby se zajistilo obnovení krevního oběhu v přerušené části.

Jedná se o techniku, která vyžaduje nejvyšší úroveň sofistikovanosti, protože pokud není otevřené jen jedno cévní spojení, krev nemůže vyživovat koneček prstu a končetina se stane nekrotickou.

V případě rekordní ischemie trvající 25 hodin, od množství prokrvené perfuze až po teplotu prstu, kontrola rizika vazospasmu a monitorování pooperační periferní cirkulace k zajištění úplného zotavení prstu.

Operace byla úspěšná a prst byl po 25 hodinách znovu připevněn. Foto: BVCC

Na opětovném připevnění končetin je mnoho zvláštních věcí...

Dr. Vu Trung Truc - zástupce přednosty oddělení maxilofaciální, plastické a estetické chirurgie v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, který operaci přímo provedl, uvedl, že se jedná o mimořádně specifický případ.

Při opětovném připojení končetiny je dlouhodobá ischemie často hlavní překážkou. Před operací musí být pacient a oddělená část těla vyšetřeni zkušeným multidisciplinárním týmem.

„V tomto případě, díky správné konzervaci utržené končetiny na místě činu, kloub prstu neztuhl, protože byl uchováván při správné teplotě. Dalším faktorem je, že struktura prstu (včetně kostí, kůže, nervů, cév) má schopnost odolávat anémii lépe než končetina s větším množstvím svalů, takže prst byl anemický po dobu 25 hodin, ale stále mohl být znovu připevněn.“

Zároveň jsou silnými stránkami nemocnice tým zkušených lékařů a dobrá koordinace mezi specializacemi. To jsou hlavní faktory, které určují úspěch operace,“ řekl Dr. Vu Trung Truc.

Po operaci je rána zahojená, prst je růžový a zcela živý, pacientovi lze nechat odstranit stehy a vyjmout fixační jehlu. Pacient podstupuje rehabilitační cvičení, aby znovu získal pohyblivost a citlivost prstu.

K nehodám, které způsobí utržení prstů, rukou nebo jiných částí těla, může dojít kdykoli, od pracovních úrazů, úrazů v domácnosti až po nehody na moři, jako v případě pacienta D.

Dr. Vu Trung Truc - zástupce přednosty oddělení maxilofaciální, plastické a estetické chirurgie vyšetřuje pacienta po operaci. Foto: BVCC

Odborníci proto doporučují, aby se lidé vybavili správnými znalostmi první pomoci, protože ty jsou rozhodujícím faktorem pro schopnost zachránit končetinu:

• Useknutou končetinu neomyvejte ani nenamáčejte v žádném roztoku. V případě, že se useknutá končetina nachází ve znečištěném prostředí s mnoha cizími předměty, lze ji omýt pod čistou tekoucí vodou, nejlépe čištěnou pitnou vodou nebo převařenou a vychladlou vodou.
• Končetinu omotejte čistou gázou/ručníkem, vložte ji do nylonového sáčku a pevně zavažte (zabraňte přímému kontaktu s ledem).
• Vložte sáček s končetinou do jiného sáčku s ledem.
• Končetinu uchovávejte v čistém prostředí s kontrolovanou teplotou a co nejrychleji ji přepravte.
• Odvezte postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení k ošetření a dalším pokynům.
• Neprovádějte samoléčbu, nepoužívejte léky ani dezinfekční prostředky na useknuté končetiny.

Odborníci z nemocnice Viet Duc také zdůraznili: Správná první pomoc zvyšuje šanci na záchranu utržené končetiny. Znalosti první pomoci, klidná manipulace s ní a její udržení přímo na místě výrazně zvyšují úspěšnost operace, pomáhají obnovit funkci a estetiku a snižují riziko invalidity obětí nehod.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm