Delegáti Národního shromáždění se však na dnešní ranní diskuzi dohodli na politice bezplatných pravidelných zdravotních prohlídek a přechodu k bezplatným poplatkům za hospitalizaci, což je pro zajištění schopnosti reagovat, a to z hlediska lidských, materiálních a finančních zdrojů, zejména v oblasti zdravotní péče na místní úrovni.
Pečlivě si vypočítejte trasu
Usnesení Národního shromáždění o řadě průlomových mechanismů a politik pro ochranu, péči a zlepšování zdraví lidí stanoví, že od roku 2026 budou mít lidé nárok na pravidelné zdravotní prohlídky nebo bezplatné screeningové vyšetření alespoň jednou ročně podle prioritních skupin a plánů a na osvobození od poplatků za nemocniční péči podle plánu pro dosažení bezplatných poplatků za nemocniční péči pro všechny osoby do roku 2030.
Delegát Pham Thi Kieu (delegace Lam Dong ) zhodnotil tuto politiku jako velmi humánní a uvedl, že osvobození od poplatků za nemocnice na základní úrovni v rámci zdravotního pojištění do roku 2030 je historickým krokem, který snižuje přímé náklady na lidi a posiluje sociální zabezpečení.
Aby však byla tato politika proveditelná a udržitelná, je nutné jasně definovat a kvantifikovat koncept „základní úrovně“ osvobození od nemocničních poplatků; konkrétněji regulovat rozsah, plán a operační mechanismus; vypracovat soubor vědeckých a transparentních kritérií spolu s úplným posouzením scénářů pro vyrovnání fondu zdravotního pojištění a státního rozpočtu. Při zvyšování dávek pro pojištěnce pojistných smluv a osoby s nízkými příjmy je nutné pečlivě kalkulovat, aby se na fond nevyvíjel přílišný tlak, aby se zajistily průlomové kroky, ale zároveň aby se neovlivnila finanční udržitelnost systému zdravotní péče.
Delegát Duong Khac Mai (delegace Lam Dong) navrhl, aby navrhovatel specifikoval plán pro zvýšení úrovně dávek a přechod k osvobození od nemocničních poplatků v etapách po 3–5 letech, které budou vázány na cíl vyrovnání fondu zdravotního pojištění a státního rozpočtu, a tím se zabránilo riziku nerovnováhy fondů ve střednědobém a dlouhodobém horizontu.
Pokud jde o politiku zvýšení 100% krytí nákladů na lékařské vyšetření a léčbu pro osoby v téměř chudých domácnostech a starší osoby ve věku 75 let a starší, které pobírají dávky sociálního důchodu (bod a, odstavec 1, článek 2), delegáti navrhli prostudovat a rozšířit ji na skupinu osob ve věku 70 let a starších, v souladu se současnou průměrnou délkou života ve zdraví, která je 68 let.
Delegát Nguyen Tam Hung (delegace Ho Či Minova Města) navrhl doplnit kritéria pro určení skupin subjektů se zvýšenými přínosy na základě úrovně zdravotních rizik a vysokého rizika onemocnění, namísto spoléhání se pouze na sociální a administrativní kritéria. Podle delegáta Hunga ve skutečnosti lidé s vysokým rizikem, jako jsou chronická onemocnění, genetická onemocnění, časné metabolické poruchy atd., vždy potřebují vysoké a dlouhodobé náklady na léčbu. Stanovení priorit na základě zdravotních rizik bude v souladu s realitou, zajistí rovnost v oblasti zdraví a přispěje ke snížení zátěže dlouhodobých onemocnění.
S tímto názorem se shodla i delegátka Nguyen Anh Tri (hanojská delegace), která navrhla brzké osvobození od nemocničních poplatků pro osoby léčené s obtížně léčitelnou rakovinou, pacienty na dialýze a pacienty s rakovinou užívající drahé léky, a to bez čekání do roku 2030.
Delegát Nguyen Anh Tri rovněž navrhl, že je nutné objasnit, že bezplatné lékařské vyšetření musí jít ruku v ruce se zlepšením kvality lékařských vyšetření a léčby (zajištění kvalitních léků, standardního a moderního diagnostického a léčebného vybavení), pohodlím pro lidi (umožnění lidem proaktivně vyhledat lékařské vyšetření na nejbližším a nejvhodnějším místě, zavedení skutečného propojení, odstranění stropu pro platby zdravotního pojištění); rovností dávek (zajištění toho, aby základní lékařské vyšetření a léčba byly zajištěny co nejblíže lidem, s dostatečným množstvím léků a aby všichni lidé dostávali stejné dávky podle stupně onemocnění); a aby existoval rozumný plán pro zajištění proveditelnosti a efektivity.
Zvýšit investice do primární zdravotní péče
Delegát Dang Bich Ngoc (delegace Phu Tho) rovněž zdůraznil potřebu vhodného plánu a uvedl, že ve skutečnosti síť zdravotní péče na místní úrovni stále čelí mnoha obtížím a rozdílům mezi regiony, zejména v odlehlých oblastech a oblastech s etnickými menšinami. Zařízení, vybavení a informační technologie pro elektronické zdravotní záznamy jsou omezené. Chybí zdravotnický personál a slabé jsou dovednosti v oblasti obsluhy vybavení a informačních technologií. Praktické průzkumy ukazují, že mnoha obecním/okresním zdravotním stanicím chybí lékaři, zařízení jsou ve špatném stavu, zastaralé vybavení a nelze je používat, což vede k plýtvání a nesplňuje potřeby vstupní lékařské prohlídky.
Delegáti proto navrhli upřednostnit investice do lidských zdrojů a zařízení ve znevýhodněných oblastech; vytvořit mechanismus pro vzdělávání a podporu místního zdravotnického personálu, zejména místního personálu, který ve zdravotnictví pracuje dlouhodobě, s cílem udržet zdravotnický personál na místní úrovni.
Delegáti rovněž navrhli stanovit prioritní skupiny pro pravidelné zdravotní prohlídky od začátku roku 2026, včetně: etnických menšin v odlehlých oblastech, chudých a téměř chudých domácností a zranitelných skupin. Vláda musí jasně definovat každou skupinu a prioritní plán, aby byla zajištěna transparentnost a spravedlnost.
Delegát Thach Phuoc Binh (delegace Vinh Long), který se touto otázkou zabýval a podrobněji ji analyzoval, poznamenal, že systém zdravotní péče na místní úrovni je v současné době velmi slabý: 30 % zdravotnických stanic nemá lékaře, 35 % stanic postrádá léky a zdravotnický materiál; kvalita služeb nevytvořila důvěru, takže lidé stále překračují hranice. „Pokud rozšíříme dávky zdravotního pojištění, aniž by byla konsolidována nižší úroveň, lidé se budou i nadále hrnout na vyšší úroveň, což zvýší výdaje ze zdravotního fondu, způsobí přetížení a půjde proti cíli snížení finanční zátěže pro lidi,“ uvedl delegát Thach Phuoc Binh.
Podle pana Binha má systém zadávání veřejných zakázek a nabídek stále mnoho nedostatků, chybí mu jednotné pokyny, což způsobuje narušení dodávek; mnoho nemocnic bylo propuštěno, překročilo finanční prostředky a mělo v období 2018–2021 nedoplatky na zdravotním pojištění ve výši přibližně 7 000 miliard VND. Pan Binh uvedl, že zvyšování dávek v kontextu nestabilního platebního mechanismu může snadno vést ke zneužívání služeb, zejména v autonomních jednotkách. Lékařské lidské zdroje klesají, příjmy jsou nízké, tlak je vysoký a zdravotnická zařízení na úrovni obcí čelí v blízké budoucnosti riziku nedostatku lékařů. „Politika, která zvyšuje poptávku po lékařských vyšetřeních a léčbě, ale nezvyšuje kapacitu dodávek, způsobí přetížení,“ uvedl delegát Thach Phuoc Binh.
Delegát Thach Phuoc Binh proto navrhl dokončit standardizaci alespoň 70 % obecních zdravotních stanic, pokud jde o zařízení, vybavení a seznamy základních léků, a zajistit, aby každá stanice měla alespoň jednoho lékaře; zavést národní balíček základních zdravotních služeb, zlepšit kvalitu zdravotní péče na místní úrovni s cílem snížit nadměrné poskytování zdravotní péče a náklady na zdravotní pojištění. Kromě toho je nutné do roku 2026 dokončit právní rámec pro nabídková řízení a zadávání veřejných zakázek, novelizovat vyhlášku č. 98, vydat oběžníky v souladu se zákonem o nabídkových řízeních, vybudovat národní systém cen léků a materiálů s cílem omezit cenové rozdíly, snížit platby a zajistit, aby byly v podstatné míře implementovány doplňkové dávky zdravotního pojištění.
Delegáti rovněž doporučili politiky, které by přilákaly a udržely talentované lidi ve zdravotnictví, zejména na místní úrovni. Kromě toho musí být pro zdravotnické pracovníky zajištěno bezpečné a zdravé pracovní prostředí.
Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp
![[Fotografie] Předseda Národního shromáždění Tran Thanh Man přijal prvního místopředsedu Rady federace Federálního shromáždění Ruské federace](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F02%2F1764648408509_ndo_br_bnd-8452-jpg.webp&w=3840&q=75)
Komentář (0)