Chcete se zaregistrovat ke zdravotnímu pojištění v nemocnici poblíž bydliště, ale nemůžete?

Pan Loi se právě přestěhoval ze svého rodného města do Ho Či Minova Města, aby žil se svými dětmi. Aby si usnadnilo získání lékařské péče v blízkosti svého bydliště, chce pan Loi změnit místo své první lékařské prohlídky a registrace k léčbě.

Když si však z seznamu nemocnic v místě svého bydliště vybral původní zdravotnické zařízení, nemohl přestoupit, protože místo, které si zaregistroval, bylo přetížené a nemohlo přijmout další pacienty.

Podobně jako pan Loi se i paní My zaregistrovala k ošetření v rámci zdravotního pojištění v nemocnici Thong Nhat (okres Tan Binh) na základě své pracovní smlouvy, která je blízko jejího bydliště. Později byla paní My společností informována, že nemocnice Thong Nhat je plná, a proto převedla svou původní léčbu do nemocnice Binh Thanh. Nevýhodou je, že tato nemocnice je od jejího bydliště velmi daleko.

Paní My se zeptala: „Je správné, aby pojišťovna převedla místo registrace mého lékařského vyšetření a léčby, jako je tento případ? Pokud ano, jaké výhody budu mít, když půjdu do jiné nemocnice, mimo pořadí?“

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — Pacienti si mohou vybrat, kde se zaregistrují k vstupní zdravotní prohlídce a léčbě u zdravotního pojištění, ale záleží také na přijímací kapacitě zdravotnického zařízení (ilustrace: Hoang Le).

Podle vietnamského úřadu sociálního zabezpečení je úvodní registrace k vyšetření a léčbě v rámci zdravotního pojištění a doporučení k vyšetření a léčbě v rámci zdravotního pojištění upraveno v oběžníku č. 40/2015/TT-BYT.

Účastníci zdravotního pojištění mají proto právo se nejprve zaregistrovat v obecním/okresním zdravotnickém zařízení, které odpovídá jejich pracovišti, místu bydliště a kapacitě vyšetřovacího a léčebného zařízení.

Přijetí registrace účastníků zdravotního pojištění proto závisí na kapacitě vyšetřovacího a léčebného zařízení.

Vietnamské sociální zabezpečení však paní My nařídilo: „V případě, že se okresní nemocnice Binh Thanh nenachází v blízkosti vašeho pracoviště nebo bydliště, doporučujeme vám, abyste v prvním měsíci každého čtvrtletí přinesli svůj průkaz zdravotního pojištění na úřad sociálního zabezpečení, který jej vydal, aby vám poradili s postupem změny místa první lékařské prohlídky a registrace k léčbě a vybrali si vhodné zdravotnické zařízení.“

V případě, že účastník zdravotního pojištění dojde na vyšetření a ošetření do nesprávného zdravotnického zařízení a absolvuje veškeré vyšetření a ošetření stanovené zdravotním pojištěním (předloží průkaz zdravotního pojištění a průkaz totožnosti s fotografií), uhradí náklady zdravotní pojišťovna v závislosti na zdravotnickém zařízení.

Zaprvé, v okresních nemocnicích bude pacientům jejich zdravotní pojišťovna hradit 100 % nákladů na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění v rámci platby zdravotní pojišťovny a výše pojistného plnění uvedené na kartě.

Za druhé, v provinčních nemocnicích hradí pacientům 100 % nákladů na lůžkovou péči zdravotní pojišťovna v rámci rozsahu zdravotního pojištění a výše dávek uvedené na kartě. V případě, že pacient podstupuje pouze ambulantní léčbu, nemá nárok na dávky zdravotního pojištění.

Za třetí, v centrálních nemocnicích hradí pacientům zdravotní pojišťovna 40 % nákladů na lůžkovou péči v rámci úhrady zdravotní pojišťovny a výše pojistného plnění uvedené na kartě. V případě, že pacient podstupuje pouze ambulantní léčbu, nemá nárok na dávky zdravotního pojištění.