Doc. Dr. Nguyen Quang - ředitel Centra pro andrologii, Nemocnice Viet Duc Friendship.
Docent, Dr. Nguyen Quang - ředitel andrologického centra v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital - uvedl, že erektilní dysfunkce (ED) je multifaktoriální onemocnění, které současně postihuje cévní, nervový, endokrinní, metabolický, psychologický a životní systém. U mnoha pacientů není ED způsobena jednou příčinou, ale je výsledkem více mechanismů, které působí společně.
Vztah mezi testosteronem a erektilním mechanismem
Podle doporučení různých odborných společností, jako je Evropská urologická asociace (EAU) a Americká urologická asociace (AUA), hraje testosteron klíčovou roli v mužském libidu, zatímco proces erekce do značné míry závisí na aktivitě nervového a cévního systému.
Při sexuálním vzrušení tělo uvolňuje oxid dusnatý (NO) v corpus cavernosum. Tato látka pomáhá uvolnit hladké svaly a zvýšit průtok krve do penisu, čímž dochází k erekci. Testosteron sice erekci přímo nezpůsobuje, ale hraje podpůrnou roli v udržování libida, funkce cévního endotelu a aktivity systému NO-cGMP.
Proto se u osoby s normální hladinou testosteronu může vyvinout RLCD, pokud má problémy s cévním nebo nervovým systémem. Naopak ne všechny případy nízké hladiny testosteronu způsobují znatelný RLCD.
Docent Dr. Nguyen Quang se podělil: „Mnoho mužů má dnes tendenci ztotožňovat testosteron se sexuálními schopnostmi. Ve skutečnosti je testosteron jako „zdroj energie“ sexuální aktivity, zatímco erekce do značné míry závisí na kvalitě cévního a nervového systému.“
Podle něj muži v mnoha případech stále mají libido, ale nemohou udržet erekci kvůli poškození cév nebo neurologickým poruchám. Naopak někteří pacienti s nízkou hladinou testosteronu pociťují primárně snížené libido, spíše než úplnou ztrátu erektilní funkce.
Kdy nízký testosteron způsobuje erektilní dysfunkci?
Testosteron hraje velmi důležitou roli v mužském libidu. (Ilustrační obrázek.)
Nedostatek testosteronu může ve skutečnosti ovlivnit erektilní funkci prostřednictvím několika mechanismů, jako je snížení libida, ovlivnění vazodilatace nezbytné pro erekci, způsobení snížení energie, snížení vzrušení a snížení reakce těla na sexuální podněty.
U některých pacientů s významně nízkým obsahem testosteronu může tento stav snížit odpověď na léky s inhibitory PDE5 pro erektilní dysfunkci (v současnosti dostupná léčba první volby pro erektilní dysfunkci).
Podle mezinárodních doporučení se deficit testosteronu obvykle zvažuje, když je celkový testosteron nižší než přibližně 300 ng/dl (≈10 nmol/l) a je doprovázen konzistentními klinickými příznaky, jako například:
- Snížené libido;
- Dlouhodobá únava;
- Redukce svalové hmoty;
- Zvýšený břišní tuk;
- Snižte energii;
- Snížená erektilní funkce.
Docent Dr. Nguyen Quang zdůraznil: „Nízké hladiny testosteronu v testech nemusí nutně vyžadovat okamžitou léčbu. Důležité je současně posoudit klinické příznaky, věk, základní onemocnění, kardiovaskulární riziko a reprodukční potřeby pacienta.“
Podle něj v moderní andrologické praxi testosteron není „lékem na posílení mužské potence“, jak v současnosti tvrdí mnoho reklam. Použití substituční terapie testosteronem (TRT) vyžaduje jasné indikace a pečlivé odborné sledování.
Další „skrytí viníci“
Docentka, doktorka Nguyen Quang, poskytuje poradenství v oblasti zdraví mužů.
Klinické údaje ukazují, že většina případů erektilní dysfunkce pochází z cévních a metabolických poruch nebo s nimi souvisí současně, zatímco endokrinní příčiny, včetně nedostatku testosteronu, tvoří pouze menší část. Onemocnění, jako je hypertenze, diabetes, dyslipidémie a obezita, mohou poškozovat cévní endotel, snižovat průtok krve do penisu a způsobovat zhoršenou erektilní funkci.
Docent Dr. Nguyen Quang uvedl: „Erektilní dysfunkce je někdy časným varovným signálem systémového kardiovaskulárního onemocnění. Mnoho pacientů přichází na vyšetření kvůli erektilní dysfunkci, ale později se u nich zjistí hypertenze, cukrovka nebo ateroskleróza.“
Kromě cévních faktorů může erektilní funkci ovlivnit také poškození nervů z pánevní operace, Parkinsonova choroba, výhřezy plotének nebo poranění míchy.
Psychologické faktory se také stávají stále častějšími, zejména u mladých mužů. Dlouhodobý stres, nespavost, úzkost, deprese nebo tlak na dosažení sexuálního výkonu mohou zvýšit aktivitu sympatického nervového systému, což způsobuje vazokonstrikci a přímo ovlivňuje proces erekce.
Docent Dr. Nguyen Quang se podělil: „V současné době se setkáváme s poměrně dost mladými muži, kteří mají zcela normální hladiny testosteronu, ale přesto trpí RLCD kvůli dlouhodobému stresu, pracovnímu tlaku, nespavosti nebo úzkosti ohledně sexuální výkonnosti.“
Moderní životní styl, jako je kouření, zneužívání alkoholu, pozdní noční život, nedostatek pohybu a obezita, také přispívá ke zvýšenému výskytu RLCD u mladých mužů. Kromě toho mohou sexuální funkce ovlivnit i některé léky na vysoký krevní tlak, antidepresiva nebo trankvilizéry.
Vědecký přístup k léčbě
Podle současných doporučení by léčba RLCD měla být individualizovaná a holistická, spíše než se zaměřovat pouze na testosteron nebo léky na erektilní dysfunkci.
Pacienta je třeba vyšetřit:
- Klinické příznaky;
- Hormonální testy by měly být provedeny ve správný čas.
- Hladina cukru v krvi, krevní lipidy, krevní tlak;
- Kardiovaskulární zdraví;
- Psychologické faktory a životní styl.
Kromě léků hrají klíčovou roli změny životního stylu. Hubnutí, pravidelné cvičení, dostatek spánku, zvládání stresu a odvykání kouření mohou významně zlepšit erektilní funkci a celkové sexuální zdraví.
Pokud je primární příčina spojena s:
- Nedostatek testosteronu: TRT lze zvážit, je-li indikována.
- Cévní poruchy: Inhibitory PDE5 jsou obvykle preferovanou volbou, pokud nejsou kontraindikovány a po vyhodnocení kardiovaskulárního rizika.
- Psychologické faktory: Je nutná kombinace psychologického poradenství a modifikace chování.
Podle docenta Dr. Nguyena Quanga: „Účinná léčba erektilní dysfunkce není jen otázkou předepsání pilulky na podporu erekce. Důležitější je, že je nutné identifikovat základní příčiny, od metabolických, endokrinních a psychologických faktorů až po kardiovaskulární zdraví.“
Podle něj se moderní andrologie posouvá od modelu léčby založeného na symptomech ke komplexnímu a individualizovanému modelu péče o sexuální zdraví.
Erektilní dysfunkce není jen otázkou „hladiny testosteronu“, ale spíše odrazem celkového zdraví muže. Pochopení skutečné podstaty problému mužům pomůže vyhnout se zneužívání neprověřených produktů „zvyšujících testosteron“ a přistupovat k léčbě vědečtějším, bezpečnějším a účinnějším způsobem.
Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Komentář (0)