Poznámka redakce: S více než 11 000 obecními, obvodními a městskými zdravotními stanicemi v celé zemi se očekává, že síť místní zdravotní péče bude solidní první linií, prvním a důležitým „článkem“ v péči o zdraví lidí a reakci na nemoci. S rozvojem společnosti a politikou propojování linek lékařských vyšetření a léčby a zároveň kvůli mnoha omezením v oblasti vybavení a lidských zdrojů však síť místní zdravotní péče nebyla schopna prokázat svou roli a postavení. Problémem je najít vhodný směr, vyřešit nedostatky a omezení, vytvořit solidní síť místní zdravotní péče a stát se spolehlivou oporou pro lidi.

Horečka, kašel taky... jděte do první linie

Zdravotnický systém v naší zemi má rozsáhlou síť, téměř 99 % obcí, obvodů a měst má zdravotní stanice; 87,5 % stanic má lékaře; 97 % stanic má porodní asistentky nebo porodníky; téměř 75 % vesnic, osad a obytných skupin má zdravotnický personál, z nichž 96 % se nachází ve venkovských a horských oblastech. Díky rozsáhlé zdravotní síti by měla být primární zdravotní péče pro lidi zaváděna efektivně a rozsáhle. Systém zdravotní péče na místní úrovni však nesplnil očekávání lidí.

Lékaři v okresním zdravotním centru Minh Hoa kontrolují zdravotní stav pacienta.

Město Thanh Hoa (provincie Thanh Hoa) má velkou koncentraci nemocnic, takže mnoho zdravotních stanic se stalo místem, kde se v době epidemie horečky dengue používají pouze dezinfekční prostředky a repelenty proti komárům, provádí se očkování nebo se vydávají léky zdravotního pojištění. Podle našeho výzkumu má město Thanh Hoa v současné době 34 zdravotních stanic v obcích a okrscích. Lékařské vyšetření a léčba na některých zdravotních stanicích ve městě v současné době čelí mnoha obtížím a počet pacientů, kteří se na stanice dostavují, je poměrně nízký.

Například okrsek Quang Thanh má 14 000 obyvatel, ale počet pacientů přicházejících na ošetřovnu je v průměru pouze 100–150 osob měsíčně. Soudruh Trinh Sy Thong, vedoucí ošetřovny Quang Thanh, uvedl, že důvod nízkého počtu pacientů přicházejících na ošetřovnu je především špatný stav zařízení, základního vybavení a neschopnost zajistit péči a ochranu zdraví lidí.

Nejen v centrálních a městských oblastech, ale i v odlehlých oblastech, jako je obec Phu Lung, okres Yen Minh ( Ha Giang ), se lidé nezajímají o systém zdravotní péče na místní úrovni. Zdravotní stanice v obci Phu Lung má porodní asistentku, ale od začátku roku 2023 do současnosti porodila dítě pouze jedné matce.

Tato situace se vyskytuje i na obecní zdravotní stanici Trong Hoa v okrese Minh Hoa (Quang Binh). Jedná se o odlehlou obec v okrese s hornatým terénem a obtížnými cestami, která je během období dešťů často zcela izolovaná. Pokud však mají lidé zdravotní problémy, není zdravotní stanice první volbou. Lékař Dinh Xuan Thai, vedoucí obecní zdravotní stanice Trong Hoa, uvedl: „V současné době je obecní zdravotní stanice opuštěná. Někdy po celý den nepřijde k lékaři ani jeden člověk. Lidé se přijdou nechat očkovat pouze tehdy, když je vydán rozšířený očkovací program. Existuje mnoho lékáren a klinik, takže i když zdravotní stanice poskytuje léky zdarma, lidé nemají zájem přijít k lékaři a léky si vyzvednout.“

Přestože je její dům necelé 3 km od okresního zdravotního střediska, paní Ho Thi Ly z města Quy Dat v okrese Minh Hoa (Quang Binh) stále každý měsíc jezdí autobusem do okresní nemocnice na lékařské vyšetření a ošetření. Paní Ly se podělila: „Doposud jsem nikdy nebyla na lékařském vyšetření v okresním zdravotním středisku, natož na obecní zdravotní stanici, i když můj dům je od okresní nemocnice vzdálený téměř 100 km. Nejen já, ale i lidé v okolí chodí do okresního zdravotního střediska jen zřídka. Pokaždé, když mám horečku nebo se necítím dobře, jedu autobusem do okresní nemocnice na vyšetření. Vím, že cesta je dlouhá a cestování obtížné, ale zjišťuji, že podmínky v okresní nemocnici jsou lepší a lékaři jsou zkušenější, takže se cítím bezpečněji.“

Abychom ověřili slova paní Ho Thi Ly, byli jsme „svědky“ běžného pracovního dne na všeobecné klinice okresní nemocnice Minh Hoa. Na rozdíl od hlučné, rušné a přeplněné atmosféry ve vyšších nemocnicích byla atmosféra tichá a ponurá, protože v okresní nemocnici bylo jen velmi málo pacientů.

V 10 hodin seděl v celé klinice pouze jeden pacient, který čekal na kontrolu po očkování kvůli kousnutí vzteklinou. Ředitel okresního zdravotního centra Minh Hoa, doktor Nguyen Tuan Viet, uvedl: „Každý den přichází do centra na vyšetření a podání léků asi 20 lidí. Funkční místnosti, zdravotnické vybavení a základní léky jsou plně vybaveny tak, aby splňovaly potřeby lékařských vyšetření a léčby, ale lidé stále nemají v zdravotní centrum skutečnou důvěru.“

K této otázce pan Duong Thanh Binh, ředitel odboru zdravotnictví provincie Quang Binh, uvedl: „Předsudky lidí ohledně zdravotnictví na místní úrovni a profesionální kvality zdravotnického personálu snižují efektivitu tohoto sektoru zdravotnictví. Omezené financování zdravotnictví je také důležitým faktorem ovlivňujícím kvalitu zdravotnictví na místní úrovni v Quang Binh. Financování může být omezeno z mnoha důvodů, včetně nedostatku finančních zdrojů ze státního rozpočtu nebo nedostatku financování od organizací a jednotlivců. To může způsobit nedostatek zdravotnického materiálu a zdravotnického personálu, a tím ovlivnit schopnost poskytovat lidem plné a kvalitní zdravotní služby.“

Zhoršující se stav zařízení

Kromě otázky kvality a odborné způsobilosti zdravotnického personálu ovlivňuje kvalitu a efektivitu zdravotnických stanic také otázka infrastruktury.

Zdravotnická stanice obce Dan Hoa v okrese Minh Hoa (Quang Binh) je ve špatném stavu, což ovlivňuje lékařské vyšetření a léčbu.

Podle ministerstva zdravotnictví dosud nebylo postaveno nebo opraveno přibližně 20 % zdravotnických stanic tak, aby bylo zajištěno dodržování předpisů. Pokud jde o kapacitu systému zdravotní péče na místní úrovni, pouze přibližně 48,4 % zdravotnických stanic dokáže zajistit poskytování 80 % základních zdravotních služeb na úrovni obcí, což je realita, která se vyskytuje na mnoha místech, včetně velkých provincií a měst.

Soudruh Ngo Xuan Nam, tajemník okresního výboru strany Yen Minh (Ha Giang), se s námi podělil: „V Yen Minhu jsou obce stovky kilometrů daleko od okresních zdravotnických zařízení, takže zdraví lidí závisí především na obecních zdravotnických stanicích. Obecní zdravotnické stanice jsou také profesionální podporou pro zdraví vesnických a osadních oblastí.“

Linka YTCS v okrese Yen Minh však stále čelí mnoha obtížím, zařízení nesplňují plánovaný počet nemocničních lůžek ani potřeby lékařských vyšetření a léčby; vybavení pro lékařská vyšetření, diagnostiku a léčbu je také omezené; rozpočet na lékařská vyšetření a léčbu je nízký ve srovnání s poptávkou; zpracování zdravotnického odpadu, antiinfekce... také není synchronně investováno.

V Quang Binh má 15 obcí v horských okresech zdravotní stanice, které potřebují investice. Některé z nich mají kapitál a staví nové nebo je opravují, ale některé další stanice, ačkoli jsou poškozené a vážně zdegradované, nelze opravit ani znovu postavit kvůli nedostatku kapitálu.

Například zdravotní stanice obce Dan Hoa (okres Minh Hoa). Jedná se o zdravotní stanici poblíž hraniční brány, postavenou v roce 2005, se dvěma patry a 12 funkčními místnostmi. Po více než 18 letech používání mnoho prvků stanice degradovalo a bylo poškozeno: omítky se loupou, elektrické vedení není zaručeno, okolní stěny se mohou kdykoli zřítit... Pokaždé, když prší, strop zatéká, což velmi ztěžuje vyšetřování, ošetřování a uchovávání léků a zdravotnického vybavení.

Lékař Ho Van Kham, zástupce vedoucího zdravotní stanice obce Dan Hoa, uvedl: „Zhoršování stavu zdravotní stanice obce Dan Hoa trvá již dlouhou dobu. Obraz poškozených zařízení vytvořil v očích lidí špatný dojem, což je činí nedůvěřivými, když sem přicházejí na lékařské vyšetření a ošetření. Zchátralá zařízení také ztěžují vyšetřování a léčbu pacientů, což může představovat riziko ohrožení bezpečnosti.“

K této otázce docent Dr. Phan Le Thu Hang, zástupce ředitele odboru plánování a financí a ředitel správní rady investičních projektů pro výstavbu a rozvoj systému místní zdravotní péče (Ministerstvo zdravotnictví), uvedl: „Přestože v poslední době obdržela více investic, technická infrastruktura sítě místní zdravotní péče má stále mnoho omezení. Statistiky ukazují, že potřeba modernizace technické infrastruktury sítě místní zdravotní péče je stále relativně velká. Lékařské vybavení sítě místní zdravotní péče je také třeba nadále doplňovat a nahrazovat. Dalším existujícím problémem je, že dostupnost základních léků pro vyšetření a léčbu v síti místní zdravotní péče, zejména ve zdravotnických stanicích, je v současné době velmi omezená a zajišťuje dodávky pouze 40 % léků dle předepsaného seznamu.“

(pokračování)

Článek a fotografie: HUYEN TRANG

* Pro zobrazení souvisejících zpráv a článků navštivte sekci Zdraví .