Pojistné podvody: Vážné důsledky

Pojistný podvod je úmyslný podvodný čin, jehož cílem je získat nezákonný zisk.

Případy pojistných podvodů ve Vietnamu se zvyšují - Ilustrační foto: TTC

Případů pojistných podvodů přibývá.

Zástupce Vietnamské asociace pojišťoven uvedl, že problém spekulací v sektoru životního pojištění existuje již mnoho let. V poslední době se však objevují známky nárůstu počtu a sofistikovanosti metod jejich provádění.

Bylo vytvořeno mnoho modelových případů s vysokou varovnou hodnotou.

Pojišťovací průmysl byl také svědkem mnoha sofistikovaných případů podvodů, které zanechaly vážné následky pro zdraví a životy účastníků pojištění.

Podle záznamů na vietnamském trhu z posledních let se pojistné podvody neomezují pouze na výpočet jednotlivce, ale zahrnují účast mnoha lidí, dokonce i celé sítě, včetně: zákazníků, pojišťovacích agentů, zdravotnického personálu...

Dr. Le Dat Chi - vedoucí finančního oddělení Ekonomické univerzity v Ho Či Minově městě - poznamenal, že mnoho lidí, kteří se účastní pojišťovnictví s úmyslem dosáhnout zisku, často nepředvídá vážné důsledky, kterým budou čelit.

Včetně: „Újma na vlastním zdraví a životě. Nutnost vrátit pojišťovně celou odcizenou částku. Pokuta, trestní stíhání a odsouzení k vysokému trestu odnětí svobody. Ztráta pověsti a cti rodiny...“, analyzoval Dr. Le Dat Chi.

Je nutná mezioborová spolupráce.

Podvody v životním pojištění ve Vietnamu narůstají - Foto: TTO

Podle odboru dohledu a řízení pojišťovnictví ( Ministerstvo financí ) zavádí státní úřad pro správu řešení a sankce k řešení a omezení pojistných podvodů.

Vietnamská národní databáze však dosud není synchronizovaná a databáze obyvatelstva není propojena s lékařskými údaji, což vytváří mezery pro pojišťovací podvody. Neexistují žádné údaje o historii lékařských prohlídek a léčby pojištěných osob, historii využívání zdravotního pojištění ani o službách lékařských prohlídek a léčby v zdravotnických zařízeních v celé zemi.

Zástupci Vietnamské asociace pojišťoven uvedli, že aktivní podpora státních orgánů správy hraje obzvláště důležitou roli v prevenci pojistných podvodů a spekulací. Pojišťovací komunita proto doufá, že stát brzy dokončí výstavbu společné databáze pojišťovacího průmyslu a vydá mechanismy a právní základy.

Odtud lze vyhledávat informace pro následující účely: oceňování, uzavírání smluv a vypořádání pojistného plnění, ověřování, vyšetřování známek podvodu, prevence podvodů a zneužívání jak zdravotního, tak komerčního pojištění.

Vyšetřovací orgán zahájil trestní stíhání v případu pojistného podvodu a zfalšování scény železniční nehody - Foto: TH.HOANG

Zároveň pojišťovny doporučily ministerstvu zdravotnictví a nemocnicím zpřísnit postupy a předpisy týkající se lékařských vyšetření a léčby. Zajistit, aby lékařské záznamy zaznamenávaly správné onemocnění, aby obsahovaly skutečné pacienty a aby informace o skutečných pacientech odpovídaly osobním údajům v lékařských záznamech...

V nadcházejícím období se asociace a členské pojišťovny budou úžeji a proaktivněji koordinovat v práci na prevenci pojistných podvodů. Vyhledávat a implementovat řešení: vytvářet černé listiny, varovné seznamy zdravotnických zařízení, zdravotnického personálu, skupin onemocnění, oblastí, typů produktů, které jsou náchylné k podvodům a ziskuchtivosti, sdílet výsledky vyšetřování, odhalovat metody a triky podvodů atd.

V současné době mnoho životních pojišťoven investuje do budování procesu, který by odhadcům pomohl identifikovat podezřelé případy a dokumenty se známkami padělání. Prověřování spisů o pojistných událostech s náznaky podezření, důkladné vyšetřování. Využití technologií k identifikaci, pomoc odhadcům s vhodným nakládáním...

Při kontrole a ověřování musí podniky zajistit transparentnost a spravedlnost, a to jak s cílem předcházet pojistným podvodům a zastavovat je, tak i s cílem plně a rychle sloužit zájmům skutečných zákazníků.

Zdroj: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm