Které vakcíny zabraňují infekčním onemocněním u pacientů po transplantaci ledvin?

Můj 24letý bratr má chronické selhání ledvin a čeká na transplantaci orgánů. Pane doktore, potřebuji nějaká očkování, abych se na transplantaci připravil? (Ngoc Huyen, Hanoj)

Odpověď:

Očkování proti závažným infekčním onemocněním je nanejvýš důležité pro pacienty po transplantaci a pro ty, kteří podstoupili transplantaci orgánů. Je to proto, že tato skupina je vystavena vyššímu riziku infekce v důsledku dysfunkce orgánů a užívání imunosupresivních léků po transplantaci. Pokud onemocní, léčba antibiotiky je méně účinná než u lidí s normálním imunitním systémem.

Vzhledem ke snížené reakci na vakcíny, zejména v časném období po transplantaci a během léčby proti odmítnutí orgánu, je však nutné pacienty před operací plně očkovat. Ideální doba k očkování je co nejdříve po zjištění selhání orgánů.

Mezi vakcíny, které by měly být podány, patří vakcíny proti chřipce, pneumokokové infekci, hepatitidě A, hepatitidě B, záškrtu, černému kašli, tetanu, planým neštovicím, spalničkám, příušnicím, zarděnkám a meningokokové infekci. Tato onemocnění jsou u lidí s chronickým onemocněním ledvin nebo po transplantaci orgánů ohrožena infekcí a zhoršením.

Ilustrace vakcíny proti chřipce doporučené pro pacienty po transplantaci ledvin. Foto: Reuters — Ilustrace vakcíny proti chřipce doporučené pro pacienty po transplantaci ledvin. Foto: *Reuters*

U pacientů s chronickým selháním ledvin v terminálním stádiu, u kterých se očekává transplantace orgánů nebo dialýza, je očkování proti hepatitidě B před provedením těchto důležitých zákroků nanejvýš důležité. Očkování pomáhá snížit riziko infekce hepatitidou – nebezpečným agens, které může ovlivnit výsledek po transplantaci nebo souvisí s dialýzou. Pokud příjemci transplantovaných ledvin nejsou léčeni imunosupresivní terapií, měli by být očkováni živými atenuovanými vakcínami (s výjimkou BCG, což je vakcína proti tuberkulóze), jako jsou plané neštovice, spalničky, příušnice a zarděnky atd., nejméně 4 týdny před transplantací.

Po očkování musí pacienti dodržovat zásadu 30minutového sledování v očkovacím centru a alespoň 24–48 hodin doma. Z toho 30minutové sledování v očkovacím zařízení je považováno za zlatý čas pro rychlé zvládnutí časných a závažných reakcí. Doma je třeba pečlivě sledovat závažné a neobvyklé příznaky a okamžitě informovat zdravotnický personál nebo se obrátit na nejbližší zdravotnické zařízení k rychlému ošetření.

Pokud příjemce transplantátu nedokončil předtransplantační režim, mohou v závislosti na případu některé vakcíny (s výjimkou živých atenuovaných vakcín) pokračovat a doplnit režim i v potransplantační fázi. V závislosti na zdravotním stavu každého jednotlivce by se osoba připravující se na transplantaci měla poradit se specialistou a očkovacím lékařem, aby získali příslušné pokyny.

Doktor Nguyen Minh Luan
Lékařský specialista, očkovací systém VNVC

Zdrojový odkaz