Mikrochirurgie po 25 hodinách úspěšně zachránila námořníkovi useknutý prst

(Chinhphu.vn) – Lékařští experti uvedli, že se jedná o extrémně specifický případ. V případech opětovného připojení končetin je dlouhodobá ischemie často obrovskou překážkou.

Snímek lokalizace a fixace useknutého prstu pacienta pomocí specializované jehly - Foto: VGP

Podle informací z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital měl námořník během služby na zaoceánské lodi nehodu, když udeřila bouře č. 12, při opravě vybavení, která mu způsobila utržení pravého ukazováčku.

Posádka na palubě naštěstí rychle poskytla první pomoc a uzavřela utrženou končetinu v termosce, pacienta vynesla na břeh a převezla do nejbližšího zdravotnického zařízení v centrální oblasti. V naléhavé situaci si pacient po poskytnutí neodkladné péče od zdravotnického personálu přál nechat si utrženou končetinu znovu připevnit a rozhodl se proto navštívit nemocnici Viet Duc Friendship Hospital (zařízení v Hanoji). Celková doba trvání anémie byla dlouhá, až 25 hodin.

Zde odborníci vyhodnotili utrženou končetinu a konstatovali, že byla řádně ošetřena a zakonzervována, klouby prstů byly stále měkké a struktura tkáně byla dobře zachována. Nemocnice okamžitě provedla multidisciplinární konzultaci zahrnující plastickou chirurgii, anestezii a resuscitaci a ortopedické trauma, aby navrhla optimální léčebnou strategii, a rozhodla se provést mikrochirurgický zákrok k opětovnému připevnění pacientova prstu.

Na operačním sále byl nasazen urgentní chirurgický tým s koordinací mnoha specializací: mikrochirurgie, anesteziologie, resuscitace, ortopedie... Souběžně byly nasazeny dva chirurgické týmy, jeden tým čistil a připravoval utržený prst, druhý tým připravoval pahýl.

Kost prstu se umístí a fixuje specializovanou jehlou, čímž se vytvoří stabilní osa, a obnoví se systém šlach a vazů. Zejména se pod chirurgickým mikroskopem a speciálními nástroji s vysokou přesností obnovují nervy a drobné cévy o velikosti pouhých 0,8 - 1 mm, aby se zajistilo obnovení krevního oběhu v přerušené části.

Jedná se o techniku, která vyžaduje nejvyšší úroveň sofistikovanosti, protože pokud není otevřené pouze jedno cévní spojení, průtok krve nemůže vyživovat špičku prstu a končetina se stane gangrenózní. V případě rekordní ischemie trvající 25 hodin je pro zajištění úplné revitalizace prstu velmi důležité vše od množství průtoku krve až po teplotu prstu, kontrolu rizika vazospasmu a sledování periferního oběhu po operaci.

V současné době pacient podstupuje rehabilitaci, aby znovu získal pohyblivost prstů. Foto: VGP

První pomoc při utržených končetinách

Dr. Vu Trung Truc, zástupce přednosty oddělení maxilofaciální, plastické a estetické chirurgie v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, který operaci přímo provedl, uvedl, že se jedná o mimořádně specifický případ. V případech opětovného připojení končetiny je dlouhodobá ischemie často velkou překážkou. Před operací je třeba pacienta i oddělenou část těla pečlivě vyšetřit.

V tomto případě, díky správné konzervaci utržené končetiny na místě nehody, kloub prstu neztuhl, protože byl uchováván při správné teplotě. Dalším faktorem je, že struktura prstu (včetně kostí, kůže, nervů a cév) je odolnější vůči anémii než svalová část končetiny, takže prst byl 25 hodin ischemický, ale přesto mohl být znovu připevněn. Zároveň jsou silnými stránkami nemocnice tým zkušených lékařů a sester a dobrá koordinace mezi specializacemi. To jsou hlavní faktory, které určují úspěch operace.

Po operaci se pacientova rána zahojila, prst je růžový a zcela živý, pacient si může sundat stehy a fixační jehlu. V současné době pacient podstupuje rehabilitační cvičení, aby znovu získal pohyblivost a cit v prstu.

Lékařští experti varují, že k nehodám s useknutými prsty, rukama nebo jinými částmi těla může dojít kdykoli, proto je nutné, aby lidé měli správné znalosti první pomoci, protože to je rozhodující faktor pro schopnost zachránit končetinu.

Zejména neomyvejte ani nenamáčejte useknutou končetinu v žádném roztoku. V případě, že se useknutá končetina nachází ve znečištěném prostředí s mnoha cizími předměty, lze ji omýt pod čistou tekoucí vodou, nejlépe čištěnou pitnou vodou nebo převařenou a vychladlou vodou.

Zabalte končetinu do čisté gázy/ručníku, vložte ji do plastového sáčku a pevně zavažte (zabraňte přímému kontaktu s ledem). Sáček s končetinou vložte do jiného sáčku s ledem.

Udržujte končetinu v čistém, teplotně stabilizovaném prostředí a co nejrychleji ji přepravte. Zároveň postiženého dopravte do nejbližšího zdravotnického zařízení k ošetření a dalším pokynům.

Lidé by neměli svévolně manipulovat s léky nebo dezinfekčními prostředky na useknutých končetinách ani je na nich používat.

Znalost první pomoci, klidné zvládnutí a zajištění situace přímo na místě výrazně zvyšuje úspěšnost operace, pomáhá obnovit funkci a estetiku a snižuje riziko invalidity obětí nehod.

HM

Zdroj: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm