Mikrochirurgie úspěšně připevnila useknutý prst oceánského námořníka po 25 hodinách

Během služby na zaoceánském parníku plujícím centrálními vodami Vietnamu měl námořník D. vážnou nehodu. Náhlý náraz mu uřízl pravý ukazováček.

Lékař Vu Trung Truc z Nemocnice přátelství Viet Duc vyšetřuje pacienta po operaci - Foto: BVCC

Useknutý prst z moře na pevninu

V době nehody pan D. (38 let) opravoval zařízení, když bouře č. 12 zasáhla pevninu a způsobila prudké kymácení lodi.

Posádka na palubě naštěstí rychle poskytla první pomoc, useknutou končetinu uložila do termosky, vynesla ho na břeh a odvezla do nejbližšího zdravotnického zařízení v centrální oblasti.

V naléhavé situaci, poté, co mu zdravotnický personál poskytl první pomoc, si pan D. přál nechat si znovu přišroubovat utrženou končetinu, a tak se s rodinou rozhodli brzy ráno následujícího dne letět nejbližším letem z Da Nangu do Hanoje do nemocnice Viet Duc Friendship Hospital. Celková doba trvání anémie byla až 25 hodin.

V nemocnici Viet Duc Friendship Hospital odborníci vyhodnotili utrženou končetinu a konstatovali, že: utržená končetina byla řádně ošetřena a zakonzervována, klouby prstů byly stále měkké a struktura tkáně byla dobře zachována.

Nemocnice okamžitě uspořádala multidisciplinární konzultaci, aby navrhla optimální léčebnou strategii, a rozhodla se provést mikrochirurgický zákrok k opětovnému připevnění pacientova prstu.

Na operačním sále byl nasazen pohotovostní chirurgický tým s multidisciplinární koordinací. Dva chirurgické týmy byly nasazeny paralelně, jeden tým čistil a připravoval utržený prst, druhý tým připravoval pahýl. Kost prstu byla umístěna a fixována specializovanou jehlou pro vytvoření stabilní osy, byl obnoven systém šlach a vazů.

Zejména nervy a drobné cévy o velikosti pouhých 0,8 - 1 mm jsou s vysokou přesností obnoveny pod chirurgickým mikroskopem se speciálními nástroji, aby se zajistilo obnovení krevního oběhu v přerušené části.

Jedná se o techniku, která vyžaduje nejvyšší úroveň sofistikovanosti, protože pokud není otevřené jen jedno cévní spojení, krev nemůže vyživovat koneček prstu a končetina se stane nekrotickou.

Dlouhodobá anémie, vzácná úspěšná transplantace

Ideální doba pro opětovné připevnění utržené končetiny je 6 hodin od poranění do doby, než lékaři obnoví krevní oběh v utržené končetině.

V případě rekordní ischemie trvající 25 hodin, od množství prokrvené perfuze až po teplotu prstu, kontrola rizika vazospasmu a monitorování pooperační periferní cirkulace k zajištění úplného zotavení prstu.

Doktor Vu Trung Truc – zástupce přednosty oddělení maxilofaciální, plastické a estetické chirurgie v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, který operaci přímo provedl – uvedl, že se jednalo o mimořádně specifický případ.

Cévy a nervy jsou obnoveny po mikrochirurgickém zákroku k opětovnému spojení prstů - Foto: BVCC

Při opětovném připojení končetiny je dlouhodobá ischemie často hlavní překážkou. Před operací musí být pacient a oddělená část těla vyšetřeni zkušeným multidisciplinárním týmem.

V tomto případě, díky správnému uchování useknuté končetiny na místě činu, kloub prstu neztuhl, protože byl udržován při správné teplotě.

Dalším faktorem je, že struktura prstu (včetně kostí, kůže, nervů a cév) je vůči ischemii odolnější než svalnatější končetina, takže prst, který byl ischemický po dobu 25 hodin, lze stále znovu připojit.

Po operaci je rána zahojená, prst je růžový a zcela živý, pacientovi lze nechat odstranit stehy a vyjmout fixační jehlu. Pacient podstupuje rehabilitační cvičení, aby znovu získal pohyblivost a citlivost prstu.

Jak zachovat useknuté končetiny

Odborníci doporučují, aby se lidé vybavili správnými znalostmi první pomoci, protože ty jsou rozhodujícím faktorem pro schopnost zachránit končetinu:

- Useknutou končetinu neomývejte ani nenamáčejte v žádném roztoku. V případě, že se useknutá končetina nachází ve znečištěném prostředí s mnoha cizími předměty, lze ji omýt pod čistou tekoucí vodou, nejlépe čištěnou pitnou vodou nebo převařenou a vychladlou vodou.

- Končetinu omotejte čistou gázou/ručníkem, vložte ji do plastového sáčku a pevně zavažte (zabraňte přímému kontaktu s ledem).

- Vložte sáček s končetinou do jiného sáčku s ledem.

- Uchovávejte končetinu v čistém prostředí s kontrolovanou teplotou a co nejrychleji ji přepravte.

- Dopravte postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení k ošetření a dalším pokynům.

- S useknutou končetinou svévolně nemanipulujte, nepoužívejte na ni léky ani dezinfekční chemikálie.

Odborníci zdůrazňují, že správná první pomoc zvyšuje šanci na záchranu utržené končetiny.

Znalost první pomoci, klidné zvládnutí a zajištění situace přímo na místě výrazně zvyšuje úspěšnost operace, pomáhá obnovit funkci a estetiku a snižuje riziko invalidity obětí nehod.

VRBA

Zdroj: https://tuoitre.vn/vi-phau-thuat-noi-thanh-cong-ngon-tay-cua-thuy-thu-tau-vien-duong-bi-dut-roi-sau-25-gio-20251209084408018.htm