Proč je rakovina plic často odhalena pozdě?

Rakovina plic je v současnosti jednou z hlavních lékařských výzev ve Vietnamu, na třetím místě v počtu nových případů a na druhém místě v počtu úmrtí na rakovinu. Zátěž onemocnění je obrovská a většina pacientů je diagnostikována v pozdní fázi.

Zvýšení příjmu vlákniny ve stravě pomáhá zlepšit zdraví - Foto: FREEPIK

Toto onemocnění je často zjištěno v pozdním stádiu, po vzniku metastáz, což má za následek omezenou účinnost léčby, nízkou míru přežití a vysokou míru úmrtnosti, a to i přes významný pokrok v diagnostice a léčbě v posledních letech.

V této souvislosti se moderní systémové terapie, včetně cílené terapie ve skupině mutací EGFR a imunoterapie, stále více posouvají blíže k časnějším stádiím onemocnění, což vede k posunu léčebné strategie od „prodloužení přežití“ k „realizaci cíle kurativní léčby“.

Šokovaný z diagnózy rakoviny plic v pokročilém stádiu.

Pan H., který má v anamnéze cirhózu a dlouhodobý zvyk kouřit a pít alkohol, byl právě diagnostikován s rakovinou plic ve 4. stádiu s metastázami v mozku a genovou mutací.

Panu H. byla předepsána gama radioterapie ke kontrole mozkových metastáz a byly provedeny testy k posouzení jeho reakce na imunoterapii. Pokud nebude vhodná, rodina zvažuje cílenou terapii.

Mezitím byla paní T., která v minulosti nekouřila, přijata do nemocnice s příznaky přetrvávajícího kašle a nevysvětlitelného úbytku hmotnosti.

Na základě výsledků histopatologie, imunohistochemie a molekulárně biologických testů byl pacientovi diagnostikován karcinom plic ve 3. stádiu. Pacient je v současné době léčen cílenou terapií v dávce 3 tablet denně, s odhadovanými měsíčními náklady přibližně 25 milionů VND.

Dalším případem je matka pana DK, u které byla asi 10 měsíců před smrtí diagnostikována rakovina plic. Předtím matka pana K. podstoupila šest kol chemoterapie, ale protože byla příliš unavená a nemohla ji dále snášet, přešla na tradiční bylinnou medicínu.

Po více než měsíci se její stav zhoršil, bolest se zhoršovala a dušnost se postupně zhoršovala. Když byla K.ina matka znovu přijata do nemocnice, nádor rychle narostl ze 7 cm na 15 cm a nemocnice již nebyla schopna poskytovat léčbu.

Pouhé dva měsíce poté, co mu byla diagnostikována rakovina plic ve stádiu 3C s genovou mutací, zemřel otec pana P. a zanechal svou rodinu v šoku a neschopnou se s touto zprávou smířit. Členové rodiny uvedli, že i přes předepsané léčebné režimy a užívání cílených léků se pacientově onemocnění rychle zhoršovalo, což vedlo k jeho vyhubnutí, ztrátě chuti k jídlu a nakonec k úmrtí.

Lokalizovaný malobuněčný karcinom plic je rychle progredující forma onemocnění, náchylná k metastázám a se špatnou prognózou. Nemalobuněčný karcinom plic ve 3. stádiu, který je neoperovatelný, představuje přibližně 15–20 % všech případů a je to komplexní, obtížně léčitelné onemocnění, které představuje značnou ekonomickou zátěž, přičemž odhadované náklady na léčbu v pozdějších stádiích ve Vietnamu v roce 2020 překročily 684 miliard VND.

Velký dav pacientů čeká na vyšetření v onkologické nemocnici v Ho Či Minově městě - Foto: Xuan Mai

Zaplnění „mezery“ v léčbě rakoviny plic v pokročilém stádiu.

O víkendech je hřbitov v okrese Tri An (město Dong Nai ) plný matek, které přivádějí své děti a vnoučata na návštěvu hrobů svých zesnulých blízkých. Na jednom pozemku je téměř tucet nově vykopaných hrobů, stále zahalených kouřem z kadidla, a dvě třetiny zesnulých zemřely v šedesáti letech, všichni na stejnou nemoc: rakovinu plic v terminálním stádiu.

„Můj otec byl velký a silný, vrtal studny. Nikdo si nemyslel, že zemře tak rychle, pouhé dva a půl měsíce poté, co mu byla nemoc diagnostikována,“ vyprávěla T. (37 let) při úklidu hrobu svého nešťastného otce.

Podle Dr. Diepa Bao Tuana, ředitele onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě, je míra detekce rakoviny plic v pokročilém stádiu stále velmi vysoká. Statistiky ukazují, že 84 % pacientů s rakovinou plic v pokročilém stádiu vyhledá lékařskou pomoc, zatímco pouze asi 16 % je v raných stádiích. To vede k méně účinné léčbě a nízké míře přežití.

Dr. Tuan tuto situaci vysvětlil a uvedl, že nejen rakovina plic, ale i rakovina jater a rakovina prsu je v 50–80 % případů zjištěna v pozdním stádiu.

Hlavním důvodem je, že lidé nevěnovali dostatečnou pozornost svému zdraví a míra každoročních rutinních zdravotních prohlídek zůstává nízká. Bez screeningu je velmi obtížné odhalit nemoci v raných stádiích, kdy ještě nejsou žádné jasné příznaky.

Dr. Le Tuan Anh, ředitel onkologického centra v nemocnici Cho Ray, uvedl, že rakovina plic je jedním ze tří nejčastějších typů rakoviny, který často postihuje obě pohlaví. Většina pacientů ve Vietnamu je diagnostikována v pozdním stádiu, až 41 % je diagnostikováno ve stádiu 4, zatímco stádium 1A představuje pouze asi 14 %.

Včasná detekce je pro výsledky léčby klíčová. Pětiletá míra přežití u stadia 1A může dosáhnout až 92 %, zatímco u stadia 4B výrazně klesá.

„Rakovina plic se těší značné pozornosti vědecké komunity, a to nejen v oblasti onkologie, ale i v příbuzných oborech, jako je respirační medicína, diagnostické zobrazování a molekulární biologie,“ uvedl Dr. Tuan Anh a dodal, že spolupráce mezi chirurgy, internisty, radiology, nutričními specialisty a zdravotními sestrami je „klíčem“ ke zlepšení kvality léčby, spolu s aplikací umělé inteligence a nových technologií.

V dalším rozboru metod léčby rakoviny plic Dr. Tuan uvedl, že u nemalobuněčného karcinomu plic ve 3. stádiu, který je neoperovatelný, je současným léčebným standardem souběžná chemoradioterapie s následnou případnou udržovací imunoterapií.

U pacientů s mutacemi EGFR (typ nemalobuněčného karcinomu plic) je však odpověď na imunoterapii omezená, což vytváří významnou mezeru ve strategiích pro konsolidaci dlouhodobé kontroly onemocnění. Malobuněčný karcinom plic navíc tvoří přibližně 15 % případů rakoviny plic a většina z nich je zjištěna v pokročilém stádiu; pouze velmi malý počet pacientů je diagnostikován v lokalizovaném stádiu.

Možnost radikální léčby

„Díky cílené léčbě a imunoterapii mají pacienti s rakovinou plic, u kterých je rakovina zjištěna před 3. stádiem, dobrou šanci na vyléčení.“

„I v pozdním 4. stádiu tyto dvě metody stále vykazují významnou účinnost v prodloužení období bez onemocnění a zlepšení doby přežití na 33 měsíců, ve srovnání s pouhými 8–9 měsíci u konvenční chemoterapie,“ informoval Dr. Tuan.

Co lze udělat pro snížení rizika rakoviny plic?

Vzhledem k prevalenci rakoviny plic a závažnosti onemocnění uvedl docent Tran Van Ngoc - prezident Respirační společnosti Ho Či Minova města - několik způsobů, jak snížit riziko rakoviny plic, včetně:

Přestaňte kouřit.

Zabraňte kontaktu s toxickými látkami, jako je azbest, radon, benzen atd.

Zlepšete výživu: zdravou stravu bohatou na antioxidanty a vitamíny a omezte konzumaci zpracovaných potravin, rychlého občerstvení a spálených smažených nebo grilovaných jídel.

Pravidelně cvičte.

Vyvažování pracovního a osobního života a vyhýbání se stresu může snížit riziko rakoviny plic a dalších onemocnění.

Pokud máte vysoce rizikové faktory, včetně:

Osoby s rodinnou anamnézou rakoviny plic, současní kuřáci, osoby vystavené toxickým látkám a osoby s CHOPN nebo intersticiálním plicním onemocněním starší 50 let nebo s příznaky by měly podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky k včasnému odhalení rakoviny plic a dalších onemocnění.

XUAN MAI

Zdroj: https://tuoitre.vn/vi-sao-benh-ung-thu-phoi-phat-hien-muon-20260505090047678.htm