Đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Đảm bảo quyền lợi cho người dân khám, chữa bệnh bằng BHYT là một trong những nhiệm vụ trọng tâm được ngành Y tế tỉnh chú trọng thực hiện trong thời gian qua gắn với mục tiêu vừa bảo vệ sức khỏe nhân dân, vừa quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Việc triển khai pháp luật và văn bản hướng dẫn liên quan tới BHYT được BHXH tỉnh và Sở Y tế phối hợp thực hiện nghiêm túc. Sở Y tế chủ trì, phối hợp tổ chức hội nghị tập huấn về Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT, đồng thời truyền đạt các thông tư, nghị định hướng dẫn thi hành, giúp các cơ sở khám chữa bệnh nắm chắc cơ chế thanh toán, thủ tục giám định và quyền lợi của người dân.

Mổ thay khớp gối bán phần cho người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

Cơ chế phối hợp giữa Sở Y tế và cơ quan BHXH tỉnh, các bệnh viện được tăng cường nhằm tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh và tổng hợp báo cáo gửi các cơ quan trung ương khi cần thiết.

Để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người dân, các cơ sở y tế trên địa bàn luôn chú trọng nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh BHYT. Một trong những thành tựu nổi bật của ngành y tế tỉnh là việc phát triển chuyên môn sâu, giảm sự lệ thuộc vào tuyến trên và nâng cao chất lượng dịch vụ ngay tại địa phương. Việc thực hiện thành công nhiều ca ghép thận tại bệnh viện tuyến tỉnh là minh chứng cho năng lực chuyên môn được nâng cao, vừa giảm chi phí và khó khăn cho người bệnh, vừa góp phần giảm tải cho các cơ sở tuyến Trung ương.

Cùng với đó, các bệnh viện tuyến tỉnh đã đề xuất thành lập nhiều trung tâm chuyên sâu nhằm phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng đa dạng của người dân như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh đề xuất thành lập Trung tâm Tim mạch, Trung tâm Phẫu thuật thần kinh cột sống, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp điện quang; Bệnh viện Bãi Cháy đề xuất thành lập Trung tâm Ung bướu, Trung tâm Chấn thương - Chỉnh hình, Trung tâm Cấp cứu - Đột quỵ...; Bệnh viện Sản Nhi đề xuất thành lập Trung tâm Chẩn đoán trước sinh, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và di truyền…

Để đảm bảo người tham gia BHYT được khám, chữa bệnh hiệu quả ngay từ tuyến cơ sở, công tác chỉ đạo chuyên môn, hỗ trợ tuyến dưới và triển khai các hình thức khám chữa bệnh lưu động, khám bệnh nhân đạo, khám chữa bệnh từ xa (telemedicine) cũng được đẩy mạnh. Từ tháng 12/2024 đến 15/9/2025, các đơn vị y tế trong tỉnh đã tiến hành hội chẩn cấp chuyên sâu, cấp cơ bản tại tỉnh với cấp chuyên sâu trung ương 281 lượt, 395 ca bệnh; hội chẩn cấp cơ bản tại tỉnh với cấp chuyên sâu tại tỉnh 1.176 lượt, 1.174 ca bệnh. Điều này góp phần nâng cao tỷ lệ điều trị chính xác, kịp thời cho người bệnh ở vùng sâu, vùng xa.

Điều trị cho bệnh nhân tại Bệnh viện Lão khoa và Phục hồi chức năng tỉnh.

Việc đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị cho các đơn vị để phục vụ khám chữa bệnh cho người dân, trong đó có khám chữa bệnh BHYT cũng được quan tâm mạnh. Cùng với đó, ngành Y tế tiếp tục triển khai chính sách thu hút bác sĩ theo Nghị quyết số 28/2023/NQ-HĐND của HĐND tỉnh, đến hết tháng 9/2025 đã tiếp nhận 25 người về công tác tại các bệnh viện và trạm y tế. trong 9 tháng, toàn ngành đã tổ chức và tham gia 23 lớp đào tạo, tập huấn chuyên đề với hơn 500 lượt cán bộ, viên chức y tế tham dự, tập trung vào các lĩnh vực: Hồi sức cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, nội khoa, y học cổ truyền…

Cùng với đó, thái độ phục vụ của nhân viên y tế được coi là yếu tố quan trọng để người dân an tâm sử dụng BHYT. Từ đầu năm đến nay, các đơn vị y tế đã tích cực triển khai tập huấn về kỹ năng giao tiếp, ứng xử và y đức cho cán bộ; nhiều bệnh viện chủ động tổ chức huấn luyện, đồng thời công khai các kênh tiếp nhận phản ánh như đường dây nóng, hộp thư góp ý để xử lý kịp thời phản ánh, kiến nghị của người bệnh và người nhà.

Bởi vậy, người dân có BHYT khá hài lòng khi sử dụng các dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh. Trong tháng 10/2025, toàn tỉnh đã phục vụ 2.293.971 lượt người khám, chữa bệnh bằng BHYT, tăng 3,4% so với cùng kỳ năm trước; tổng chi là 2.237 tỷ đồng, tăng 19,6% so với cùng kỳ năm 2024. Người dân cũng tin tưởng hơn khi tham gia BHYT trên địa bàn. Đến hết tháng 10/2025, tổng số người tham gia BHYT là 1.281.865 người, tăng 0,38% so với cùng kỳ năm 2024; tỷ lệ bao phủ BHYT 94,85% dân số.

Sự đồng bộ trong chỉ đạo, quyết liệt trong thực thi và tinh thần phục vụ hướng về người bệnh đã góp phần củng cố niềm tin của nhân dân vào chính sách BHYT, tạo nền tảng vững chắc để mọi người dân đều được tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng, an toàn và công bằng.

Cầm Khuê

Nguồn: https://baoquangninh.vn/dam-bao-quyen-loi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-3387666.html