Von gewöhnlichem Husten und Fieber bis hin zu nekrotisierender Lungenentzündung in 6 Tagen
Im Hong Ngoc General Hospital, Zweigstelle Yen Ninh, wurde ein zweijähriges Kind mit schwerem, schleimigem Husten, anhaltend hohem Fieber über 39 Grad Celsius mit Schüttelfrost, violetten Venen und Appetitlosigkeit seit sechs Tagen eingeliefert. Das Kind war erschöpft, atmete schnell (48/min), die Ventilation der rechten Lunge war im Vergleich zur linken vermindert, und der Klopfschall war an der Basis der rechten Lunge gedämpft.
Laut Anamnese zeigte das Kind am ersten Tag lediglich Husten und leichtes Fieber. Die Familie brachte das Kind in eine nahegelegene Klinik, wo es ambulant behandelt wurde. Die Diagnose lautete Laryngotracheobronchitis und akute Mittelohrentzündung, verursacht durch das Respiratorische Synzytialvirus (RSV). Die Symptome besserten sich jedoch nicht, sondern verschlimmerten sich rasch.
Im Hong Ngoc General Hospital wurde das Baby NP nach der Einlieferung umgehend untersucht. Es zeigte sich ein ernster Zustand: Atemversagen, schwere Lungenentzündung und Sepsisgefahr. Das Baby erhielt Sauerstoff, Atmung und Kreislauf wurden kurzfristig stabilisiert, Antibiotika wurden verschrieben und die Vitalfunktionen in der Notaufnahme kontinuierlich überwacht.
Bei engmaschiger Überwachung stellten die Ärzte umgehend Anzeichen einer Verschlechterung und von Komplikationen im Zustand des Patienten fest, darunter blasse Haut, erhöhte Atemfrequenz, Einziehungen des Brustkorbs und ein Abfall der Sauerstoffsättigung (SpO₂) auf 92-93%.
Paraklinische Untersuchungen unmittelbar nach dem Eingriff ergaben schwere Lungenschäden. CT und Thorax-Ultraschall zeigten eine nekrotisierende Pneumonie mit 40 x 42 x 20 mm großen Läsionen, die etwa ein Viertel der rechten Lunge einnahmen; beidseitige Pleuraergüsse von ca. 11 mm Dicke und ein vollständiger Kollaps der beiden Unterlappen der Lunge. Die HNO-Endoskopie ergab eine beidseitige eitrige Mittelohrentzündung. Mikrobiologische Tests waren positiv für RSV und Pneumokokken.
Die Ergebnisse der CT-Untersuchung und der Thorax-Ultraschalluntersuchung zeigten, dass das Baby NP eine 40 × 42 × 20 mm große Nekrose der rechten Lunge mit beidseitigem Pleuraerguss von 11 mm Dicke aufwies (Foto: BVCC).
Dr. Tran Thu Trang, stellvertretende Leiterin der Kinderabteilung des Hong Ngoc General Hospital, Standort Yen Ninh, die NP direkt behandelte, berichtete: „Bei NP wurde Atemversagen, nekrotisierende Pneumokokkenpneumonie, RSV-Positivität und beidseitige eitrige Mittelohrentzündung diagnostiziert. Dies ist ein sehr schwerwiegender Krankheitsverlauf für ein zweijähriges Kind. Die nekrotische Läsion breitete sich großflächig aus, schritt rasch fort und zeigte Anzeichen einer schweren Infektion sowie ein Sepsisrisiko.“
Spektakuläre Genesung, die rechte Lunge blieb erhalten.
Angesichts der schweren Verschlechterung des Zustands des Kindes müssen die Ärzte schnellstmöglich ein geeignetes Antibiotikaregime entwickeln, um die Ursachen der Krankheit umfassend zu behandeln.
Dr. Trang erklärte: „Vom Zeitpunkt der Aufnahme an überwachte das Team den Patienten kontinuierlich und beurteilte den Behandlungserfolg in jeder Phase, um die Therapie umgehend anzupassen. Ziel ist es, tiefe Entzündungen zu kontrollieren, die Ausbreitung von Nekrosen zu verhindern und Komplikationen zu minimieren. Auch die Wahl der Antibiotika wird sorgfältig abgewogen, um die korrekte Wirkung gegen den Erreger sicherzustellen.“
Gleichzeitig wurde das Baby mit Atemtherapie, Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich sowie intravenöser Ernährung unterstützt, um seine Widerstandskraft zu stärken und seinen Allgemeinzustand zu verbessern. Dadurch konnte auf einen chirurgischen Eingriff wie die Drainage oder die Entfernung der geschädigten Lunge verzichtet werden. Der gesamte Behandlungsprozess erfordert eine enge, kontinuierliche und präzise Koordination zwischen dem Ärzte- und Pflegeteam sowie die Mitarbeit der Familie.
Dank intensiver Behandlung und Pflege sprach Baby NP glücklicherweise gut auf die Therapie an. Nach zwei Tagen konnte es vom Sauerstoff entwöhnt werden und atmete selbstständig und stabil. Nach fünf Tagen war das Fieber abgeklungen, die Rasselgeräusche in der Lunge hatten aufgehört, der Husten hatte sich gebessert, es spielte gut und aß besser. Am 15. Tag hatte sich das Lungenbild deutlich verbessert, das nekrotische Gewebe war abgeheilt, die Lippen waren rosig und die Atmung normal. Baby NP wurde in stabilem Zustand entlassen und wird regelmäßig zur Überwachung der Atemfunktion nachuntersucht.
Nach 15 Behandlungstagen war das nekrotische Gewebe in der rechten Lunge des Babys wiederhergestellt (Foto: BVCC).
Dr. Trang betonte außerdem, dass nekrotisierende Pneumonie eine schwere Form der Lungenerkrankung ist, die durch die Bildung kleiner Kavitäten und Abszesse (unter 2 cm) im Lungengewebe gekennzeichnet ist. Bei verzögerter Behandlung kann sich die Nekrose ausbreiten und zu septischem Schock, disseminierter intravaskulärer Koagulopathie (DIC), akutem Nierenversagen, Elektrolytstörungen und akutem Atemnotsyndrom (ARDS) führen. Darüber hinaus können bei Kindern Komplikationen wie Pleuraerguss oder Empyem, Pneumothorax, Luftzysten oder bronchopleurale Fisteln auftreten.
„Eltern sollten nicht voreilig Schlüsse ziehen, wenn ihre Kinder husten, anhaltendes Fieber haben, schnell atmen, die Nahrungsaufnahme verweigern oder ungewöhnlich müde sind. Ein frühzeitiger Arztbesuch und die engmaschige Überwachung helfen Ärzten, die Symptome frühzeitig zu erkennen, schwerwiegende Komplikationen wie Lungennekrosen zu verhindern und die Lungenfunktion der Kinder bestmöglich zu erhalten“, riet Dr. Trang.
Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm
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