Notfallbehandlung für seltenen Fall von „gebrochenem Herzen“

Bei der Patientin trat während der Notfallbehandlung eines schweren Schädel-Hirn-Traumas plötzlich ein „Broken-Heart-Syndrom“ auf.

Seltene Krankheit

Das 108. Militärische Zentralkrankenhaus hat gerade eine 65-jährige Patientin aufgenommen, die nach einem Sturz aus drei Metern Höhe im Koma liegt. Der Unfall ereignete sich beim Aufstieg auf eine Leiter.

Die Patienten weisen Symptome auf, die denen eines Herzinfarkts ähneln, jedoch nicht auf eine Koronararterienobstruktion zurückzuführen sind.

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Im Krankenhaus wurde bei dem Patienten ein schweres Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert und er wurde intensivmedizinisch behandelt. Am vierten Tag nach der Aufnahme entwickelten sich plötzlich Symptome eines akuten Myokardinfarkts mit elektrokardiographischen Veränderungen. Die Echokardiographie zeigte eine Abnahme der Ejektionsfraktion (EF) auf 56 %, eine Dilatation des linken Ventrikels, eine ausgeprägte Hypokinesie in den mittleren und apexen Regionen sowie erhöhte Herzenzymwerte.

Die Koronarangiographie ergab keine obstruktiven Läsionen, die Herzbildgebung zeigte jedoch typische Bewegungsstörungen des Takotsubo-Syndroms, einer akuten Stress-Kardiomyopathie.

Laut Dr. Le Dinh Toan, Leiter der Abteilung für neurologische Reanimation am Zentralen Militärkrankenhaus 108, wurden bei Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen, insbesondere schweren traumatischen Hirnverletzungen, Myokardfunktionsstörungen auf verschiedenen Ebenen festgestellt. Der oben genannte Patient ist jedoch ein seltener Fall von Kardiomyopathie. Studien weltweit berichten von einer Rate von weniger als 1 % in Kardiomyopathie-Gruppen bei Reanimationsmaßnahmen.

„Gebrochenes Herz“, Myokardinfarkt-ähnliches Syndrom

Dr. Toan fügte hinzu, dass das Takotsubo-Syndrom oder „gebrochenes Herz“ eine vorübergehende und reversible akute Herzinsuffizienz sei, die Veränderungen im EKG und erhöhte kardiale Biomarker verursacht, die nichts mit einer koronaren Herzkrankheit zu tun haben.

Die Behandlung der Erkrankung besteht hauptsächlich in der hämodynamischen Kontrolle und der Verbesserung der myokardialen Kontraktilität, ohne den myokardialen Sauerstoffverbrauch zu erhöhen. Diagnostische Tests für das Takotsubo-Syndrom basieren auf Elektrokardiogramm, Echokardiographie, Herzenzymen und Koronarangiographie.

Obwohl eine Genesung möglich ist, kann die Krankheit in der akuten Phase dennoch zu schwerer Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock und Herzrhythmusstörungen führen. Die Genesung dauert mehrere Wochen bis Monate und erfordert die Überwachung und Behandlung durch einen Spezialisten.

Ein Kardiologe erklärte außerdem, dass das „Broken-Heart-Syndrom“ eine Form der akuten Kardiomyopathie sei. Diese tritt auf, wenn der Körper auf extremen Stress mit der Ausschüttung übermäßiger Katecholaminmengen reagiert. Normalerweise ist die Katecholaminkonzentration im Blut immer niedrig. Bei Stress schüttet der Körper dieses Hormon als Reaktion auf Reize aus.

Dieser plötzliche Anstieg der Katecholaminwerte führt zu einer Verengung der Mikrogefäße und einer Beeinträchtigung der Herzfunktion, was Symptome hervorruft, die denen eines Herzinfarkts ähneln und nicht auf eine Blockade der Koronararterien zurückzuführen sind, wie es häufig der Fall ist.

Im oben genannten Fall stellte Dr. Toan fest, dass die erfolgreiche Diagnose in diesem Fall auf die Entscheidung zurückzuführen war, ein Bild der Herzkammer anzufertigen, obwohl dies keine Routineuntersuchung ist. Dies erinnert daran, dass es bei der Behandlung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung notwendig ist, den Herz-Kreislauf-Zustand des Patienten aufmerksam zu beobachten, genaue Diagnosemethoden bereitzustellen, eine korrekte und zeitnahe Behandlung zu unterstützen und Auslassungen zu vermeiden.