Rettung eines Patienten mit großflächiger zystischer Pankreatitis durch Anwendung einer Technik, die erstmals im Mekong-Delta angewendet wurde

SKĐS - Ärzte des Zentralkrankenhauses von Can Tho haben kürzlich erfolgreich einen Fall einer großen Pankreaspseudozyste behandelt, indem sie mithilfe der endoskopischen Ultraschalltechnik einen LAMS-Stent zur Drainage in den Magen platzierten.

Es ist bekannt, dass diese minimalinvasive Interventionstechnik zum ersten Mal im Mekong-Delta eingesetzt wurde und damit neue Möglichkeiten für die Behandlung von Patienten mit komplexen Pankreaserkrankungen eröffnet.

Patient PTN (30 Jahre, aus Can Tho ) wurde mit starken Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall und leichter Bauchauftreibung ins Krankenhaus eingeliefert. Er litt seit vielen Jahren an Pankreatitis, Mangelernährung und war häufig im Krankenhaus.

Der Gesundheitszustand des Patienten hat sich nach dem Eingriff stabilisiert. Foto: BVCC.

Die Ergebnisse der kontrastmittelverstärkten Abdomen-CT zeigten eine zystische Raumforderung neben dem Pankreas, hinter dem Magen, mit Anzeichen einer Dickdarmwandverdickung und zahlreichen erweiterten Dünndarmschlingen. Der Patient wurde zur intensivmedizinischen Behandlung in die Allgemeinchirurgie aufgenommen, um seinen Zustand zu verbessern und die Indikationen für einen Eingriff zu prüfen.

Der Arzt führte eine Ultraschallendoskopie durch, um die Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse im Pankreasschwanz nahe der Magenwand zu bestimmen. Diese Position ist günstig für die Drainage mit einem LAMS-Stent (Lumen-Appposing Metal Stent), einem selbstexpandierenden Metallstent mit spezieller Struktur, der eine direkte Verbindung zwischen zwei benachbarten Organen herstellt. Dieser Stenttyp wird häufig in der Ultraschallendoskopie (EUS) zur Drainage zystischer Läsionen oder flüssigkeitsgefüllter Hohlräume eingesetzt.

Nach einer interdisziplinären Beratung entschied sich das Ärzteteam für einen Eingriff unter ultraschallgesteuerter Endoskopie. Dabei entdeckten die Ärzte eine Zyste mit einer Größe von etwa 9 x 11 cm.

Unter endosonographischer Kontrolle punktiert der Arzt die Zyste mit einer 19G-Aspirationsnadel und führt anschließend einen Führungsdraht ein. Sobald der Führungsdraht richtig positioniert ist, wird die Nadel entfernt und ein Schneideinstrument (Zytotom) entlang des Führungsdrahts vorgeschoben, um die Zystenwand zu öffnen.

Anschließend wird der LAMS-Stent mithilfe des Führungsdrahts eingeführt, korrekt positioniert und expandiert, um einen Durchgang zwischen der Zyste und dem Magen zu schaffen. Beim Öffnen des Stents fließt die zitronengelbe Zystenflüssigkeit ab. Ein Teil der Flüssigkeit wird entnommen und zur Untersuchung eingeschickt.

Stand heute Morgen, 9. Dezember, ist der Patient bei Bewusstsein, die Vitalfunktionen sind stabil, die Schmerzen haben sich deutlich verringert, der Bauch ist weich und bietet keinen Widerstand mehr. Der Patient wird weiterhin in der Allgemeinchirurgie überwacht und kann voraussichtlich in den nächsten Tagen entlassen werden.

Laut Dr. Nguyen Khac Nam, stellvertretender Leiter der Abteilung für Allgemeinchirurgie am Zentralkrankenhaus Can Tho, sind Pankreaspseudozysten eine häufige Komplikation bei Patienten mit akuter oder chronischer Pankreatitis. Unbehandelt können sie Infektionen, Blutungen, Gallenwegs- oder Darmverschluss verursachen oder in die Bauchhöhle einbrechen. Zu den gängigen Behandlungsmethoden gehören die interne Drainage, die perkutane Drainage oder ein chirurgischer Eingriff, abhängig von Lage, Größe und Beschaffenheit der Zystenwand.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, Leiterin der Endoskopieabteilung des Zentralkrankenhauses Can Tho, ergänzte, dass die LAMS-Stent-Implantation unter endosonographischer Kontrolle klare Vorteile bietet: weniger invasiv, weniger schmerzhaft, schnellere Genesung und weniger Komplikationen im Vergleich zu einer offenen Operation. Der Erfolg dieses Eingriffs stellt einen wichtigen Fortschritt in der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege am Zentralkrankenhaus Can Tho dar.

Laut Dr. Mai spielt die Endosonographie (EUS) dank ihrer Fähigkeit, Läsionen präzise zu identifizieren und sichere Eingriffe zu ermöglichen, eine zunehmend entscheidende Rolle bei gastrointestinalen Eingriffen. Die Anwendung von LAMS-Stents zur Drainage von Pankreaspseudozysten ist eine moderne, hochwirksame Technik und eignet sich für Patienten mit komplexen Läsionen. Die erfolgreiche Implementierung in Can Tho erweitert den Zugang zu fortschrittlichen Techniken für Patienten im Mekong-Delta und entlastet so die Krankenhäuser der höheren Versorgungsstufe.

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm