Platzierung von funktionellen regionalen Lokalisierungselektroden bei diffusen Gliomoperationen

Zum ersten Mal wandte das Team im Viet Duc Friendship Hospital die Technik der Elektrodenplatzierung zur kontinuierlichen Überwachung der Körperfunktionen bei einem Patienten mit einem großen Hirnparenchymgliom unter Vollnarkose an und ersetzte damit die Wachoperationsmethode, die bei sehr großen Tumoren schwierig anzuwenden ist und eine lange Operationszeit erfordert.

Das Team wandte die Technik der Elektrodenplatzierung an, um die Funktion kontinuierlich zu überwachen, während der Patient ein großes Hirnparenchymgliom hatte.

Im Viet Duc Friendship Hospital wurde BVL (43 Jahre alt, Phu Tho ) wegen starker Kopfschmerzen aufgenommen. Bei ihm wurde ein großes Hirnparenchymgliom (ca. 8 cm) diagnostiziert, dessen Tumor sich tief in viele wichtige Funktionsbereiche der rechten Hemisphäre ausgebreitet hatte, darunter das motorische Zentrum, das Sprachzentrum und die Capsula interna – der Bereich, der die Bewegung einer Körperhälfte steuert.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, Leiter der Abteilung 2 für Neurochirurgie am Viet Duc Friendship Hospital, erklärte: „Die Herausforderung für das OP-Team besteht darin, so viel Tumorgewebe wie möglich zu entfernen und gleichzeitig die neurologischen Funktionen zu erhalten. Insbesondere bei hochmalignen Gliomen empfehlen die chirurgischen Standards, zusätzlich 4–5 mm invasives Gewebe um den Tumor herum zu entfernen, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Je näher man jedoch an das funktionelle Areal herangeht, desto größer ist das Komplikationsrisiko.“

Das Elektrodensystem wird an den jeweiligen Muskelgruppen angebracht.

Der chirurgische Eingriff wird in strengen Schritten durchgeführt. Zunächst wird eine kortikale Karte erstellt, um den Zugang durch den „nicht-funktionalen“ Bereich zu steuern. Sobald der zentrale graue Kern erreicht ist – wo sich die motorischen Bahnen befinden –, verwendet der Chirurg Sondenelektroden, um sowohl den Tumor abzusaugen als auch funktionelle Signale zu erfassen.

Das Elektrodensystem wird an den entsprechenden Muskelgruppen angebracht (rechte Hemisphäre an linkem Arm/Bein und umgekehrt), um die motorische Reaktion in Echtzeit zu überwachen. Bei Annäherung an den Funktionsbereich auf etwa 3–4 mm gibt das Gerät eine Warnung aus. Bei nur noch 1 mm Abstand wird das Signal direkt übertragen, um den Chirurgen zu unterstützen, den Eingriff rechtzeitig zu stoppen und so die Nervenfunktion bestmöglich zu erhalten und gleichzeitig maximales Tumorgewebe zu entfernen.

Dank dieser Technik kann das Team die Operation sicher steuern, selbst wenn der Tumor fast die gesamte Hemisphäre befallen hat, und gleichzeitig die Bewegungen während des Eingriffs beurteilen. Vor dem Wundverschluss zeigte ein elektrischer Stimulationstest, dass die Gliedmaßen des Patienten noch gut funktionierten; nach der Operation wurde der Patient erneut untersucht, und es wurde festgestellt, dass die motorische Funktion trotz der weit fortgeschrittenen Tumorausbreitung vollständig erhalten war.

HAI NGO

Quelle: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html