Am heutigen Morgen, dem 25. November, wurde im Rahmen der Fortsetzung des Programms der 10. Sitzung der 15. Nationalversammlung in Gruppe 6 (einschließlich der Delegation der Nationalversammlung aus den Provinzen Dong Nai und Lang Son sowie der Stadt Hue) die Investitionspolitik des Nationalen Zielprogramms für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026-2035 erörtert. Die Delegierten betonten: Es ist notwendig, die Ziele und den Überwachungsmechanismus des Nationalen Zielprogramms für Gesundheitswesen , Bevölkerung und Entwicklung 2026-2035 für jede Region anzupassen und dabei digitale Technologien und intelligente medizinische Einrichtungen zu kombinieren, um die Machbarkeit und Effizienz zu gewährleisten und den Interessen der Bevölkerung zu dienen.
Szene aus dem Treffen der Gruppe 6 am Morgen des 25. November. Foto: Ho Long
Ziele müssen realistisch sein, Lösungen müssen spezifisch sein.
Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ), stimmte der Notwendigkeit der Verkündung des Programms voll und ganz zu und wies darauf hin, dass es bei der praktischen Umsetzung der Zielprogramme vor Ort, insbesondere in ethnischen Minderheitengebieten, Bergregionen, Grenzgebieten und Inselgebieten, noch viele Probleme gibt, die weiter verbessert werden müssen, um die Durchführbarkeit im Alltag zu gewährleisten.
Zunächst einmal erklärten die Delegierten hinsichtlich des Indikatorensystems, dass dieses zwar die Grundlage für die Bewertung der Programmeffektivität bilde, einige Ziele jedoch im Vergleich zu den Kapazitäten benachteiligter Regionen zu hoch angesetzt seien. So sei beispielsweise das Ziel, bis 2030 100 % der Bevölkerung mit elektronischen Gesundheitsakten auszustatten, realitätsfern. Laut den Delegierten entspreche dieses Ziel nicht der tatsächlichen Situation, da viele Berggemeinden keinen stabilen Mobilfunkempfang hätten, die Bevölkerung mit digitalen Anwendungen nicht vertraut sei und die technologische Infrastruktur weiterhin unzureichend sei. Würde man für alle Regionen ein einheitliches 100-%-Ziel ansetzen, bestehe ein hohes Risiko, dass Erfolge nur zum Schein erzielt würden.
Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Chu Thi Hong Thai (Lang Son), spricht. Foto: Ho Long
Daher schlugen die Delegierten vor, Ziele nach Regionen festzulegen; im Zeitraum 2026 - 2030 sollten besonders schwierige Gebiete lediglich ein Ziel von 60 - 80 % anstreben und gleichzeitig eine Offline-Version der elektronischen Gesundheitsakten mit Unterstützung für ethnische Sprachen entwickeln.
Bezüglich des Ziels, dass 100 % der kommunalen Gesundheitsstationen Maßnahmen zur Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten umsetzen sollen, gaben die Delegierten an, dass dieses Ziel überdacht werden müsse. Viele Stationen in Bergregionen verfügen lediglich über 3–5 Mitarbeiter, es mangelt an Ärzten und an grundlegender Ausrüstung. Die vollständige Umsetzung professioneller Verfahren übersteigt die derzeitigen Kapazitäten. Die Delegierten schlugen daher vor, das Ziel von „100 % der Stationen“ auf „Erfüllung von Mindestkapazitätsstandards“ zu ändern und gleichzeitig in Testgeräte vor Ort zu investieren sowie die Möglichkeiten der telemedizinischen Beratung und Untersuchung auszuweiten, um die Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene zu unterstützen.
Für die pränatale und Neugeborenen-Screening-Ziele gilt das Niveau von 90–95 % in Bergregionen als schwer erreichbar, da die Bevölkerung dort nach wie vor mit zahlreichen Barrieren beim Zugang zu Dienstleistungen sowie kulturellen und sprachlichen Unterschieden konfrontiert ist. Die Delegierten schlugen daher vor, zwei Zielvorgaben festzulegen: eine nationale Zielvorgabe und eine Mindestvorgabe speziell für benachteiligte Gebiete. Zudem sollten umgehend mobile Probenahmeteams und regionale Testzentren eingerichtet werden, um die Zugänglichkeit zu gewährleisten.
Die Delegation der Nationalversammlung aus der Provinz Lang Son beim Treffen der Gruppe 6 am Morgen des 25. November. Foto: Ho Long
Die Abgeordnete Chu Thi Hong Thai erklärte in ihrer Diskussion über den Programmentwurf, dass dieser zwar bestehende Herausforderungen wie die mangelhafte Primärversorgung, die begrenzten Kapazitäten zur Gesundheitsprävention und den rapiden Geburtenrückgang zutreffend anspreche, viele Lösungsansätze jedoch weiterhin nur allgemein gehalten seien. Die spezifischen Gegebenheiten ethnischer Minderheiten und Bergregionen – die am stärksten betroffenen Gebiete – seien im politischen System nicht ausreichend berücksichtigt worden.
In der Lösungsgruppe erklärte der Delegierte, dass der Mangel an medizinischem Fachpersonal den größten Engpass für den Erfolg des Programms darstelle. Auch der Regierungsbericht bestätigte den seit Jahren bestehenden Mangel an Fachkräften in der Primärversorgung. Die im Entwurf vorgeschlagenen Lösungen seien jedoch zu allgemein und wenig zielführend. Daher schlug der Delegierte vor, ein Projekt zu prüfen und umzusetzen, in dem junge Ärzte sich freiwillig für fünf Jahre in besonders schwierigen Gemeinden engagieren. Gleichzeitig solle ein Ausbildungsmechanismus eingeführt werden, der mit der Verpflichtung zu einem langfristigen Einsatz in diesen Gebieten verbunden ist. Solange das Problem des medizinischen Fachpersonals nicht grundlegend gelöst sei, würden viele der Programmziele, trotz ihrer sinnvollen Formulierung, nur schwer umsetzbar sein.
Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai), spricht. Foto: Ho Long
Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai), stimmte der obigen Meinung zu und sagte außerdem, dass die Umsetzung des Nationalen Zielprogramms für die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung für den Zeitraum 2026 - 2035 mit vielen systemischen Herausforderungen konfrontiert sei, angefangen bei der Notwendigkeit, das Programm an das Managementmodell der zweistufigen lokalen Regierungen anzupassen.
Die Delegierten gaben an, dass der größte Engpass derzeit in der Infrastruktur und der medizinischen Ausrüstung (Projekt 1) liege. Viele medizinische Einrichtungen seien nach der Fusion überflüssig, aber nicht alle Einrichtungen könnten ihre Funktionen an die neuen Standards, insbesondere gemäß den Bestimmungen in Rundschreiben 43, anpassen.
„Die Umsetzung des Rundschreibens 43 hat in letzter Zeit eine Reihe von Problemen hinsichtlich Personal, Ausstattung und Betriebsbedingungen der Gesundheitsstationen auf Gemeinde- und Stadtteilebene aufgezeigt. Im Bereich der Basisgesundheitsversorgung herrscht ein akuter Ärztemangel: Während das Ziel 5–7 Ärzte pro Station vorsieht, sind in vielen Orten tatsächlich nur 1–3 Ärzte tätig. Vor diesem Hintergrund gelten einige der Programmziele als zu hoch gesteckt und unrealistisch. Beispielsweise wird das Ziel, bis 2030 für 100 % der Bevölkerung elektronische Gesundheitsakten zu führen, als sehr schwer erreichbar angesehen, insbesondere angesichts der Lehren aus dem Scheitern der elektronischen Arbeitsakten“, betonte der Delegierte.
Delegation von Abgeordneten der Nationalversammlung aus der Provinz Dong Nai beim Treffen der Gruppe 6. Foto: Ho Long
Das neue Programm befasst sich zwar mit der Reduzierung von Wachstumsverzögerungen durch Mangelernährung, bietet aber keine spezifischen Lösungen für Übergewicht und Adipositas bei Kindern – ein Problem, das in städtischen Gebieten rapide zunimmt und weltweit Besorgnis erregt. Daher ist es notwendig, das Indikatoren- und Aufgabensystem zu überprüfen, um seine Praktikabilität und Umsetzbarkeit zu gewährleisten.
Viele Indikatoren sind nicht klar definiert.
Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Thi Suu (Stadt Hue), betonte, dass die Investitionspolitik des Nationalen Zielprogramms für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026-2035 den Willen zur Innovation unterstreiche, und fügte hinzu, dass der Entwurf noch viele Inhalte enthalte, die weiter präzisiert werden müssten, um die Machbarkeit, Transparenz und Effektivität bei der Umsetzung zu gewährleisten.
Die Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Thi Suu (Stadt Hue), spricht. Foto: Ho Long
Hinsichtlich der Machbarkeit und Messbarkeit konkreter Ziele merkte die Delegierte Nguyen Thi Suu an: Viele Ziele im Entwurf seien nicht klar definiert und entbehrten einer wissenschaftlichen Grundlage für die Messung. Dies berge die Gefahr subjektiver Bewertungen, erschwerte die Fortschrittskontrolle und die rechtzeitige Anpassung. Beispielsweise fehle es dem Ziel einer „Steigerung der Geburtenrate um 0,5 %“ an einer wissenschaftlichen Grundlage hinsichtlich Ursache und Methode der Zielerreichung; auch für das Ziel, das Geschlechterverhältnis bei der Geburt unter 109 Jungen pro 100 Mädchen zu senken, seien keine konkreten Interventionsmaßnahmen vorgesehen; und der Begriff der „häufigsten angeborenen Krankheiten“ nenne keine klar definierten Prioritätskrankheiten.
Laut den Delegierten führt das Fehlen qualitativer Definitionen in quantitativen Zielvorgaben zu geringerer Transparenz und eingeschränkter Kontrollierbarkeit der zuständigen Behörden. Daher sei es notwendig, prioritäre angeborene Erkrankungen (wie Down-Syndrom, Zerebralparese, angeborene Herzfehler usw.) konkret aufzulisten, die Faktoren, die Geburtenraten und Geschlechterverhältnisse beeinflussen, klar zu identifizieren und Zwischenindikatoren wie die Impfquote oder die Inanspruchnahme primärer Gesundheitsleistungen zu entwickeln.
Bezüglich des Mechanismus zur Ahndung von Verstößen und zur Gewährleistung von Disziplin merkte die Delegierte Nguyen Thi Suu an, dass der Entwurf lediglich „Überwachung und Bewertung“ erwähnt, jedoch Bestimmungen zur Ahndung von Verstößen, zur Festlegung verbindlicher Verantwortlichkeiten oder zu Abschreckungsmaßnahmen gegen Verschwendung, Fehlverhalten oder Gesetzesverstöße fehlen. Das Fehlen dieses Mechanismus kann leicht zu Verzögerungen, Verantwortungslosigkeit oder Missbrauch öffentlicher Mittel führen. Daher wird vorgeschlagen, der staatlichen Aufsichtsbehörde und den zuständigen Stellen konkrete Aufgaben zuzuweisen und die Vorgehensweise – wie Inspektionen, Disziplinarmaßnahmen und die Rückforderung unrechtmäßig verwendeter Mittel – klar zu spezifizieren sowie gleichzeitig die persönliche Verantwortung für bestimmte Ziele und Aufgaben festzulegen.
Abgeordnete der Nationalversammlung aus der Provinz Dong Nai bei der Morgensitzung am 25. November. Foto: Ho Long
Die Abgeordneten der Nationalversammlung bemängelten zudem das Fehlen eines Mechanismus zur Risikobewertung und flexiblen Anpassung. Im Kontext der Umsetzung umfangreicher Investitionsprogramme führt das Fehlen eines solchen Mechanismus zur Absicherung gegen Ereignisse wie Epidemien, Naturkatastrophen oder Inflation zu einer Starrheit des Programms und erschwert dessen Anpassung an die Realität. Daher wird vorgeschlagen, dass das Gesundheitsministerium einen Plan zur Risikobewertung und zu Gegenmaßnahmen entwickelt und gleichzeitig die Vorschriften zur Zielanpassung nach Vorlage regelmäßiger Bewertungsberichte ergänzt.
Darüber hinaus wies die Delegierte Nguyen Thi Suu darauf hin, dass der fehlende sektorübergreifende Koordinierungs- und Überwachungsmechanismus eine notwendige Maßnahme darstellt. Das nationale Zielprogramm erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen Ministerien, Behörden und Kommunen. Fehlt dieser Mechanismus, führt dies zu mangelnder Synchronisierung und geringerer Umsetzungseffizienz. Daher ist die Einrichtung eines sektorübergreifenden Lenkungsausschusses unter der Leitung des Premierministers erforderlich, dem Vertreter der relevanten Ministerien, Behörden und Kommunen angehören. Dieser Ausschuss soll für die Koordination, Überwachung, regelmäßige Berichterstattung und den Aufbau eines Mechanismus zur synchronen Umsetzungskoordination zuständig sein.
„Die Vervollständigung der Kriterien, Messmechanismen, der Umgang mit Verstößen, die Risikobewertung und die sektorübergreifende Koordinierung sind zwingende Voraussetzungen dafür, dass die nationalen Zielprogramme eine tatsächliche Wirksamkeit erzielen, den Interessen der Bevölkerung dienen und eine transparente und effektive Verwendung öffentlicher Mittel gewährleisten.“
Der Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Hai Nam (Stadt Hue), spricht. Foto: Ho Long
Der Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Hai Nam (Stadt Hue), betonte: Das Programm verfolgt drei Hauptziele: die Verbesserung der körperlichen, psychischen und sozialen Gesundheit sowie der Umwelt. Laut dem Abgeordneten umfassen die vorgeschlagenen konkreten quantitativen Ziele unter anderem die Senkung der Sterblichkeitsrate aufgrund nichtübertragbarer Krankheiten um 20 % bis 2035, die flächendeckende Erfassung elektronischer Gesundheitsakten und die Reduzierung der Haushaltskosten im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten um 30 %.
Neben quantitativen Indikatoren betonten die Delegierten, dass das Programm konkrete Lösungen umsetzen müsse. Zunächst gelte es, die digitale Vernetzung durch den Einsatz künstlicher Intelligenz im Gesundheitswesen und die Entwicklung elektronischer Patientenakten zu stärken und gleichzeitig die gesetzlichen Bestimmungen zur künstlichen Intelligenz zu berücksichtigen. Weiterhin sei die Optimierung des Finanzierungsmechanismus mit klarer Zuweisung von Rechten und Pflichten sowie die Kombination öffentlicher Mittel mit öffentlich-privaten Partnerschaften (ÖPP) zur Verbesserung der Altenpflege und Krankheitsprävention unerlässlich.
Im Hinblick auf die primäre Gesundheitsversorgung schlug der Delegierte Nguyen Hai Nam den Aufbau intelligenter Gesundheitsstationen mit Kernfunktionen vor; gleichzeitig regte er die Einführung des Konzepts der „Familienimpfung“ und die Standardisierung der personellen Ressourcen entsprechend der Bevölkerungszahl sowie die Implementierung eines wertorientierten Gesundheitsdienstleistungspakets an.
Darüber hinaus muss sich das Programm auch auf die Altenpflege und die psychische Gesundheit konzentrieren, einschließlich der Entwicklung der Altenpflegebranche, der Erforschung der Langzeitversicherung nach japanisch-koreanischem Vorbild und des Aufbaus lokaler Gesundheitszentren zur Früherkennung von Depressionen und Angstzuständen.
Quelle: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-qua-10397015.html
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