Vietnamesische Ärzte haben erstmals erfolgreich eine Mikrochirurgie durchgeführt, um einen nach 25 Stunden abgetrennten Finger eines Patienten zu retten.

Während seines Dienstes auf einem Hochseeschiff erlitt Matrose D einen schweren Unfall. Sturm Nr. 12 fegte über das Schiff hinweg und versetzte es in heftiges Schaukeln, als D gerade Reparaturen an der Ausrüstung durchführte. Durch den Aufprall wurde ihm ein Finger abgetrennt.

Sturm Nr. 12 traf auf Land und versetzte das Schiff in heftiges Schaukeln, als Herr D gerade Reparaturen an der Ausrüstung durchführte. Durch den plötzlichen Aufprall wurde sein rechter Zeigefinger abgetrennt. Glücklicherweise leistete die Besatzung an Bord sofort Erste Hilfe, bewahrte das abgetrennte Glied in einer Thermoskanne auf und brachte Herrn D an Land, wo er die nächstgelegene medizinische Einrichtung in der Zentralregion erreichte. Da der Sturm und der Wind zu diesem Zeitpunkt sehr stark waren, gestaltete sich die Bergung von Herrn D äußerst schwierig und erforderte die Unterstützung der nationalen Such- und Rettungsorganisation.

In der Notfallsituation, nachdem Herr D. von medizinischem Personal erstversorgt worden war, wünschte er sich die Wiederanbringung seines abgetrennten Gliedes. Daher beschlossen er und seine Familie, am nächsten Morgen den frühestmöglichen Flug von Da Nang nach Hanoi zum Viet Duc Friendship Hospital zu nehmen. Die Anämie dauerte insgesamt 25 Stunden.

Das OP-Team führte eine mikrochirurgische Operation durch, um den Finger des Patienten mithilfe eines Mikroskops wieder anzunähen. Foto: BVCC

Zwei parallel arbeitende OP-Teams sind entschlossen, den abgetrennten Finger eines Seemanns zu „retten“.

Im Viet Duc Freundschaftskrankenhaus untersuchten Experten die abgetrennte Gliedmaße und stellten fest: Die abgetrennte Gliedmaße war ordnungsgemäß behandelt und konserviert worden, die Fingergelenke waren noch weich und die Gewebestruktur war gut erhalten.

Das Krankenhaus führte umgehend eine multidisziplinäre Beratung durch, an der Experten für kosmetische plastische Chirurgie, Anästhesie und Reanimation sowie orthopädische Traumatologie beteiligt waren, um eine optimale Behandlungsstrategie zu entwickeln. Man entschied sich für eine mikrochirurgische Replantation des Fingers des Patienten.

Im Operationssaal wurde das Notfall-OP-Team unter Koordination vieler Fachrichtungen eingesetzt: Mikrochirurgie, Anästhesie, Reanimation, Orthopädie... Zwei OP-Teams wurden parallel eingesetzt, ein Team reinigte und präparierte den abgetrennten Finger, das andere Team präparierte den Stumpf.

Der Fingerknochen wird mit einer Spezialnadel positioniert und fixiert, um eine stabile Achse zu schaffen. Anschließend werden Sehnen und Bänder wiederhergestellt. Insbesondere die Nerven und winzigen Blutgefäße mit einem Durchmesser von nur etwa 0,8–1 mm werden unter einem Operationsmikroskop mit Spezialinstrumenten hochpräzise rekonstruiert, um die Blutversorgung des abgetrennten Bereichs sicherzustellen.

Dies ist eine Technik, die ein Höchstmaß an Können erfordert, denn wenn auch nur eine einzige Blutgefäßverbindung nicht offen ist, kann das Blut die Fingerspitze nicht ernähren und die Gliedmaße wird nekrotisch.

Im Falle einer rekordverdächtigen Ischämie von 25 Stunden Dauer werden die Blutperfusion und die Temperatur des Fingers überwacht, das Risiko von Gefäßkrämpfen kontrolliert und die postoperative periphere Durchblutung überwacht, um eine vollständige Genesung des Fingers zu gewährleisten.

Die Operation verlief erfolgreich, der Finger konnte nach 25 Stunden wieder angenäht werden. Foto: BVCC

Die Wiederanbringung von Gliedmaßen birgt viele Besonderheiten...

Dr. Vu Trung Truc - stellvertretender Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Viet Duc Friendship Hospital, der die Operation selbst durchgeführt hat, teilte mit, dass es sich um einen ganz besonderen Fall handele.

Bei der Replantation von Gliedmaßen stellt eine verlängerte Ischämie oft ein großes Hindernis dar. Vor der Operation müssen der Patient und das abgetrennte Körperteil von einem erfahrenen, multidisziplinären Team untersucht werden.

„Dank der sachgemäßen Konservierung des abgetrennten Gliedes am Unfallort versteifte sich das Fingergelenk in diesem Fall nicht, da es bei der richtigen Temperatur aufbewahrt wurde. Hinzu kommt, dass die Fingerstruktur (einschließlich Knochen, Haut, Nerven und Blutgefäße) Anämie besser verträgt als das muskulöse Gliedmaß. Daher war der Finger 25 Stunden lang anämisch, konnte aber dennoch wieder angenäht werden.“

Gleichzeitig zählen das erfahrene Ärzteteam und die gute interdisziplinäre Zusammenarbeit zu den Stärken des Krankenhauses. „Dies sind die Hauptfaktoren für den Erfolg der Operation“, sagte Dr. Vu Trung Truc.

Nach der Operation ist die Wunde verheilt, der Finger ist rosig und vollständig durchblutet. Die Fäden und die Fixiernadeln können entfernt werden. Der Patient absolviert nun Rehabilitationsübungen, um die Beweglichkeit und das Gefühl im Finger wiederzuerlangen.

Unfälle, bei denen Finger, Hände oder andere Körperteile abgetrennt werden, können jederzeit passieren, von Arbeitsunfällen über Haushaltsunfälle bis hin zu Unfällen auf See wie im Fall des Patienten D.

Dr. Vu Trung Truc, stellvertretender Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie, untersucht den Patienten nach der Operation. Foto: BVCC

Experten empfehlen daher, dass sich jeder über angemessene Erste-Hilfe-Kenntnisse informieren sollte, denn dies ist der entscheidende Faktor für die Fähigkeit, eine Gliedmaße zu retten:

• Die abgetrennte Gliedmaße darf nicht in Lösungen gewaschen oder eingeweicht werden. Befindet sie sich in einer verschmutzten Umgebung mit vielen Fremdkörpern, kann sie unter fließendem, sauberem Wasser abgespült werden, vorzugsweise unter gereinigtem Trinkwasser oder abgekochtem und abgekühltem Wasser.
• Die betroffene Extremität mit sauberer Gaze/einem sauberen Handtuch umwickeln, in einen Nylonbeutel geben und fest zubinden (direkten Kontakt mit Eis vermeiden).
• Den Beutel mit dem Gliedmaß in einen anderen Beutel mit Eis legen.
• Bewahren Sie die Extremität in einer sauberen, temperaturkontrollierten Umgebung auf und transportieren Sie sie so schnell wie möglich.
• Bringen Sie das Opfer zur nächstgelegenen medizinischen Einrichtung, um es behandeln zu lassen und weitere Anweisungen zu erhalten.
• Keine Selbstbehandlung, keine Medikamente oder Desinfektionsmittel an abgetrennten Gliedmaßen anwenden.

Experten des Viet Duc Krankenhauses betonten außerdem: Eine korrekte Erste-Hilfe-Maßnahme erhöht die Überlebenschance einer abgetrennten Gliedmaße. Wer über Erste-Hilfe-Kenntnisse verfügt und diese direkt am Unfallort ruhig und fachgerecht umsetzt, steigert die Erfolgsrate von Operationen erheblich, trägt zur Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik bei und verringert das Risiko einer Behinderung für Unfallopfer.

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm